neblaivumo (girtumo) ar apsvaigimo nustatymo praktiniai aspektai

1 

NEBLAIVUMO (GIRTUMO) AR 

APSVAIGIMO NUSTATYMO 

PRAKTINIAI ASPEKTAI 

Paruošė : Gydytoja Vilma Pukelevičienė 

Kauno apskrities priklausomybės ligų centras 

2006-12-13

TEISĖS AKTAI ( I ) 

‣ DĖL TRANSPORTO PRIEMONES VAIRUOJANČIŲ 

IR KITŲ ASMENŲ NEBLAIVUMO (GIRTUMO) AR 

APSVAIGIMO NUSTATYMO TAISYKLIŲ 

PATVIRTINIMO 2006 m. geguţės 12 d. LR SAM 

įsakymas Nr. 452 

‣ ĮSIGALIOJO NUO 2006 07 01 

‣ PUBLIKAVIMAS: Valstybės ţinios, 

2006 05 18, Nr. 56-2000 

2

I. BENDROSIOS NUOSTATOS 

‣ 1. Transporto priemones vairuojančių ir kitų 

asmenų neblaivumo (girtumo) ar apsvaigimo 

nustatymo taisyklės (toliau vadinama – šios 

Taisyklės) nustato transporto priemonių 

vairuotojų, iš jų ir darbuotojų, vairuojančių 

juridinių asmenų transporto priemones, bei kitų 

asmenų neblaivumo (girtumo) kontrolės ir 

medicininės apţiūros neblaivumui (girtumui) ar 

apsvaigimui nuo psichiką veikiančių medţiagų 

nustatyti atlikimo ir atlyginimo asmens sveikatos 

prieţiūros įstaigai uţ joje atliktą medicininę 

apţiūrą tvarką. 

3


‣ 2. Šiose Taisyklėse vartojamos sąvokos: 

‣ Medicininė apţiūra neblaivumui (girtumui) ar 


nustatyti (toliau vadinama – medicininė apţiūra) – 

specialių ţinių ir reikiamą kvalifikaciją turinčių visų 

rūšių asmens sveikatos prieţiūros įstaigų asmens 

sveikatos prieţiūros specialistų, kuriems teisės aktų 

nustatyta tvarka suteikta teisė atlikti medicininę apţiūrą 

(toliau vadinama – medicinos specialistai), pagal 

sveikatos apsaugos ministro patvirtintą metodiką, 

suderintą su vidaus reikalų ministru, atliekami veiksmai, 

kuriais nustatoma, ar asmuo yra neblaivus (girtas) arba 

apsvaigęs. 

4


‣ 2. Šiose Taisyklėse vartojamos sąvokos: 

‣ Neblaivumas (girtumas) – asmens, apsvaigusio nuo 

alkoholio, būsena, kai alkoholio koncentracija 

biologinėse organizmo terpėse – iškvėptame ore, 

kraujyje, šlapime, seilėse ar kituose organizmo 

skysčiuose viršija įstatymuose, Europos Sąjungos teisės 

aktuose ar šių Taisyklių 3 punkte nustatytą maksimalią 

leistiną normą. 

‣ 3. Asmenų, vairuojančių antţeminio, vandens transporto 

priemones, iškvėptame ore, kraujyje, šlapime, seilėse ar 

kituose organizmo skysčiuose leidžiama maksimali etilo 

alkoholio koncentracija vairavimo metu yra 0,4 promilės 

(išskyrus atvejus, kai įstatymai nustato kitaip). 

5

II. TRANSPORTO PRIEMONIŲ VAIRUOTOJŲ 

NEBLAIVUMO (GIRTUMO) KONTROLĖ 

‣ 5. Policijos pareigūnai į asmens sveikatos 

prieţiūros įstaigą pristato transporto priemonės 

vairuotoją, įtariamą esant neblaivų (girtą), jeigu 

objektyviai neįmanoma atlikti įtariamo 

neblaivumu (girtumu) transporto priemonės 

vairuotojo tikrinimo arba transporto priemonės 

vairuotojas įtariamas nusikalstamos veikos 

padarymu. 

6

IV. TRANSPORTO PRIEMONIŲ VAIRUOTOJŲ 

MEDICININĖS APŢIŪROS ATLIKIMAS 

‣ 10. Policijos pareigūnai transporto priemonės vairuotoją, 

įtariamą nusikalstamos veikos padarymu, įtariamą esant 

apsvaigusį arba kai objektyviai neįmanoma atlikti 

įtariamo neblaivumu (girtumu) transporto priemonės 

vairuotojo tikrinimo, nedelsdami, bet ne vėliau kaip per 

1 valandą nuo pranešimo apie nušalinimą nuo 

transporto priemonės vairavimo, įvykio apţiūros 

protokolo ar laikino sulaikymo įtariamos nusikalstamos 

veikos padarymo vietoje protokolo surašymo išrašo 

transporto priemonės vairuotojo siuntimą ir pristato 

transporto priemonės vairuotoją į asmens sveikatos 

priežiūros įstaigą atlikti medicininės apžiūros. 

7

LIETUVOS POLICIJOS GENERALINIO KOMISAROĮ S A K Y M A S 

DĖL LIETUVOS POLICIJOS GENERALINIO KOMISARO 2002 M. 

GRUODŢIO 24 D. ĮSAKYMO NR. 660 ,,DĖL POLICIJOS PATRULIŲ 

VEIKLOS INSTRUKCIJOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 

2006 m. birţelio 30 d. Nr. 5-V-412 

„X. TRANSPORTO PRIEMONES VAIRUOJANČIŲ IR KITŲ 

ASMENŲ NEBLAIVUMO (GIRTUMO) AR APSVAIGIMO 

NUSTATYMO TVARKA IR KONTROLĖ” 

‣ 99. Policijos pareigūnas gali įtarti, kad asmuo yra neblaivus 

(girtas) ir (ar) apsvaigęs esant šiems požymiams: 

‣ 99.1. iš burnos sklinda alkoholio kvapas; 

‣ 99.2. neadekvati elgsena; 

‣ 99.3. nerišli kalba; 

‣ 99.4. nekoordinuoti judesiai. 

8

‣ 100. Esant vienam iš minėtų požymių, policijos pareigūnas privalo 

įvertinti bendrą asmens būklę, išskyrus atvejus, kai to neįmanoma 

atlikti dėl vairuojančiojo sveikatos būklės ar kitais teisės aktuose 

numatytais atvejais. 

Bendras asmens būklės vertinimas: 

‣ 100.1. ar gali eiti tiesia linija – ,,pėda po pėdos“; 

‣ 100.2. ar stovėdamas gali pirštu pataikyti į nosies galą 

(atsimerkęs ir uţsimerkęs); 

‣ 100.3. taikomos greito tyrimo priemonės (testai ir panašiai). 

9

‣ 101. Įvertinęs bendrą asmens būklę ar esant bent vienam 

neblaivumo (girtumo), apsvaigimo požymiui, policijos pareigūnas 

privalo: 

‣ 101.1. nedelsdamas (transporto priemonės vairuotojo sutikimu) 

alkoholio kiekio matuokliu (specialioji techninė priemonė, kuriai 

metrologinė patikra atlikta teisės aktų nustatyta tvarka) patikrinti, ar 

transporto priemonės vairuotojas yra neblaivus (girtas), arba 

pristatyti jį į asmens sveikatos priežiūros įstaigą atlikti medicininės 

apţiūros neblaivumui (girtumui) ar apsvaigimui nuo psichiką 

veikiančių medţiagų nustatyti (toliau – medicininė apţiūra); 

‣ 101.5. tikrinimo metu nustatęs, kad transporto priemonės vairuotojas 

yra neblaivus (girtas), arba jam nesutikus tikrintis ar atlikti 

medicininę apžiūrą asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, teisės aktų 

nustatyta tvarka įforminti pažeidimą; 

10

Policijos patrulių veiklos instrukcijos 

3 priedas 

(Siuntimo forma) 

___________________________________________________________________ 

(policijos įstaigos pavadinimas, adresas, kodas) 

SIUNTIMAS 

200__m. ______________ ___ d., _____ val. ____min. 

