FISIOLOGIA ACIDENTES DE MERGULHO ... - cemafe

FUNDAMENTOS DA
MEDICINA SUBAQUÁTICA
E HIPERBÁRICA
CURSO DE MEDICINA DESPORTIVA
CEMAFE – UNIFESP
OUT 2007
FISIOLOGIA
ACIDENTES DE MERGULHO

EFEITO DIRETO
LEI DE BOYLE
BAROTRAUMAS
VERTIGEM
INTOXICAÇÃO
GASOSAS
ACIDENTES DE
MERGULHO
SHP
LEI DE
DALTON
NARCOSE
NITROGENIO
EFEITO INDIRETO
LEI DE
HENRY
DOENÇA
DESCOMPRESSIVA
APAGAMENTO

I – DIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO
BAROTRAUMAS :
- ORELHA – média, externa e interna
- SEIOS PARANASAIS
- MÁSCARA
- DENTE
- ROUPA
- PULMÃO (apnéia)
SÍNDROME DA HIPERDISTENSÃO PULMONAR

II – INDIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO
DOENÇA DESCOMPRESSIVA
NARCOSE PELO NITROGÊNIO
INTOXICAÇÃO POR GASES
APAGAMENTO

FATORES ESSENCIAIS PARA OCORRER O
• CAVIDADES PNEUMÁTICAS
BAROTRAUMA:
• COM PAREDES RÍGIDAS OU SEMI-RÍGIDAS
• VARIAÇÃO DE PRESSÃO
BAROTRAUMAS
• SEM COMUNICAÇÃO COM O MEIO EXTERNO
• PENETRAÇÃO VASCULAR OU DE MEMBRANA

•Um barotrauma
ocorre quando a
pressão interna de um
espaço aéreo é menor
que a externa
Barotrauma
Para prevenir o barotrauma e
o bloqueio reverso, devemos
manter a pressão interna dos
espaços aéreos equalizada
com a pressão externa
• Um bloqueio reverso
ocorre quando a pressão
interna de um espaço
aéreo é maior que a
externa
Bloqueio
reverso
Descida Subida
• Tipos de barotrauma:
• orelha, sinus,
máscara,
• roupa seca e dente
Equalizado
• Tipos de bloqueio reverso:
• orelha, sinus, dente,
• pulmões e trato digestivo

ESPAÇOS AÉREOS DO MERGULHADOR
•Orelhas
•Sinus
•Pulmões e Vias
Aéreas
•Estômago e
Intestino
•Dentes
(obturações)
•Máscara
•Roupa Seca
Espaços Aéreos são afetados
por mudanças na pressão

•ANATOMIA:
•ORELHA EXTERNA
•ORELHA MÉDIA
•ORELHA INTERNA
BAROTRAUMA DE ORELHA
EXTERNA
MÉDIA INTERNA

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
Pressão
Equalize cedo e com
freqüência. Desça em pé.
Manobra de Valsalva
Mexer a mandíbula
Engolir ou bocejar
NUNCA ignore a DOR

MANOBRA DE VALSALVA

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA

Barotrauma da Orelha Média
Classificação
• Grau O - Sintomas sem sinais
• Grau 1 - Hiperemia da membrana
timpânica,
• Grau 2 - Hiperemia e hemorragia discreta
dentro da membrana timpânica
• Grau 3- Hemorragia importante dentro
da membrana timpânica
• Grau 4 - Sangue livre na orelha média
• Grau 5 - Perfuração da membrana
timpânica
(Edmonds, Lowry & Pennefather - Diving and Subaquatic Medicine, 1997)

•FORMA LEVE:
Hiperemia do conduto
e da membrana
timpânica
BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
•FORMA MODERADA:
Inflamação, bolhas,
sufusões hemorrágicas
do conduto e da
membrana

•FORMA GRAVE:
Ruptura timpânica e / ou
sangue no conduto
auditivo
BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
TRATAMENTO
• Repouso (não pressurizar).
• Antiinflamatórios não hormonais /
Corticóides.
• Descongestionantes sistêmicos
e/ou tópicos.
• Antibióticos (OMA).
• Seguimento com ORL

BAROTRAUMA DE ORELHA EXTERNA
• Presença de obstrução do conduto auditivo
externo (tampões, cerumem, exostoses,
capuz muito apertado)
• Dor local, congestão e hematomas
• Tratamento: limpeza local e não pressurizar

BAROTRAUMA DE ORELHA INTERNA

BAROTRAUMA SINUSAL

BAROTRAUMA DE MÁSCARA

BAROTRAUMA DENTAL
BAROTRAUMA DE ROUPA
BAROTRAUMAS
BAROTRAUMA DE PULMÃO
(APNÉIA)
ROUPA SECA

BAROTRAUMAS :
- ORELHA – média, externa e interna
- SEIOS PARANASAIS
- MÁSCARA
- DENTE
- ROUPA
RESUMO
- PULMÃO (apnéia)