Implicación y Conocimiento en la Actitud hacia el Consumo de ...

Implicación y
Conocimiento
en la
Actitud hacia el
Consumo
de
Servicios de Salud.
Dr. en C. Heberto Romeo Priego Álvarez

Consumo sanitario
“Gasto asto por uso que se hace de un producto o servicio
sanitario, que ha incorporado el trabajo humano y cuyo
valor de utilidad está est dado por su capacidad para
satisfacer una necesidad o resolver un problema de
salud” salud
(Priego-Álvarez, (Priego lvarez, 1995).

Consumo sanitario
Para Rubio-Cebrian
Rubio Cebrian (1995:55) el consumo de servicios
de salud por parte de un individuo o grupo, es un
“proceso proceso de adquisición, adquisici n, aplicación aplicaci n o utilización utilizaci n de los
bienes y servicios sanitarios a fin de obtener de ellos
una satisfacción satisfacci n o utilidad directa en términos trminos
de
mejora de su nivel de bienestar”. bienestar

Sucesión Sucesi n de acontecimientos y modelos relacionados con la
utilización utilizaci n de los servicios
de salud
Necesidad de
Atención
Modelos
Epidemiológicos
Sociales
Deseo de
atención
Modelos
Psicosociales
* Figura Elaborada por Arredondo A. y Meléndez V. (Modelos explicativos de servicios de salud: revisión y
análisis. Salud Publica Méx. 1992;34:36-49) modificado a su vez de Frenk J. (El concepto y la medición de
accesibilidad. Salud Publica Méx. 1985;27(5):438-456)
Búsqueda de
Atención
Modelos
Sociales
Inicio de la
Atención
Modelos
Económicos
Continuación
de la atención
Modelos
Sociológicos
Psicológicos

Actitud hacia el consumo
En el contexto del comportamiento del consumidor, una actitud
es “una una predisposición predisposici n aprendida para comportarse en forma
favorable o desfavorable respecto de un objeto dado” dado (Shiffman y
Lazar Kanuk, 1997:240).
Las actitudes son una expresión expresi n de sentimientos internos que
reflejan si una persona esta predispuesta a favor o en contra a un
“objeto objeto” dado, es decir hacia la utilización utilizaci n de un servicio de salud
en particular. Como son el resultado de procesos psicológicos, psicol gicos, las
actitudes no pueden ser definidas directamente, sino que deben
deducirse de lo que la gente dice o hace.

Proceso de compra en productos sanitarios
FUENTE: Priego-Alvarez Heberto. El proceso de compra en productos
sanitarios. Hitos de Ciencias Económico Administrativas 1996;4:24-27.

Actitud hacia el consumo sanitario
La actitud hacia el consumo, entendida como la acción acci n
manifiesta de los consumidores en el proceso de compra
de los productos de salud, puede adoptar una posición posici n
consumista o una consumerista.
El concepto de consumidor sanitario está est ligado al de
cliente y por lo tanto no se refiere necesariamente a
quien consume o hace uso del producto/servicio de
salud, sino también tambi n a quien compra o decide la compra.

Consumismo Sanitario
La visión visi n del Consumismo Sanitario genera una acción acci n acrítica acr tica e
irreflexiva en la adquisición adquisici n y uso indiscriminado de productos de salud.
Desde una perspectiva global el consumismo es entendido como la
“radical radical tendencia de la sociedad actual a valorarlo todo desde el el
punto de
vista económico, econ mico, y en concreto para los individuos a definir su razón raz n de
ser y existir en base a la cantidad y calidad de los productos consumidos consumidos”
(León (Le n y Olavaria, 1991:298-299) 1991:298 299) Consideración Consideraci n que en términos t rminos
mercadotécnicos mercadot cnicos relativos a la utilización utilizaci n de servicios de salud sólo s lo sería ser a
aplicable a las “utilidades utilidades simbólicas simb licas”que que para los estratos altos de la
población poblaci n representa el consumo de “productos productos sanitarios accesorios”; accesorios ; es
decir, todos aquellos productos y servicios que se ofertan en el mercado
vinculados comercialmente con la salud o al valor psicológico psicol gico y social
del consumo.

Consumerismo en Salud
El Consumerismo en Salud, Salud,
implica la posición posici n concienzuda y reflexiva
del consumidor, y el reconocimiento médico mdico
e institucional de su
autonomía, autonom a, valores, creencias y preferencias en materia de salud. Todo
esto dentro de un marco legal, en el que los derechos humanos y del
consumidor sanitario definen los límites lmites
permisibles en la relación relaci n
médica dica y fomentan la corresponsabilización.
corresponsabilizaci n.
El consumerismo modifica la forma y fondo de la práctica pr ctica médica m dica al
transformar el contexto en que se está est llevando a cabo. A la vez que
fortalece al humanismo médico, m dico, ya que revalora al enfermo como un
ser humano que piensa, opina, siente y sufre, y que puede por si mismo
ser responsable de la toma de decisiones de cuestiones que atañen ata en a su
salud.