______________________________ 

(surašymo vieta) 

Vairuotojas _________________________________________________________________ 

(vardas, pavardė, asmens kodas arba gimimo data, gyvenamoji vieta) 

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

siunčiamas į __________________________________________________________________ 

(asmens sveikatos prieţiūros įstaigos pavadinimas, adresas) 

_____________________________________________________________________________ 

nustatyti, ar jis yra blaivus (negirtas), ar neapsvaigęs. 

Bendras asmens būklės įvertinimas ________________________________________________ 

(neblaivumo (girtumo) poţymiai, bendros asmens būklės įvertinimo išvada ) 

____________________________________________________________________________________ 

Asmens pristatymo data: 200__m. _____________ ___ d., laikas ______ val. _______min. 

__________________________ ____________ _________________________________________ 

(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė) 

11



‣ Siuntime privaloma nurodyti: 

10.1. asmens sveikatos prieţiūros įstaigos, į kurią siunčiamas 

transporto priemonės vairuotojas atlikti medicininės 

apţiūros, pavadinimą ir adresą; 

10.2. pristatančiojo į asmens sveikatos prieţiūros įstaigą 

policijos pareigūno vardą, pavardę, pareigas, taip pat 

policijos įstaigos, kurioje jis dirba, pavadinimą, adresą ir 

kodą; 

10.3. siunčiamojo transporto priemonės vairuotojo vardą, 

pavardę, gimimo datą; 

10.4. siuntimo prieţastį (bendros asmens būklės įvertinimo 

išvadą); 

10.5. transporto priemonės vairuotojo pristatymo į asmens 

sveikatos prieţiūros įstaigą datą ir tikslų laiką (valandą ir 

minutes). 

11. Siuntimas pateikiamas asmens sveikatos priežiūros įstaigos 

medicinos specialistui, atliksiančiam pristatytojo transporto 

priemonės vairuotojo medicininę apžiūrą. 

12



‣ 12. Po medicininės apžiūros nedelsiant surašomas 

medicininės apžiūros atlikimo aktas trimis 

egzemplioriais, iš kurių: 

‣ 12.1. vienas egzempliorius pateikiamas policijos 

įstaigai, kurios pareigūnas pristatė transporto 

priemonės vairuotoją atlikti medicininės apţiūros; 

‣ 12.2. kitas egzempliorius kartu su siuntimu lieka 

asmens sveikatos prieţiūros įstaigoje; 

‣ 12.3. trečias egzempliorius pateikiamas transporto 

priemonės vairuotojui, kurio medicininė apţiūra 

buvo atliekama. 

13

IX. KITŲ ASMENŲ NEBLAIVUMO (GIRTUMO) AR 

APSVAIGIMO NUSTATYMAS IR ATLYGINIMAS 

UŢ MEDICININĖS APŢIŪROS ATLIKIMĄ 

‣ 23. Policijos, ikiteisminio tyrimo įstaigų, 

prokuratūros pareigūnai (toliau vadinama – 

pareigūnai), darbdavio atstovai, kiti Lietuvos 

Respublikos įstatymų įgalioti subjektai išrašo 

kito asmens siuntimą ir pristato šį asmenį į 

asmens sveikatos prieţiūros įstaigą atlikti 

medicininės apţiūros 

‣ Siuntime privaloma pateikti duomenis kaip ir 

pristatant neblaivumu įtariamą vairuotoją 

14

X. ASMENS, KURIS PATS KREIPIASI Į ASMENS 

SVEIKATOS PRIEŢIŪROS ĮSTAIGĄ, PRAŠYDAMAS ATLIKTI 

MEDICININĘ APŢIŪRĄ, NEBLAIVUMO (GIRTUMO) AR 

APSVAIGIMO NUSTATYMAS IR ATLYGINIMAS UŢ 

MEDICININĖS APŢIŪROS ATLIKIMĄ 

‣ 27. Jeigu asmuo nesutinka tikrintis, atsisako medicininės apţiūros ar 

nesutinka su medicininės apţiūros, atliktos policijos, ikiteisminio 

tyrimo įstaigų, prokuratūros, teismo, darbdavio ir kitų Lietuvos 

Respublikos įstatymų įgaliotų subjektų siuntimu, rezultatais, jis gali 

pats kreiptis į asmens sveikatos prieţiūros įstaigą, prašydamas jo 

lėšomis atlikti medicininę apţiūrą. 

Po medicininės apžiūros nedelsiant surašomas medicininės apžiūros 

atlikimo aktas dviem egzemplioriais, iš kurių: 

‣ 27.1. vienas egzempliorius pateikiamas asmeniui, kurio medicininė 

apţiūra buvo atliekama; 

‣ 27.2. kitas egzempliorius lieka asmens sveikatos prieţiūros įstaigoje. 

‣ 28. Asmeniui, kuris pats kreipėsi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą, prašydamas 

jo lėšomis atlikti medicininę apžiūrą, medicininės apžiūros atlikimo aktas 

išduodamas tik pateikus dokumentus, patvirtinančius, kad sumokėtas atlyginimas už 

medicininės apžiūros atlikimą. 

15

TEISĖS AKTAI ( II ) 

‣ DĖL MEDICININĖS APŢIŪROS NEBLAIVUMUI 

(GIRTUMUI) AR APSVAIGIMUI NUO PSICHIKĄ 

VEIKIANČIŲ MEDŢIAGŲ NUSTATYTI 

ATLIKIMO IR BENDROS ASMENS BŪKLĖS 

ĮVERTINIMO METODIKŲ PATVIRTINIMO 

2006 m. birţelio 20 d. LR SAM įsakymas Nr. V-505 



2006 06 24, Nr. 71-2641 

16

MEDICININĖS APŢIŪROS NEBLAIVUMUI 

(GIRTUMUI) AR APSVAIGIMUI NUO PSICHIKĄ 

VEIKIANČIŲ MEDŢIAGŲ NUSTATYTI 

ATLIKIMO METODIKA 


‣ 1. Medicininės apţiūros neblaivumui (girtumui) ar 


nustatyti atlikimo metodika reglamentuoja 

transporto priemonių vairuotojų, tarp jų ir 

darbuotojų, vairuojančių juridinių asmenų 

transporto priemones, bei kitų asmenų, įtariamų 

neblaivumu (girtumu) ar apsvaigimu, patikrinimą 

asmens sveikatos prieţiūros įstaigose. 

17

II. MEDICININĖ APŢIŪRA ASMENS 

SVEIKATOS PRIEŢIŪROS ĮSTAIGOSE 

2 . Medicininę apžiūrą sudaro: 

2.1. bendras asmens būklės vertinimas (išskyrus šio įsakymo 16 

punkte numatytus atvejus); 

2.2. tiriamųjų medţiagų paėmimas; 

2.3. tiriamųjų medţiagų ištyrimas; 

2.4. išvados formulavimas (išskyrus šio įsakymo 16 punkte 

numatytus atvejus). 

16. Kai tiriamojo sveikatos būklė yra sunki dėl patirtų suţalojimų 

ar kitų prieţasčių, bendras asmens būklės vertinimas 

neatliekamas, paimamas ir ištiriamas tiriamojo kraujas ir / ar 

šlapimas, o gautas toksikologijos laboratorijos atsakymas arba 

jo kopija pateikiamas siuntusiai įstaigai. 

18



3. Medicininė apžiūra atliekama: 

3.1. asmenims, pristatytiems arba atvykusiems į asmens 

sveikatos prieţiūros įstaigą (toliau vadinama – ASPĮ) 

policijos, ikiteisminio tyrimo įstaigų, prokuratūros, 

teismo, darbdavio ir kitų Lietuvos Respublikos 

įstatymų įgaliotų subjektų siuntimu; 

3.2. asmenims, kurie patys kreipėsi į ASPĮ, prašydami 

atlikti medicininę apţiūrą. 

19



4. Medicininę apžiūrą atlieka: 

4.1. bendrą asmens būklės vertinimą – šeimos 

gydytojai, gydytojai psichiatrai arba kitų profesinių 

kvalifikacijų gydytojai, specialiai pasirengę ir gavę 

tai patvirtinantį dokumentą (toliau vadinami – 

gydytojai); PATAISYTAS 

4.2. tiriamųjų medţiagų paėmimą – slaugytojai arba 

klinikos laborantai ASPĮ vadovo nustatyta tvarka; 

4.3. tiriamųjų medţiagų ištyrimą – Mykolo Romerio 

universiteto Teismo medicinos instituto 

toksikologijos laboratorijos (toliau vadinama – 

toksikologijos laboratorija) teismo medicinos 

ekspertai. 

