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Manejo de heridas y curaciones

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<strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>heridas</strong> y<br />

<strong>curaciones</strong><br />

Congreso <strong>de</strong> practicantes<br />

Dr. Juan Pablo Ituño. Itu o.<br />

20 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 2007


Heridas<br />

Definición: solución <strong>de</strong><br />

continuidad en piel o mucosas.<br />

Semiología!!!!


Evolución.<br />

Heridas<br />

Terreno local.<br />

Terreno general.<br />

Infección (agente causal).


Agudas:<br />

Heridas<br />

Vacuna antitetánica antitet nica !!!!<br />

Antibiótico Antibi tico terapia !!!!<br />

Ojo tiempo <strong>de</strong> evolución.<br />

evoluci n.


Heridas: Objetivos<br />

A) evitar la infección.<br />

infecci n.<br />

B) controlar la infección.<br />

infecci n.<br />

C) estimular la cicatrización cicatrizaci n y<br />

lograrla en el menor tiempo posible.<br />

D) evitar secuelas y optimizar<br />

resultados estéticos.<br />

est ticos.


QUE HACER?<br />

Se sutura?.... para que?....<br />

Uso <strong>de</strong> adhesivos?.....<br />

Primera <strong>de</strong>sinfección… <strong>de</strong>sinfecci como?....<br />

Lo tengo que <strong>de</strong>rivar?....


Suturas<br />

Dermis con <strong>de</strong>rmis!!!!<br />

No ajustar tanto los puntos (isquemia).<br />

No menos <strong>de</strong> 1 cm <strong>de</strong> espacio entre puntos<br />

(isquemia).<br />

Hebras monofilamento (infección). (infecci n).<br />

No <strong>curaciones</strong> excesivamente compresivas.<br />

Aplicar frío fr o (antiinflamatorio).


Heridas<br />

Cerrada o abierta.<br />

Etapa <strong>de</strong> la cicatrización.<br />

En tejido patológico o sano.<br />

Celulitis periférica / secreciones.<br />

Fondo limpio o no.


Cerradas.<br />

Clasificación<br />

Clasificaci<br />

Abiertas (cavidad).<br />

Pérdida P rdida <strong>de</strong> sustancia:<br />

a) erosiones.<br />

b) ulceras.


Heridas<br />

Curación Curaci<br />

Cicatrización<br />

Cicatrizaci


GENERALIDADES<br />

Lavado por arrastre.<br />

Antisépticos.<br />

Antis pticos.<br />

No usar cito líticos!!!! l ticos!!!!<br />

Eliminar tejido necrótico necr tico y fibrina.<br />

Estimulantes <strong>de</strong> la cicatrización.<br />

cicatrizaci n.<br />

Pautas <strong>de</strong> cierre.<br />

Lapso <strong>de</strong> las <strong>curaciones</strong>.


Cerradas-Curación Cerradas-Curaci n plana<br />

Abiertas cavidad- cavidad-<br />

mechado !!!<br />

Perdida <strong>de</strong> sustancia<br />

(ulceras)<br />

CICATRIZACIÓN CICATRIZACI N !!!!


QUE NO HACER!!!!!<br />

Citoliticos!!!!....Iodofon<br />

Citoliticos!!!!.... Iodofon!!!! !!!!<br />

Alcohol yodado!!!!<br />

Agua oxigenada!!!!<br />

Clorion???<br />

No rascar!!!...estimular granulación.<br />

granulaci n.


Citoliticos<br />

Iodofon: Iodofon:<br />

a) piel sana.<br />

b) 20 min. <strong>de</strong> latencia.<br />

c) efecto <strong>de</strong> larga duración. duraci n.<br />

Alcohol: Alcohol:<br />

a) acción acci n inmediata.<br />

b) corta duración. duraci n.<br />

c) bor<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la herida!!!

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