Actitud hacia el consumo
(Consumismo versus Consumerismo en salud)
VARIABLE CONSUMISMO CONSUMERISMO
SUJETO Paciente
(sujeto pasivo)
ENFOQUE
PROPOSITO
MECANISMO
Puede ser conocido o
manipulado.
Ejercer una permanente
agresión para que se
consuman productos
sanitarios que anteriormente
no se consumían, o para que
aumenten su demanda
Aplicación del conocimiento
científico social a las
técnicas de comercialización
y gestión de los servicios de
salud, buscando imponer
homogeneidad en los gustos
y satisfactores.
Cliente
(protagonismo activo)
Portador de derechos que
deben ser respetados
Forma de comercializar bajo
un nuevo marco legal.
Materialización a través del
Asociacionismo y Difusión
de los derechos Humanos y
del consumidor (a la Salud y
Seguridad, a la información,
a la libertad de elección, a
ser escuchado, a vivir en un
ambiente limpio y puro, a la
intimidad personal).

Implicación Implicaci n hacia el consumo sanitario
La implicación implicaci n hace referencia al grado de motivación motivaci n
del consumidor y está est determinada por los beneficios y
riesgos asociados a los distintos productos/servicios.
Es un estado emocional dirigido hacia un objetivo, cuya
naturaleza subjetiva hace díficil ficil su medición, medici n, aunque
para ello usualmente se utilizan criterios externos
(precio, ciclo de compra, riesgo de compra, etc.).

Conocimiento y su relación relaci n hacia el consumo sanitario
El conocimiento o deseo de conocimiento está est
relacionado con el grado de información informaci n que posee el
consumidor para poder discernir en una elección elecci n de
compra.
Muchas tomas de decisiones sólo s lo obedecen a simples
elementos informativos como precio, nombre e imagen
institucional o de marca.

Definición operacional de la actitud hacia el consumo con base al grado de implicación y
conocimiento del consumidor sanitario
VARIABLE
ACTITUD
CONSUMERISTA
ACTITUD
CONSUMISTA
CATEGOR CATEGORÍA
Consumerista internamente orientado
a. a.- Implicaci Implicación n alta y conocimiento alto
Consumerista externamente orientado
b. b.- Implicaci Implicación n baja y conocimiento alto
Consumista internamente orientado
c. c.- Implicaci Implicación n alta y conocimiento bajo
Consumista externamente orientado
d. d.- Implicaci Implicación n baja y conocimiento bajo
DEFINICI DEFINICIÓN
Persona altamente motivada para
tomar una decisi decisión n por el servicio
bas basándose ndose en mucha informaci información n que
tiene sobre determinadas patolog patologías as y
su tratamiento
Persona poco motivada para tomar una
decisi decisión n por el servicio bas basándose ndose en
mucha informaci información n que tiene sobre
determinadas patolog patologías as y su
tratamiento
Persona altamente motivada para
tomar una decisi decisión n por el servicio
sanitario bas basándose ndose en la escasa
informaci información n que tiene sobre
determinadas patolog patologías as y su
tratamiento
Persona poco motivada para tomar una
decisi decisión n por el servicio y con poca
informaci información n sobre determinadas
patolog patologías as y su tratamiento, su
consumo sanitario se reduce a las
decisiones que toma el proveedor del
servicio

Relacion entre el grado de implicacion y el grado de conocimiento en el
consumo de servicios de salud.*
C
C
O
O
N
N
O
O
C
C
I
I
M
M
I
I
E
E
N
N
T
T
O
O
C
C
O
O
N
N
O
O
C
C
I
I
M
M
I
I
E
E
N
N
T
T
O
O
IMPLICACIÓN IMPLICACIÓN a) Consumerista
a)
internamente
Consumerista
orientado
internamente orientado
Proceso decisorio
Proceso
complejo o de
decisorio
lealtad
complejo o de lealtad
institucional.
institucional.
Ejemplos:
Ejemplos:
• Enfermedades crónico
• Enfermedades crónico
- degenerativas.
- degenerativas.
• Enfermedades
• Enfermedades
terminales (SIDA,
terminales (SIDA,
Cáncer).
Cáncer).
c) Consumista
internamente
c) Consumista
orientado
internamente orientado
Proceso de reducción
Proceso
de disonancia
de reducción
o
de
atribución.
disonancia o
atribución.
Ejemplos:
Ejemplos:
• Enfermedades
• Enfermedades
congénitas.
congénitas.
• Manipulación
• Manipulación
genética.
genética.
IMPLICACION IMPLICACION a) Consumerista
a)
externamente
Consumerista
orientado
externamente orientado
Elección aleatoria o búsqueda de
Elección
variedad.
aleatoria o búsqueda de
variedad.
Ejemplos:
Ejemplos:
• Inmunizaciones.
• Inmunizaciones.
• Profilaxis dental.
• Profilaxis dental.
b) Consumista
b)
externamente
Consumista
orientado
externamente orientado
Elección aleatoria o inercia o
Elección
lealtad aparente.
aleatoria o inercia o
lealtad aparente.
Ejemplos:
Ejemplos:
• Imagenología
• Imagenología
• Medicina Nuclear
• Medicina Nuclear
• “Disease mongering”
• “Disease mongering”
* Adaptación hecha por Priego Álvarez, Heberto para los servicios de salud (Hitos de Ciencias Económico
Administrativas 2000;15:25-30) del propuesto por Assael Henry (Consumer Behavior and Marketing Action.
Boston: Kent Publishing, 1987:87).