20

TEISĖS AKTAI ( III ) 

‣ DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS 

APSAUGOS MINISTRO 2006 M. BIRŢELIO 20 D. 

ĮSAKYMO NR. V-505 ,,DĖL MEDICININĖS 

APŢIŪROS NEBLAIVUMUI (GIRTUMUI) AR 

APSVAIGIMUI NUO PSICHIKĄ VEIKIANČIŲ 

MEDŢIAGŲ NUSTATYTI ATLIKIMO IR BENDROS 

ASMENS BŪKLĖS ĮVERTINIMO METODIKŲ 

PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2006 m. liepos 5 d. 

LR SAM įsakymas Nr. V-580 



2006 07 14, Nr. 77-3019 

21

‣ P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos 

apsaugos ministro 2006 m. birţelio 20 d. įsakymu 

Nr. V-505 < …… > patvirtintos Medicininės 

apţiūros neblaivumui (girtumui) ar apsvaigimui 

nuo psichiką veikiančių medţiagų nustatyti 

atlikimo metodikos 4.1 punktą ir jį išdėstau taip: 

‣ ,,4.1. bendrą asmens būklės vertinimą – 

gydytojai“. 

22

II. MEDICININĖ APŢIŪRA ASMENS SVEIKATOS 

PRIEŢIŪROS ĮSTAIGOSE 

5. Bendras asmens būklės vertinimas pradedamas ne vėliau kaip 

per 1 valandą nuo asmens atvykimo į ASPĮ. 

6. Gydytojas, vertindamas bendrą asmens būklę (išvaizdą, odą, 

gleivines, kvėpavimo daţnį ir pobūdį, širdies susitraukimų daţnį, 

arterinį kraujospūdį, eiseną, stovėseną, judesių tikslumą, vokų, 

lieţuvio ir pirštų virpėjimą, vyzdţius bei kt.), uţpildo Lietuvos 

Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. 

įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos prieţiūros įstaigų veiklos 

apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Ţin., 1999, Nr. 103-2972; 

2001, Nr. 31-1042) patvirtintą formą Nr. 155-1/a „Medicininės 

apţiūros neblaivumui, girtumui ir apsvaigimui nustatyti aktas“ 

(toliau vadinama – medicininės apţiūros aktas), 

išskyrus skiltis „Tyrimo rezultatas“, „Išvada“ ir „Tiriamojo 

įrašas ranka apie susipaţinimą su išvada, sutikimas / nesutikimas 

su išvada“. 

23



7. Alkoholio koncentracija kraujyje ir kitose biologinėse terpėse 

ţymima promilėmis (‰), nurodant du skaičius po kablelio. 

Promilė – tai alkoholio kiekis 1000 g biologinės terpės, gramais. 

8. Tiriamųjų medžiagų (kraujo ir / ar šlapimo) paėmimas alkoholio 

kiekiui nustatyti: 

8.1. Atsakingas slaugytojas arba klinikos laborantas asmeniui, 

atvykus į ASPĮ, prieš gydytojo vertinimą (išskyrus šio įsakymo 

16 punkte numatytus atvejus) gydytojo nurodymu paima kraujo 

ir / ar šlapimo. 

8.2. Į vakuuminį mėgintuvėlį su antikoagulianto mišiniu (heparinu 

arba natrio citratu) iš dilbio venos imama ne maţiau kaip 5 ml 

kraujo. 

8.3. Šlapimo imama ne maţiau kaip 5 ml į vakuuminį mėgintuvėlį 

be priedų. 

24



 

 

 

 

Dūrio vietai dezinfekuoti turi būti naudojamos alkoholio 

ar kitų lakiųjų organinių medţiagų neturinčios priemonės. 

Nuo 2007 m. sausio 1 d. kraujas turi būti imamas į 

vakuuminį mėgintuvėlį su antikoagulianto (kalio oksalato) 

ir konservanto (natrio fluorido) mišiniu. 

Naudojamas vakuuminis mėgintuvėlis, skirtas alkoholio 

kiekiui kraujyje pagal ISO 6710:1995 nustatyti. Jis turi būti 

pripildytas, kaip nurodyta gamintojo etiketėje. 

Tyrimui reikalingas vienalytis skystas kraujo, 

antikoagulianto ir konservanto mišinys, todėl, paėmus 

kraujo, mėgintuvėlis 6–8 kartus atsargiai apverčiamas, bet 

nekratomas. 

25



8.4. Vakuuminis mėgintuvėlis su krauju ar šlapimu turi būti 

užantspauduojamas. Ant jo gamintojo etiketės turi būti 

nurodytas tiriamo asmens vardas, pavardė, tikslus kraujo ir / 

ar šlapimo paėmimo laikas: data, laikas minučių tikslumu. 

8.5. Uţantspauduotas vakuuminis mėgintuvėlis dedamas į 

voką, kuris užklijuojamas ir pažymimas gydymo įstaigos 

spaudu taip, kad voko nebūtų galima atidaryti jo 

nepažeidus. Ant voko uţrašomas tiriamojo vardas, pavardė 

ir tiriamosios medţiagos rūšis. 

8.6. Tiriamosios medţiagos pateikiamos toksikologijos 

laboratorijai. Jei nėra galimybės tiriamąją medžiagą iš 

karto pristatyti į laboratoriją, ji turi būti saugoma 

šaldytuve. 

26



8.7. Siųsdamas tiriamąsias medţiagas į toksikologijos 

laboratoriją, gydytojas užpildo du 

Biologinės terpės siuntimo egzempliorius, 

patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 

ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl 

sveikatos prieţiūros įstaigų veiklos apskaitos ir 

atskaitomybės tvarkos“ (formą Nr. 179-2/a). 

8.8. Siuntimą pasirašo gydytojas ir slaugytojas (klinikos 

laborantas). Kai tiriamasis pristatomas policijos arba kito 

įgalioto pareigūno, siuntimą pasirašo ir šis pareigūnas. 

27



8.9. Tiriamosios medţiagos, siunčiančiosios ASPĮ arba 

policijos transportu į toksikologijos laboratoriją, 

pristatomos ne vėliau kaip per dvi darbo dienas po jų 

paėmimo. 

8.10. Pristačius tiriamąsias medţiagas į toksikologijos 

laboratoriją, antrajame siuntimo egzemplioriuje pasirašo 

atsakingas toksikologijos laboratorijos darbuotojas, priėmęs 

medţiagas, nurodydamas savo vardą ir pavardę, tikslią 

tiriamųjų medţiagų priėmimo datą, laiką minučių tikslumu. 

Pasirašytas siuntimo egzempliorius grąžinamas ASPĮ 

atstovui. 

9.2. Tyrimo išvada siuntusiai ASPĮ pateikiama nedelsiant, 

atlikus tyrimą, bet ne vėliau kaip per dvi darbo dienas. 

28



10. Tiriamųjų medžiagų (kraujo ir / ar šlapimo) paėmimas ir 

ištyrimas psichiką veikiančių medţiagų (narkotinių priemonių, 

psichotropinių ir kitų svaigiųjų medţiagų) kiekiui nustatyti: 

10.1 Tyrimui imama ne mažiau kaip 50 ml šlapimo, jei neaišku, 

kokių psichiką veikiančių medţiagų asmuo vartojo – ne mažiau 

kaip 100 ml, ir ne mažiau kaip 10 ml kraujo. Mėginiai imami į 

indelius be jokių priedų. Siekiant nustatyti, ar asmuo vartojo 

narkotines medţiagas, būtina paimti šlapimo. 

10.2. Tiriamosios medţiagos paimama ir toksikologijos laboratorijai 

pateikiama taip pat, kaip ir nustatant alkoholio kiekį. 

10.6. Psichiką veikiančių medţiagų tyrimo išvada siuntusiai įstaigai 

pateikiama ne vėliau kaip per dvi darbo dienas po tyrimo 

atlikimo. 

29

11. Išvados formulavimas: 



11.1. Gavęs atsakymą iš toksikologijos laboratorijos, gydytojas 

užpildo Medicininės apţiūros akto skiltis „Tyrimo rezultatas“ ir 

„Išvada“. 

11.2. Skiltyje „Tyrimo rezultatas“ įrašomi konkretūs laboratorinių 

tyrimų duomenys. 

