Conduct disorder

Novini vo pedijatrijata / Godi[na revija 2009
kvalitetot na `ivot na decata so astma i adolescentite (do 19 god) se zabele`uva
deka: 35,5 % otsustvuvaat od nastava zaradi astma i vizing, 38% nemaat
fizi~ka edukacija, 62,5% so vizing reportiraat poremetuvawe vo tek
na sonot. Prevalencata e pogolema kaj mom~iwata vo odnos na devoj~iwata
vo tek na prvite 10 godini od `ivotot (8), a vo tekot na tinejxerskite godini
pove]e novodijagnosticirana astma ima kaj devoj~iwata vo odnos na mom~iwata
(9), zaradi obeznosta i poraniot start na pubertetot.
{TO E PRACTALL I KOJ go izraboti? (10)
- Toa e prv internacionalen konsenzus za dijagnoza i tretman na pedijatriska
astma,
- Izraboten e od 44 eksperti za astma od 2 kontinenta.
- Finalnata verzija e objavena vo Allergy, januari 2008.
- PRACTALL vodi~ot go respektira pacientot - se bazira na praktikata
i toa e mnogu pokomplicirano vo odnos na ednostavnite prifateni
raspolo`ivi dokazni osnovi;
- PRACTALL se koristi za da imame sens i da se obideme da ja determinirame
terapijata koja se zasnova na dijagnozata, a e sprotivna na
simptomite;
- PRACTALL go ohrabruva procesot na individualna gri`a za pacientite,
pred sé, podobruvaj]i ja dijagnozata na detskata astma;
Vklu~uva:
1. Dijagnoza;
2. Diferencijalna dijagnoza( DDg );
3. Determinirawe na astma fenotipovite (kaj astmata - vozrasta i
trigerite gi definiraat razli~nite fenotipovi na bolesta);
4. Identifikacija na komorbiditetite i
5. Preispituvawe na terapiskiot pristap.
Promeni vo definicijata:
- Stari definicii- rekurentni epizodi na reverzibilna di[na opstrukcija,
- Mnogu sovremeni definicii- di[no inflamatorno zaboluvawe [to
se karakterizira so rekurentni epizodi na reverzibilna di[na opstrukcija
i bronhijalna hiperreaktivnost (BHR). Ne postoi na~in da ja
izmerime di[nata inflamacija- nie samo ja pretpostavuvame i zapo~nuvame
so randomizirana doza steroidi.
Prv fakt: ne e lesno da se dijagnosticira astma- DDG spektarot e [irok,
konkurentnite zbunuva~ki dijagnozi se zaedni~ki; Vtor fakt: respiratornite
virusi se ogromen problem, tie se majoren triger za pedijatriskiot
vizing i astma egzacerbaciite;
Страна 207