Disease mongering
Las llamadas “Disease Disease mongering”son mongering son enfermedades
inventadas por la industria farmacéutica farmac utica en alizanza con
algunos médicos mdicos
y representan una clara orientación orientaci n
hacia el consumo.
El envejecimiento, la hiperactividad infantil o la timidez
son ejemplos claros de prescripción prescripci n de fármacos f rmacos
innecesarios.

Estrategias de Marketing Comercial de las compañí compañías
as
farmacéuticas.
farmac uticas.
Educación n Médica M dica” a facultativos para que
realicen las prescripción prescripci n de determinados
medicamentos en patologías patolog as etiquetadas sin un
fundamento científico cient fico realmente comprobado (p.e.
Osteoporosis, disfunción disfunci n eréctil) er ctil)
1. “Educaci
1. “Marketing Marketing of fear” fear en la población poblaci n generando
una demanda inducida para el consumo de
servicios y fármacos f rmacos asociados a patologías patolog as
etiquetadas como de riesgo basadada en el temor.

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
OBJETIVO:
Diseñar Dise ar un instrumento recolector de datos que
permitiese determinar la actitud hacia el consumo
de servicios de salud en función funci n del grado de
implicación implicaci n y conocimiento de los consumidores,
y posteriormente usarlo en una muestra
probabilística probabil stica de usuarios de servicios de salud,
derechohabientes de la Clínica Cl nica de Medicina
Familiar Casa Blanca del ISSSTE en
Villahermosa, Tabasco.

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
MATERIAL Y METODOS:
El estudio se dividió en dos fases:
1. una primera o de diseño y validación del instrumento
recolector de datos; y
2. una segunda o de aplicación del cuestionario en una
muestra poblacional de la seguridad social con
características particulares de mayor edad y
escolaridad.

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
OBJETIVO:
Diseñar Dise ar un instrumento recolector de datos que
permitiese determinar la actitud hacia el consumo
de servicios de salud en función funci n del grado de
implicación implicaci n y conocimiento de los consumidores,
y posteriormente usarlo en una muestra
probabilística probabil stica de usuarios de servicios de salud,
derechohabientes de la Clínica Cl nica de Medicina
Familiar Casa Blanca del ISSSTE en
Villahermosa, Tabasco.

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Para la elaboración del instrumento recolector de los datos
se partió de un proceso previo que consultó a dos grupos
selectivos de personas (uno de usuarios de servicios de
salud y otro de proveedores médicos) bajo un procedimiento
Delphi modificado durante el mes de enero del 2005, del
cual se generó un poole de 36 aseveraciones
representativas de las cuatro categorías de actitudes hacia el
consumo sanitario: a) Consumerista internamente orientado,
b) Consumerista externamente orientado, c) Consumista
internamente orientado, y d) Consumista externamente
orientado. Posteriormente, en febrero del mismo año, se
realizó una prueba piloto para validar el instrumento.

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
MATERIAL Y MÉTODOS:
M TODOS:
La Segunda fase comprendió una investigación
cognitiva – motivacional (cuali-cuantitativa) para
evaluar la actitud hacia el consumo de servicios de
salud con base al grado de implicación y
conocimiento del consumidor, mediante la
realización de un estudio explicativo,
observacional, prospectivo, transversal durante el
mes de abril en una muestra probabilística de 381
derechohabientes.

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
TRATAMIENTO DE LOS DATOS:
La captura de la base de datos y
el análisis factorial se realizó en el
paquete estadístico SPSS versión
12.

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
RESULTADOS:
Se encontró que el 83% de los derechohabientes
fueron clasificados como consumeristas y un 17%
como consumistas. En números absolutos los
individuos considerados como consumeristas
internamente orientados fueron 91 y los consumeristas
externamente orientados 186. Solo se determinó un
grupo de 57 derechohabientes como consumistas
internamente orientados

IMPLICACIÓN IMPLICACI N Y CONOCIMIENTO EN LA ACTITUD HACIA EL
CONSUMO DE SERVICIOS DE SALUD.
CONCLUSIONES:
Los derechohabientes de la CMF Casa Blanca del
ISSSTE tienen una actitud hacia el consumo
preferentemente consumerista. Dicha actitud está est
externamente motivada por la institución instituci n hacia la
utilización utilizaci n de los servicios que se ofertan, y por el
requerimiento laboral de la validez legal en la
expedición expedici n de las licencias médicas. m dicas..

Gracias por su
atención