11.3. Skiltyje „Išvada“ nurodoma asmuo blaivus / neblaivus, 

apsvaigęs / neapsvaigęs, vartojęs / nevartojęs. Jei išvadoje 

teigiama vartojęs, nurodoma kokių medţiagų. 

30

11. Išvados formulavimas: 



11.4. Nustačius neblaivumą, nurodomas laipsnis: 

11.4.1. lengvas (alkoholio koncentracija kraujyje nuo 0,41 promilės 

iki 1,5 promilės); 

11.4.2. vidutinis (alkoholio koncentracija kraujyje nuo 1,51 promilės 

iki 2,5 promilės); 

11.4.3. sunkus (alkoholio koncentracija kraujyje viršija 2,5 

promilės); 

11.4.4. kita išvada, jei įstatymų ar kitų teisės aktų nustatyta kitaip. 

31

III. MEDICININĖS APŢIŪROS AKTO REGISTRAVIMAS, 

SAUGOJIMAS ASMENS SVEIKATOS PRIEŢIŪROS 

ĮSTAIGOSE BEI IŠDAVIMAS 

12. Medicininės apţiūros aktas tvirtinamas gydytojo parašu ir 

asmeniniu spaudu. 

Medicininės apţiūros aktas turi turėti numerį, būti 

patvirtintas ASPĮ antspaudu, jame negali būti trumpinimų 

ir braukymų 

13. Medicininės apţiūros aktas pildomas dviem arba trimis 

egzemplioriais Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. 

geguţės 12 d. nutarimu Nr. 452 „Dėl Transporto 

priemones vairuojančių ir kitų asmenų neblaivumo 

(girtumo) ar apsvaigimo nustatymo taisyklių patvirtinimo“ 

(Ţin., 2006, Nr. 56-2000) nustatyta tvarka 

32

Atliekant medicininę apţiūrą neblaivumui, 

girtumui ar apsvaigimui nustatyti pildomas Medicininės 

apţiūros aktas Forma Nr. 155-1/a atsakant į visus 

klausimus netrumpinant ir nepabraukiant, pagal 

nuorodas po eilute. 

Į klausimus atsakinėti išsamiai, aprašant girtumui, 

neblaivumui ar apsvaigimui būdingus simptomus, 

sindromus, nes tai padės teisingai įvertinti girtumo 

laipsnį ir pateikti galutinę išvadą. 

33

‣ Medicininei apţiūrai atlikti būtinos sąlygos : 

- tinkamas apšvietimas, 

- tekantis vanduo burnai bei stiklinei skalauti, 

- sąlygos šlapimo bandiniui paimti taip, kad nebūtų galima 

jo suklastoti, 

- sąlygos paimti kraujo bandiniui, 

- uţrakinama patalpa šaldytuvui, kur saugomi bandiniai iki 

išveţimo į laboratoriją, 

- reikalingi alkoholio nustatymo prietaisai, 

- sekundmatis, kraujospūdţio aparatas, 

- Šultės lentelė, 

- linija ant grindų, 

- ir kt. 

34

‣ Kiekvienas medicininės apţiūros atvejis turi būti 

uţregistruotas specialiame ţurnale. 

‣ Ţurnalo lapai turi būti sunumeruoti, įrišti ir paţymėti 

asmens sveikatos prieţiūros įstaigos spaudu. 

‣ Ţurnale įrašoma : eilės numeris, tiriamojo vardas, pavardė, 

gimimo metai, gyvenamoji vieta, darbovietė, pareigos, 

turimo asmens dokumento numeris, kas, kada ir kodėl 

siuntė asmenį ištirti, policijos įstaigos, pareigūno vardas, 

pavardė, pareigos (asmens paţymėjimo numeris). 

‣ Taip pat tiksli siuntimo data (nurodant val., min.), tiksli 

medicininės apţiūros data (nurodant val., min.), išvada ir 

gydytojo parašas. 

35

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija 

titulinis įstaigos spaudas, adresas, telefonas 

MEDICININĖS APŢIŪROS NEBLAIVUMUI, 

GIRTUMUI AR APSVAIGIMUI NUSTATYTI AKTAS Nr. 

Forma Nr.155-1/a 

Patvirtinta sveikatos apsaugos 

ministro 

2000 03 01 įsakymu Nr.117 

Atvykimo laikas _ _ _ _ _ _ _ _ _ _: _ _ _______________________________________________________________________ 

data val. min. patalpa, kurioje atlikta apžiūra 

Kas siuntė į apţiūrą _________________ __________________________________________________________________________ 

pareigos, vardas, pavardė 

Siuntimo prieţastis ____________________________________________________________________________________________ 

eismo, darbo saugos arba teisės pažeidimas įtariant neblaivumą arba narkotikų vartojimą - Z04.0, autoavarija - Z04.1, 

_____________________________________________________________________________________________________________ 

nelaimingas įvykis darbe - Z04.2, kitoks nelaimingas įvykis - Z04.3, tikslus įvykio (įtarimo, sulaikymo) laikas 

_____________________________________________________________________________________________ kodas__________ 

prašo apžiūros savo iniciatyva arba nesutinka su ankstesne apžiūra (nurodyti jos laiką ir vietą) - Z04.8 

Apţiūros pradţia _ _ _ _ _ _ _ _: _ _ 

Apţiūrėjo___________________________________________________________________________________________________ 

pareigos, vardas, pavardė (didž. spausdint. raidėmis),specialybė 

. 

__________________________________________________________________________________________ AK gimimo data 

tiriamojo vardas, pavardė (didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis) 

Asmens dokumentas ___________________________________________________________________________________________ 

jo nesant – ypatingos žymės asmeniui identifikuoti 

Adresas _____________________________________________________________________________________________________ 

36

1.Tiriamojo išvaizda, laikysena _________________________________________________________________ 

apytikris ūgis, svoris, sudėjimas, rūbai, sužalojimai 

_______________________________________________________________________________________________ 

2. Oda, gleivinės__________________________________________________________________________________ 

veido, odenų, liežuvio pabalimas, paraudimas, seilėtekis, apnašos, prakaitavimas, ašarojimas, slogavimas ,čiaudėjimas, “ţąsies oda” 

__________________________________________________________________________________________________________ 

3.Kvėpavimas_____________________________________________________________________________________________ 

paviršutinis, sulėtėjęs, padažnėjęs, k./min., kosulys; atlikti pirmą iškvepiamo oro tyrimą 

4. Pulsas _____ k./min. __________________________________ , arterinis kraujospūdis __________________ 

ritmiškumas 

5. Eisena __________________________________________________________________________________________________ , 

eina tiesiai ar svyruoja, mėto kojas, laikosi ar nesilaiko krypties, atlieka posūkius ,ėjimas “pėda po pėdos” 

stovėsena __________________________________________________________________________________________________ 

ant vienos, kitos kojos, pėdos-kelio mėginys, paprasta ir sudėtinga Rombergo poza 

____________________________________________________________________________________________________________ 

6. Judesių tikslumas _______________________________________________________________________________________ 

pakelti monetą, sudurti pirštus, pataikyti į nosies galą žiūrint ir užsimerkus; dismetrijos požymiai 

7. Vokų, lieţuvio, pirštų virpėjimas______________________________________________________ 

8. 

Vyzdţiai________________________________________________________________________ 

__ 

simetrija, diametro keitimasis pagal šviesą (mm), akių judesiai, konvergencija, akomodacija 

9. Nistagmas _______________________________________________________________________________________________ 

spontaniškas, žiūrint į šoną, Tašeno mėginys (penkis kartus apsisukus žiūrėti tiesiai) - trukmė sekundėmis 

37

PULSO DAŢNIS 

‣ Vertinant pulsą, reikia aprašyti jo daţnį, ritmiškumą, 

paţymėti arterinį kraujospūdį 

‣ Normalus ţmogaus pulsas yra 60-90 dūţių per minutę 

‣ Priklausomai nuo vartotos psichoaktyvios medţiagos 

pulsas sulėtėja arba padaţnėja 

‣ Reikėtų nepamiršti, kad pulsas gali pasikeisti dėl 

susijaudinimo atliekant apsvaigimo nustatymo procedūrą 

38

EISENA, STOVĖSENA ROMBERGO POZOJE 

‣ Tikrinant eiseną, prašoma tiriamojo eiti grindyse nubrėţta linija 

iki galo ir apsisukus vietoje grįţti, “matuoti” liniją pėdomis ir 

sustoti po tam tikro pėdų skaičiaus. 

