Conduct disorder

Mirjana Ko~ova
smetaat deka kaj ovie pacienti funkcijata na tiroidnata `lezda treba
samo da se monitorira (11).
Kaj hipertiroidnata forma na avtoimun tiroidit koja e naj~esto samo limitira~ka,
potrebna e ~esto samo terapija na tahikardijata i nemirot za
[to se dava beta adrenergi~en bloker, naj~esto inderal vo doza od 2.5-10
mg/kg/d peroralno podeleno vo 3 dnevni dozi. Ovaa terapija ~esto e dovolna.
Kontrolata na terapijata e potrebno da se vr[i vo intervali me\u 3 i 12
meseci zavisno od vozrasta na deteto. Kaj pomalite deca kontrolite se po-
~esti. Nekoi od decata ]e razvijat eutiroidizam i ostanuvaat bez terapija.
Sepak, spored drugi avtori, pove]eto imaat potreba od do`ivotna terapija
(12).
Sledeweto na evolucijata na Ha[imotoviot tiroidit e mnogu zna~ajno bidej]i
razvivaweto na hipotiroidizam treba vnimatelno da se lekuva. Spored
studijata na Gottard i E et al. koi sledele golema grupa deca (160) so avtoimun
tiroidit vo tekot na 5 godini, do[le do zaklu~ok deka goleminata
na `lezdata kako i titarot na antitelata se prediktivni faktori za razvoj
na klini~ki hipotiroidizam. Okolu 50% od decata ostanale eutiroidni
i po 5 godini od pojavata na antitelata (2). Razvieniot hipotiroidizam
kaj Ha[imoto tiroiditot treba vnimatelno da se lekuva, bidej]i dobroto
titrirawe na levotiroksinot vodi kon normalen rast i razvoj na pubertetot.
Sledeweto e bitno da prodol`i i ponatamu poradi rizikot odpojava
na karcinom na tiroidnata `lezda koj e zna~ajno pogolem kaj ovaa grupa
pacienti. Osobeno e va`no ako vo tekot na sledeweto se pojavat tiroidni
noduli tie da se punktiraat (pod ultrazvuk) za da se vidi histologijata.
Ranoto otkrivawe na malignitetot zna~itelno go prodol`uva `ivotot kaj
licata koi ]e razvijat karcinom. Okolu edna tretina od decata so Ha[imotov
tiroidit imaat noduli, 11 imaat noduli koi se pogolemi od 1 cm koi se
suspektni za karcinom, 3% od decata imale papilaren karcinom. Ma[kite
se po~esto zasegnati otkolku `enskite. Dokolku nodulite se zgolemuvaat i
pokraj terapijata so levotiroksin, se zgolemuva rizikot za pojava na
karcinom (15).
Zaklu~ok
Ha[imotoviot tiroidit se javuva vo detstvoto so blaga klini~ka slika na
po~etokot, a so te[ki posledici dokolku navreme ne se otkrie i lekuva.
Zaradi toa, vnimatelniot klini~ki pregled na tiroidnata `lezda treba
da vleze vo rutinskiot pregled kaj decata nad 4-godi[na vozrast.
Terapijata dava odli~ni rezultati.
Страна 52