‣ Pusiausvyrą reikia tikrinti pirmiau negu nistagmą. Tikrinimas 

atliekamas paprašius stovėti suglaudus kojas, ištiesus į šonus 

rankas, atlenkus atgal galvą ir uţsimerkus – paprastoje 

Rombergo pozoje. 

‣ Vėliau skirti apsunkintą Rombergo pozą, kai paprašoma 

pastovėti ant vienos, kitos kojos, stovėti tiesia linija “pėda uţ 

pėdos”. Pradţioje atmerktomis, po to uţmerktomis akimis. 

‣ Apsvaigusiam ţmogui būna sunku nustovėti tokioje padėtyje 

39

‣ Tikrinant vyzdţius (nurodyti apšvietimą – prieš 

šviesą (langą) ar uţdengus (nusigręţus) nuo 

šviesos (lango) 

‣ Vertinama jų reakcija į šviesą (yra/nėra) 

pakaitomis uţdengiant ir atidengiant abi akis 

‣ Nurodoma vyzdţių plotis – normalūs, platūs, 

siauri, aguonos dydţio 

‣ Jei tiriamojo akis dirbtinė, ar naudoja kontaktinius 

lęšius būtina nurodyti 

40

VYZDŢIŲ REAKCIJA Į NARKOTINES MEDŢIAGAS 

pavartojus stimuliatorių krintant tiesioginei 

šviesai į akis vyzdys akį uţdengus ir atidengus 

lieka išsiplėtęs 

pavartojus opiatų, vyzdys iškart akį atidengus yra 

maţas ir išlieka susitraukęs 

pavartojus hašišo ir marihuanos vyzdţiai išsiplėtę 

ir stiprėja vyzdţio pulsacija 

41

AKIES KONVERGENCIJAţiūros 

linijų susikirtimas fiksuotame taške 

‣ Tikrinimas atliekamas stebint ţmogaus 

gebėjimą vienu metu abiem akimis nukreipti 

ţvilgsnį į savo nosies viršūnę. 

‣ Tikrinimo metu prieš tikrinamojo akis bet koks 

išrinktas objektas pamaţu priartinamas prie 

nosies viršūnės ir laikomas 4-5 sekundes. 

‣ Narkotiko poveikyje asmuo iš karto sugeba 

suvesti akis kartu, tačiau jis negali ilgai išlaikyti 

sutelkto ţvilgsnio į objektą 

42

NISTAGMAS – 

ritmiškas, nevalingas abiejų akių obuolių trūkčiojimas 

‣ Nistagmas tikrinamas vertikaliai ir horizontaliai 20-50 

mm atstumu nuo akių judinant objektą, kurį 

ţmogus nejudindamas galvos turi sekti akimis, objektą 

fiksuojant 4 sekundes ir stebint ar trūkčioja akies 

obuoliai; Jeigu jie trūkčioja, tai gali būti apsvaigimo 

ţenklas. Įtariama apsvaigimas, kai nistagmas trunka ilgiau 

nei 9 sek. 

‣ Nistagmas gali atsirasti, kai ţmogus keletą kartų apsisuka 

apie savo ašį, tačiau po kiek laiko jis praeina; Nistagmas 

gali atsirasti ir dėl savaiminių nervinių impulsų, kurie gali 

atsirasti ir nepavartojus alkoholio bei narkotikų 

‣ Reikia nepamiršti, kad pasitaiko ir įgimto nistagmo atvejų 

43

TAŠENO MĖGINYS 

‣ Tiriamas akių obuolių judėjimas. Esant intoksikacijai 

alkoholiu, stebimas horizontalus nistagmas fiksuojant 

ţvilgsnį šone. 

‣ Jautresnis yra Tašeno mėginys. 

‣ Jis atliekamas taip: tiriamasis stovėdamas vietoje 

atmerktomis akimis sukasi apie savo ašį 5 kartus per 10 

sekundţių laikotarpį. Po to sustabdome ir liepiama fiksuoti 

ţvilgsnius į pirštą ar pieštuką 2 cm atstume nuo nosies. 

Sekundometru stebima pasirodţiusio horizontalaus nistagmo 

trukmė. 

‣ Normalaus nistagmo trukmė iki 9 – 10 sekundţių. 

‣ Esant alkoholinei intoksikacijai, nistagmas ilgesnis. 

44

10. Duomenys apie neurologinius, organinius CNS susirgimus______________________________ 

pasisako, ar turėjo smegenų traumą, uždegimų, traukulių, priepuolių ir kt. 

_________________________________________________________________________________ 

11. Savijauta, nusiskundimai________________________________________________________ 

negalavimai, sumušimai, žaizdos, injekcijų žymės, kokie ir kada vartoti vaistai 

12. Kada, kiek ir kokių svaigalų vartojo paskutinį kartą ____________________________________ 

_________________________________________________________________________________ 

Psichika: 13. Elgsena, nuotaika _____________________________________________ 

susijaudinęs, dirglus, agresyvus, judrus, euforiškas, kalbus, uždaras, vangus, mieguistas, verksmingas 

_______________________________________________________________________ , 

prašymai, argumentai _____________________________________________________ 

14.Sąmoningumas_________________________________________________________ 

orientavimasis laike, vietoje, situacijoje, savæs suvokimas 

__________________________________________________________________________________________________________________________________ 

15.Atmintis _______________________________________________________________________________________________________________ 

įvykio, sulaikymo aplinkybės 

45

‣ Labai svarbu išsiaiškinti įvairias neurologines patologijas ar 

apsinuodijimus, galėjusius turėti įtakos tiriamojo asmens 

būklei 

‣ Būtina pasiteirauti ar nebandė ţalotis, pjautis venas. Būtina 

neapsiriboti vertinant tik matomas kūno vietas 

‣ Aprašant savijautą svarbu pasiteirauti apie galimus galvos, 

ausų, akių, dantų, skrandţio, strėnų ar galūnių skausmus, 

nuovargį, alkį, nemiegotą naktį, vartojamas priemones ar 

vaistus savijautai pagerinti 

‣ Randų, mėlynių ir tatuiruočių apţiūrėjimas – tai gera būdas 

aptikti injekcijų ţymes, patikslinti kada jos darytos 

‣ Būtina išsiaiškinti ar per paskutines 24 val. buvo vartota 

kokių nors psichiką veikiančių medţiagų, ar buvo vartotas 

koks nors alkoholis, kiek ir kada 

46

‣ Vertinant elgseną, stebimas judrumas, dirglumas. 

Aprašoma nuotaika – prislėgta, pakili 

‣ Uţrašoma kaip tiriamasis suvokia situaciją, kaip reaguoja į 

tai, kad yra sulaikytas, kuo teisinasi ir kaip elgiasi apţiūros 

metu 

‣ Atmintis vertinama pagal tai, kaip tiriamasis atkuria 

įvykius, savo veiksmus - ką darė, kur ir kieno buvo 

sulaikytas 

47

16.Dėmesys _______________________________________________________________________ 

Šultės testas, skaitymas 

17. Mąstymas _____________________________________________________________________ 

nuoseklumas, skaičių atimties veiksmai 

18. Kalba ________________________________________________________________________ 

garsumas, tempas, rišlumas, artikuliacija 

19. Mimika, gestikuliavimas _________________________________________________________ 

20. Alkoholio nustatymas iškvepiamame ore: iš uoslės _________________________; 

(būtinai išskalavus burną): kvapas - neužuodžiamas, silpnas, tikrinant stikline, stiprus, juntamas iš tolo 

Aparatu_____________________metrologinės patikros data _______________________ 

metodo arba prietaiso pavadinimas, prietaiso numeris 

Pirmasis tyrimas ___ val. __ min., rezultatas________________________________ 

Kartotinis tyrimas ___ val. __ min., 

rezultatas ________________________________ 

21. Biologinės terpės bandinys: paimta _______________________________________________ 

kraujo, šlapimo (imant pasitikslinti, nuo kada tiriamasis nesišlapinęs), seilių, nuoplovų nuo lūpų, burnos gleivinės, rankų pirštų 

a) paėmimo laikas ___ val. __ min., kiekis _____________________________ (ml/aukščio cm) 

b) paėmimo laikas___ val. __ min., kiekis _______________________________ (ml/aukščio cm) 

Tyrimo rezultatas_________________________________________kodas_____________________ 

rasta šlapime(R82.5), kraujyje(R78) alkoholio(.0), opijaus(.1), kokaino(.2), haliucinogenų(.3), kt. narkot.(.4), psichotrop. vaistų(.5) 

48

ŠULTĖS LENTELĖ 

‣ Dėmesiui tikrinti tinka greitai atliekami atbulinio 

skaičiavimo, skaičių minusavimo, skaitmenų suradimo 

Šultės lentelėje testai. 

‣ Uţdavinys – kuo greičiau surasti skaičius didėjančia arba 

maţėjančia tvarka. 

‣ Šultės testo paaiškinimui iš pradţių pateikiama viena 

bandomoji lentelė, o pats testas atliekamas ir rezultatas 

registruojamas su kita lentele 

‣ Lentelės dydis ant sienos 60x60 cm., ant stalo 25x25 cm. 

‣ Skaičiams nuo 1 iki 25 paeiliui arba atgal greitai surasti ir 

be klaidų parodyti normaliai pakanka 30 - 50 sekundţių. 

49

ŠULTĖS LENTELĖS PAVYZDYS 

22 18 8 11 7 

9 25 13 2 16 

5 10 1 20 6 

19 24 17 14 15 

4 12 21 23 3 

9 5 11 23 20 

14 25 17 19 13 

3 21 7 16 1 

18 12 6 24 4 

22 15 10 2 8 

50

‣ Mąstymą padeda vertinti atminties, skaičiavimo testai, 

atsakymų adekvatumas, konkretumas 

‣ Kalba vertinama pagal sakinių rišlumą, artikuliaciją, 

kartojimąsi, tempą, dialogo sklandumą 

‣ Svarbu vertinti mimiką, gestikuliaciją, apsvaigęs asmuo 

ypač mėgsta gestikuliuoti stokojant ţodţių 

‣ Atlikus klinikinį įvertinimą, toliau įvertinama kvapas prieš 

ir po burnos skalavimo, atliekamas pakartotinas tyrimas 

alkotesteriu 

‣ Vėliau pereinama prie biologinių tepių bandinių paėmimo 

51

22. Kiti duomenys __________________________________________________________________ 

ankstesnės medicininės apžiūros, testavimo laikas, vieta, rezultatai, kt. dokumentai ar patologijos požymiai 

__________________________________________________________________________________________________________________________________ 

IŠVADA:blaivus/neblaivus, nevartojęs/vartojęs psichoaktyviųjų medžiagų nurodyti kokių), diagnozės, 

intoksikacijos laipsnio kodas 

__________________________________________________________ (pagal TLK -10) 

__________________________________________________________ F 1 _____________________ 

__________________________________________________________ Y 91.____________________ 

__________________________________________________________ 

Y 90.___________________ 

Gali/negali vairuoti ____________________________________________________________________ 

Apţiūrą atlikęs specialistas įspėtas dėl atsakomybės _________________________________________ 

uţ sąmoningai melagingą išvadą pagal LR BK 293 str. 

asmens spaudas, parašas 

Tiriamojo įrašas ranka apie susipaţinimą su išvada, sutikimas/nesutikimas su išvada 

____________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________ 

Data, val., min.: 

Tiriamojo parašas______________________ 

Asmuo, kuriam įtariamas neblaivumas, girtumas ar apsvaigimas, turi teisę kreiptis į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl kartotinės medicininės 

apžiūros ne vėliau kaip per valandą nuo pirmosios medicininės apžiūros. Apžiūros galima atsisakyti, tačiau tai laikoma jos vengimu. Asmens, traukiamo 

administracinėn atsakomybėn, teisės ir pareigos išvardytos LR ATP kodekso 272 str. 

Vengiant apžiūros, nevykdant jos punktų, atsisakant pasirašyti - pažymėti atitinkamose grafose ir patvirtinti dviejų liudytojų parašais 

1.___________________________________________________________________________________ 

2.___________________________________________________________________________________ 

52

Y 91.0 Alkoholio buvimas, patvirtintas nustačius intoksikacijos laipsnį 

i š s k y r u s : alkoholio buvimą, patvirtintą nustačius 

alkoholio kiekį kraujyje ( Y 90.-) 

Y 91.0 Nedidelio laipsnio intoksikacija alkoholiu 

Alkoholio kvapas iš burnos, neryškūs elgesio, funkcijų ir reakcijų, 

koordinacijos sutrikimai; 

Y 91.1 Vidutinio laipsnio intoksikacija alkoholiu 

Alkoholio kvapas iš burnos, vidutinio laipsnio elgesio, funkcijų ir reakcijų 

sutrikimai, neryškūs koordinacijos sutrikimai; 

Y 91.2 Ryški intoksikacija alkoholiu 

Ryškūs funkcijų ir reakcijų, koordinacijos sutrikimai, sutrikęs gebėjimas 

bendrauti;(čia turėtų būti priskiriami atvejai, kai sutrinka reakcijų ir veiksmų 

adekvatumas, prisitaikymas prie situacijos, apsitarnavimas, socialinių normų 

laikymasis); 

Y 91.3 Labai ryški intoksikacija alkoholiu 

Labai ryškūs funkcijų ir reakcijų sutrikimai, koordinacijos sutrikimai, 

prarastas gebėjimas bendrauti; 

Y 91.9 Alkoholio buvimas, neklasifikuojamas kitur (tiesiog girtumas) 

Įtartas alkoholio buvimas, neklasifikuojamas kitaip 

Y 95 Komos būklė 

54

‣ Medicininė išvada pagrindţiama, remiantis visapusišku 

medicininiu ištyrimu. 

‣ Nustatant girtumą lemiamos reikšmės turi klinikinis 

ištyrimas, o visi kiti papildomi metodai yra tik pagalbiniai 

(t.y. alkoholio kvapas iš burnos, kokybinis ir kiekybinis 

alkoholio nustatymas organizmo terpėse), kurie turi 

papildomą diagnostinę reikšmę. 

‣ Yra atvejų, kai gydytojas uţpildo AKTĄ, nenurodydamas 

nė vieno klinikinio girtumo poţymio, tik po to nurodo, 

kad yra alkoholio kvapas iš burnos, alkotesterio 

parodymus ir parašo išvadą : lengvas girtumo laipsnis. 

‣ Gydytojas ne tik turi nustatyti girtumo faktą, bet ir jį 

teisingai kvalifikuoti, nes alkoholinės intoksikacijos 

simptomai yra nespecifiniai 

55

‣ Medicininė apţiūra yra pati savaime stresinė situacija, 

kurioje kiekvienas tiriamasis reaguoja individualiai, todėl 

akte aprašius tokius simptomus, kurie atitinka eiliniam 

susijaudinimui (susijaudinęs, pagreitėjęs pulsas ir 

kvėpavimas ar pan.), gydytojas daro metodinę klaidą, 

kliudančią teisingai įvertinti tiriamojo būseną 

‣ Aišku galimos protesto, opozicijos, atsisakymo paranojinės, 

neramumo reakcijos, iš kitos pusės, tiriamasis gali bandyti 

nuslėpti girtumą. 

‣ Kad klinikinės būsenos įvertinimas svarbus rodo ir tai, kad 

atlikus vien tik mėginių ištyrimą ir gavus atsakymą vien tik 

pagal svaigalų koncentraciją biologinėse terpėse įvertinti 

asmens būklės negalima. Pvz. rasta narkotinė medţiaga 

šlapime nerodo apsvaigimo laipsnio 

56

‣ Alkoholinio girtumo motyvacijai būtina įvertinti tris 

klinikinius sindromus : 

‣ Psichinės veiklos pakitimus 

‣ Vegetacinių-kraujagyslinių reakcijų sutrikimo laipsnį 

‣ Judesinės sferos sutrikimus 

‣ Tik po to įvertinamas alkoholio kvapas iš burnos ir 

atliekamas ištyrimas alkotesteriu, vertinami biologiniai 

mėginiai 

57

‣ Jeigu nustatyti išreikštą girtumo laipsnį, sunkumų 

nebūna, 

tai daugiausia galvosūkio būna diferencijuojant 

blaivumą ir lengvą girtumo laipsnį 

Vertinimui turi reikšmės: 

‣ Svarbu išsiaiškinti ir ţinoti ar nebuvo vartota 

spiritinių vaistų (išgėrus 20 lašų spiritinės 

valerijono tinktūros, alkoholis išsiskiria su 

iškvepiamu oru per 10-20 min.) 

‣ Tyrimo rezultatus gali iškreipti ir surūkytos 

cigaretės prieš 3-5 min., todėl reikia būtinai duoti 

praskalauti burną vandeniu 

58

ALKOHOLINĖS INTOKSIKACIJOS ĮVERTINIMAS : 

‣ Lengvo laipsnio : po alkoholio pavartojimo pakili nuotaika, 

euforija, aktyvumas, geraširdiškumo jausmas, lengvas 

sujaudinimas. Daţnai alkoholinis apgirtimas primena 

hipomanijakinę būseną. Be pakilios nuotaikos ir judesnio 

sujaudinimo galima stebėti koordinacijos sutrikimus, sutrikęs 

veiksmų atlikimo tikslumas, pagreitėjusį mąstymą, dėmesio 

koncentracijos stoka, didybės jausmas, plepus, pernelyg 

sureikšmina savo išgyvenimus, išnyksta takto ir atstumo 

jausmas, pervertina savo sugebėjimus, linkęs girtis, atlieka 

neapgalvotus poelgius, gali būti stebima nepastovi nuotaika. 

‣ Būdinga neţymiai pakitusi eisena, ypač einant greitai, 

staigiuose posūkiuose svyruoja, svyruoja Rombergo pozoje, 

atlieka netiksliai smulkius judesius, stebimas horizontalus 

nistagmas ţiūrint į šoną, nistagmas > 8 sek., Tašeno mėginys > 

10 sek., silpnas alkoholio kvapas iš burnos. 

‣ Stebimas odos ir gleivinių, sklerų paraudimas (hiperemija), 

gali būti padidėjęs prakaitavimas, tachikardija > 100 k/min. 

59


‣ Vidutinio laipsnio : pirmoje eilėje stebimas ryškus CNS 

slopinimas t.y. vangus, sulėtėjęs mąstymas, sutrikę judėjimo 

funkcijos, kalba sulėtėjusi uţsikertanti, sutrikusi orientacija 

aplinkoje su kontrolės sau praradimu, kuklumo jausmo 

praradimas, nesivarţymas, iššaukiantis elgesys, seksualumo, 

fiziologinių poreikių demonstravimas, paţeminta nuotaika, 

padidėjęs mieguistumas, disforija, sulėtėjusi minčių eiga, 

mimika pagyvėjusi, aiškus alkoholio kvapas per atstumą. 

‣ Būdinga ryški dizartija, svyravimas stovint ar einant, 

ryškūs koordinacijos sutrikimai, sausgyslinių refleksų 

susilpnėjimas, horizontalus nistagmas > 14 sek., Tašeno 

mėginys > 13 sek. Dėmesys tikrinamas Šultės lentele 

‣ Stebima odos ir gleivinių, sklerų paraudimas arba 

pablyškimas, padidėjęs prakaitavimas ir seilėtekis, vyzdţiai 

išsiplėtę ir lėta reakcija į šviesą, tachikardija > 120 k/min., 

kraujospūdţio svyravimai, padaţnėjęs kvėpavimas. 

60


‣ Sunkaus laipsnio : čia galima stebėti ryškius sąmonės 

sutrikimus iki komos, gali būti epilepsiniai priepuoliai, 

šlapimo nelaikymas, tuštinimasis, išreikšti nefrologiniai 

sutrikimai – raumenų hipotonija, sumaţėjusi kūno 

temperatūra, uţslopinti refleksai, hipostezija iki pilno 

skausmo pojūčio išnykimo, sutrikusi orientacija, 

mieguistumas, ryškus slopinimas, ribotas kontaktas, pavieniai 

neprasmingi sakiniai ar ţodţiai, nesuvokimas klausimų. 

‣ Stebimas visiškas nesugebėjimas stovėti bei atlikti 

tikslius judesius, midriazė, ragenos reflekso susilpnėjimas, 

kartais spontaninis nistagmas, nistagmas > 20 sek. 

‣ Paraudusi oda ir gleivinės, padidėjęs prakaitavimas, 

silpna vyzdţių reakcija į šviesą, tachikardija > 130 k/min., 

silpnas pulsas, kraujospūdţio kritimas, gargiantis kvėpavimas 

dėl susikaupusių seilių ar gleivių. 

61

Eil 

Nr. 

Klinikiniai 

poţymiai 

Blaivus 

Nedidelio laipsnio 

intoksikscija 

(lengvas 

girtumo laipsnis) 

Y 91.0 

Vidutinio laipsnio 

intoksikacija (vidutinis 

girtumo laipsnis) 

Y 91.1 

Ryški ar labai ryški 

Intoksikacija (sunkus 

Girtumo laipsnis) 

Y 91.2; Y 91.3 

Komos 

būklė(koma) 

Y 95 

1. Psichikos 

sutrikimai 

Nėra psichikos 

sutrikimų 

Sulėtėję reakcijos ar 

dirglumas, euforija, 

dėmesio 

koncentracijos 

sutrikimas 

Elgesys paţeidţiantis 

visuomenės normas, 

neteisingas situacijos 

vertinimas, slopinimas 

arba agresija, euforija ar 

disforija,minčių eigos 

sutrikimas, asociacijų 

sulėtėjimas ir skurdumas 

Orientacijos 

sutrikimas, 

ryškus slopinimas, 

mieguistumas, ribotas 

kontaktas, klausimų 

nesuvokimas, 

Pavieniai beprasmiai 

ţodţiai ar sakiniai 

Nėra psichinės 

veiklos-be 

sąmonės, nėra 

reakcijų į 

išorinius 

dirgiklius 

2. Vegetacinės 

reakcijos 

Sklerų 

paraudimas, 

horizontalus 

nistagmas 

ţiūrint į šoną, 

Tašeno mėginys 

daugiau 9 sek 

3. Judėjimo sfera Neryškus 

smulkių judesių 

netikslumas 

4. Alkoholio 

kvapas 

5. Alk.konc. 

Iškvep.ore 

Odos ir gleivinių 

hiperemija 

(paraudimas) 

padidintas 

prakaitavimas, 

Tachikardija daugiau 

100 k/min. 

Neţymiai pakitusi eisena, 

svyravimas staigiuose 

posūkiuose svyravimas 

Rombergo pozoje, smulkių 

judesių netikslumas, 

horizontalus nistagmas 

ţiūrint į šoną >8 sek, Tašeno 

mėginys>10 sek 

Odos ir gleivinių hiperemija 

arba pablyškimas, 

prakaitavimas 

ir seilėtekis,vyzdţių 

išsiplėtimas 

ir lėta reakcija į šviesą, 

tachikardija daugiau 

120 k/min., kraujospūdţio 

svyravimai, padaţnėjęs 

kvėpavimas 

Ryški diazartija, svyravimas 

einant ar stovint, ryškūs 

koordinacijos sutrikimai, 

sausgyslinių refleksų 

susilpnėjimas, horizontalus 

Nistagmas >14 sek, Tašeno 

mėginys >13 sek 

Odos ir gleivinių 

pabalimas, 

prakaitavimas, kartais 

nevalingas šlapinimasis, 

silpna vyzdţių reakcija į 

šviesą, tachikardija 

daugiau 130 k/min., 

silpnas pulsas, 

kraujospūdţio kritimas, 

gargiantis kvėpavimas dėl 

susikaupusių seilių ir gleivių 

Nesugebėjimas stovėti ir atlikti 

tikslius judesius, sausgyslinių 

refleksų slopinimas, ragenos 

reflekso susilpnėjimas, kartais 

spontaninis nistagmas > 20 sek 

Neryškus Ryškus Ryškus Ryškus Ryškus 

Kolaptoidinė 

būklė, nevalingas 

šlapinimasis ir 

tuštinimasis, 

kvėpavimo 

sutrikimai 

Ryškus raumenų 

Tonuso kritimas: 

skausmo, ragenos, 

sausgyslinių 

refleksų išnykimas, 

kartais 

patologiniai 

refleksai 

Iki 0,40 ‰ 0,41-1,50 ‰ 1,51-2,50 ‰ 2,51-3,00 ‰ >3,00-4,00 ‰ 

62

Alkoholio koncentracija organizmo skysčiuose skiriasi nuo 

alkoholio koncentracijos iškvepiamame ore. 

Alkotesterio parodymai gali įvairuoti net nuo –30 proc. iki 

+60 proc., nes pūtimo metu įkvėptas ir iškvepiamas oras maišosi 

nevienodai. 

Alkotesteris matuoja tik alkoholio garų tirštumą iškvėptame 

oro kiekyje ir perskaičiuoja jį į spėjamą alkoholio koncentraciją 

kraujyje pagal vidutinį statistinį santykio koeficientą (1 : 2100), 

nors faktiškai šis santykis gali kisti nuo 1:1300 iki 1:3000. 

Todėl ir faktinė alkoholio koncentracija kraujyje gali būti 

didesnė arba maţesnė nei ta, kurią rodo alkotesteris : pavyzdţiui, 

kai prietaisas rodo 0,41 ‰, kraujyje gali būti 0,3 ‰ –0,67‰ 

alkoholio koncentracija, ir atvirkščiai, kai kraujyje susidaro 0,4 

‰ koncentracija, iškvepiamame ore gali būti iki 0,65 ‰ 

alkoholio garų. (ţr.lentelę) : 

63

Alkotesterio rodmuo 

(alkoholio koncentracija 

iškvepiamame ore ‰) 

Minimali alkoholio 

koncentracija kraujyje ‰ 

Maksimali alkoholio 

koncentracija kraujyje ‰ 

1,5 

1,4 

1,3 

1,2 

1,1 

1,0 

0,9 

0,8 

0,7 

0,6 

0,5 

0,4 

0,3 

0,2 

0,1 

nuo 1,05 

nuo 0,98 

nuo 0,91 

nuo 0,84 

nuo 0,77 

nuo 0,70 

nuo 0,63 

nuo 0,56 

nuo 0,49 

nuo 0,42 

nuo 0,35 

nuo 0,28 

nuo 0,21 

nuo 0,14 

nuo 0,07 

iki 2,40 

iki 2,24 

iki 2,08 

iki 1,92 

iki 1,76 

iki 1,60 

iki 1,44 

iki 1,28 

iki 1,12 

iki 0,96 

iki 0,80 

iki 0,64 

iki 0,48 

iki 0,32 

iki 0,16 

Tik tuo atveju, kai alkotesteris rodo ne maţiau kaip 0,65‰, kraujyje yra didesnė 

kaip 0,41‰ alkoholio koncentracija. 

64

NARKOTINĖS MEDŢIAGOS IR JŲ VARTOJIMO 

POŢYMIAI 

Narkotinė medţiaga Fiziniai poţymiai Psichiniai poţymiai 

Kanapių intoksikacija 

-išsiplėtę vyzdţiai; 

-paraudusios akys; 

-primerkti akių vokai; 

-tankus pulsas ir padidėjęs 

kraujospūdis; 

-dţiūva burna; 

-pykinimas ir vėmimas. 

-minčių koncentracijos 

problemos; 

-sutrinka atmintis; 

-laiko suvokimo pokyčiai 

(sunku nustatyti, kada vyko 

įvykiai); 

-euforija su juoku, orientacijos 

praradimas, sunkiais atvejais 

nerimas ar psichozė ir 

agresyvumas. 

65


POŢYMIAI 


Opijatų intoksikacija 

-susitraukę, maţi akių 

vyzdţiai, 

„stiklinės” akys 

-uţkritę akių vokai 

-sunkiai stovi tiesiai 

(sulinkusi figūra) 

-pykina ir vemia 

-lėtas pulsas ir sumaţėjęs 

kraujospūdis 

-paviršinis kvėpavimas, 

perdozavus - kvėpavimo 

centro blokavimas 

-asmuo apatiškas ar sustingęs, 

-perdozavus - koma 

-gali nerišliai kalbėti 

-sunkiai uţmegzti kontaktą 

-prarasti jautrumą skausmui 

66


POŢYMIAI 


Kokaino intoksikacija 

-išsiplėtę akių vyzdţiai 

- padaţnėjęs pulsas 

- padidėjęs kraujospūdis 

-greitas, negilus 

kvėpavimas (perdozavus – 

paviršinis) 

-uţgulusi arba varvanti 

nosis 

-euforija 

-nepastovi, kintama minčių 

eiga (karštligiškas, 

maniakiškas elgesys) 

-sutrikusi judesių koordinacija 

-haliucinacijos 

-sąmyšis, paranoja, agresija 

67


POŢYMIAI 


CNS stimuliatorių 

intoksikacija 

(amfetaminai, 

metamfetaminai) 

-išsiplėtę akių vyzdţiai 

- greitas, neritmiškas pulsas 

- pakilusi kūno temperatūra, 

- padidėjęs prakaitavimas 

-dţiūsta burna, čepsėjimo garsai 

(stengiasi sukaupti daugiau seilių) 

-konvulsijos ir epilepsijos 

priepuoliai (suvartojus didelę dozę) 

-drebulys ir raumenų traukuliai, 

pakitusi veido išraiška, sutrikę 

veido raumenų judesiai 

-stereotipinis (įkyriai kartojamas) 

elgesys 

- nenuilstamumas, sunku ramiai 

išsėdėti 

- „nervingumas” 

- susierzinimas 

-nepastovi, kintama minčių 

eiga (karštligiškas, 

maniakiškas elgesys) 

- nerimas ir panika 

-sąmyšis (sunkiais 

-atvejais -paranojinės 

68


POŢYMIAI 


Ekstazi intoksikacija 

-išsiplėtę akių vyzdţiai, 

-iš lėto reaguoja į šviesą 

- pagreitėjęs pulsas 

-pakilusi kūno temperatūra 

- hiperaktyvumas 

- vėmimas 

-suvartojus didelę dozę arba 

fiziškai persitempus: 

apsinuodijimas, 

širdies aritmija 

ar infarktas, 

kraujotakos sutrikimai 

-emocinis atvirumas, 

-geranoriškumas ţmonėms 

iki įkyrumo 

- seksualinis potraukis 

- nerimas ir panika 

-sąmyšis ir haliucinacijos 

- psichozė 

69


POŢYMIAI 


LSD ir panašių 

haliucinogenų 

intoksikacija 

-išsiplėtę vyzdţiai, tačiau 

normali reakcija į šviesą 

-padaţnėjęs pulsas 

-padidėjęs kraujospūdis 

- drebulys 

- pykinimas 

- šiurpulys 

-raumenų spazmai 

-sutrikusi koordinacija greitas 

(kartais negilus) kvėpavimas 

- nerimas 

-greita nuotaikų kaita 

- sąmyšis 

-kartais šizofreninės 

psichozės 

70

IŠVADOS PATEIKIMAS 

‣ Jeigu tiriamasis atsisako medicininio ištyrimo, gydytojas 

apie tai įrašo akte ir nurodo, kad išvados apie tiriamojo 

būklę negali pateikti, nes nėra galimybių atsakyti į visus 

akto klausimus 

‣ Gydytojas privalo ne pabraukti po eilute nurodytus 

teiginius, bet savo ranka aiškiai simptomus įrašyti eilutėje 

‣ Pagal reikalavimus, tiriamasis turi savo ranka įrašyti apie 

sutikimą ar nesutikimą su išvada 

‣ Atsisakius tai vykdyti, apie šį faktą gydytojas turi įrašyti 

akte, patvirtinant dar dviem asmenim 

‣ Išvados pavyzdys gali būti : yra alkoholio vartojimo faktas, 

bet girtumo poţymių nėra, ar pateikti preliminarią išvadą, 

o galutinę, gavus tyrimų rezultatus 

‣ Be išvados aktas neatiduodamas 

71

… jei labai nori ką pasiekti, 

tai ir pasieksi. 

Gali prireikti kantrybės, 

labai sunkaus darbo, 

tikros kovos ir daug laiko; 

tačiau pasiekti galima. Šis 

tikėjimas – būtina bet 

kokios meninės ar 

kitokios veiklos, kurios 

besiimsi, sąlyga. 

MARGO JONES, 1913-1955 

72

neblaivumo (girtumo) ar apsvaigimo nustatymo praktiniai aspektai

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?