Вестник "Струма", брой 6, Събота-неделя, 9-10 януари 2021 г.

- Благоевград д-р Димитър Димитров:
ние в европейски
протокол за лечение
на коронавирус?
- В началото на
пандемията се реши,
че основното
лечение е азитромицин
с хидроксихлорихин.
Една година
по-късно азитромицинът
изобщо е изключен,
няма го в
нито една европейска
схема за антибиотично
лечение
за коронавирус. Според
последния европейски
протокол за
лечение на бактериални
пневмонии,
насложени върху
Ковид-19, азитромицина
го няма. В началото
имаше доста колебания,
но малко по малко
нещата започват да
се уталожват, защото
се събраха достатъчно
сведения. Много неща се
променят и започват да
се прилагат и така наречените
моноклонални
антитела и срещу коронавирус.
Един от тези
препарати е бамлинивимаб
- срещу spike протеина
на вируса. Научната
общност работи
сериозно, в момента са
ваксините, а след това
ще се стигне и до лекарства
за лечение на коронавирус.
- А какви са експертните
становища за
хидроксихлорихина?
- В началото, когато
нямаше много информация,
хидроксихлорихинът
влизаше в протоколите
за лечение едва ли
не като панацея. Натрупаха
се много сведения и
ето, сега ще ви цитирам
американския протокол,
в който пише, че в мо-
ка на втората вълна, нямаше свободни
те в моя кабинет
СТРУМА
е оздравях, благодарениеОТ ПЪРВО ЛИЦЕ
Събота-неделя, 9-10 януари 2021 г. стр. 12-13
не стигнах до реанимация
за коронавирус, са ефективни
само ако са дадени
от самото начало на
заболяването, т.е. между
1-ия и 4-ия ден. Ако се
дадат след това, няма
ефект. Нещо подобно е и
с ремдесивира, той
трябва да бъде назначен
във времето, когато започва
размножаването
на вируса, а не ден по-рано
или няколко дни покъсно.
Той е препарат
само за болнично лечение.
- Присъства ли антибиотичното
лечемента
не се препоръчва
използване на хидроксихлорихин
за лечение на Ковид-19.
В инструкциите
за използване на ремдесивира
комбинацията
му с хидроксихлорохин е
противопоказана. За съжаление
в български медии
се появяваха лекари,
и то авторитетни, които
казваха, че това е абсолютно
ефективно лечение
за коронавирус. Дори
получихме през декември
статии на колеги лекари,
които препоръчваха
използването на хидроксихлорохина
за профилактика
и лечение на
Ковид-19. Но това е техен
опит и лечението е
експериментално. Нека
да го прилагат, но отговорността
е тяхна. В
развитите държави това
вече не се прилага и
това го казва световната
медицинска литература.
Много често ме
питаха за препарата
ивермектин, който се
рекламира като спасително
средство от коронавируса,
и едва ли не че
в Израел това е основното
лечение. Най-отговорно
мога да заявя, че
Израел не го използва като
основен препарат за
коронавируса. Направих
справка с колеги и те
изобщо не са го чували.
Направено е едно-единствено
изследване от
израелски професор за
експериментално лечение
с ивермектин, което
не е завършено. Като
целта е била да се докаже
дали намалява болничния
престой. Това е
ветеринарен препарат,
който се използва за лечение
на паразитни болести
при животните.
Какво е мнението на
американците? Правени
са опити ин витро за
въздействието на ивермектина
върху вируса.
Доказано е, че той действително
блокира размножаването
му, но при
концентрации, превишаващи
100 пъти максимално
допустимата
концентрация за човешкия
организъм. Доказано
е, че ивермектинът се
натрупва в белите дробове
на хората, но пак
концентрацията му в
тях е многократно пониска
от тази, която
може да спре развитието
на вируса. Т.е. това е
препарат, който в момента
се изследва, но
всичко е в условията на
експеримент и в никоя
страна не се използва за
лечение. С мен се свързаха
пациенти, на които е
изписван ивермектин, и
винаги съм ги съветвал
да бъдат внимателни
именно защото е обект
на експериментално изследване.
- Доста надежди се
възлагат и на кръвната
плазма при лечението
на Ковид-19.
Вашето мнение?
- Кръвната плазма също
не е панацея. Да не говорим,
че има и доста
странични ефекти, тъй
като вкарваме хиперимунен
белтък в организма
на човека. Да, тя си
има своето място, но
както ремдесивира - не
може да се прилага по
всяко време.
- Кога се препоръчва
да се прилага?
- Обикновено в началото
на цитокиновата
буря. След това няма
ефект. Интервалът за
прилагане е изключително
малък и ограничен.
Поне това е, което пише
в западната преса.
- А как се прилага
плазмоферезата?
- Пак в български медии
се появи доста реклама
на тази методика
за пречистване на кръвта
от вредни вещества.
Стана ми интересно,
тъй като съм далече от
тази област, не съм хематолог,
и затова започнах
да търся информация.
Има много малко написано,
но експертите
са категорични, че
трябва да се прилага единствено
в специализирани
центрове за плазмофереза.
За съжаление в България
започнаха да гастролират
в определени
болници да правят плазмофереза.
Това на Запад
е абсолютно забранено, а
индикациите за това лечение
са изключително
ограничени. Предполага
се, че може да бъде използвана
при силно изразена
цитокинова буря, като
нейната цел е да бъдат
премахнати така наречените
цитокини, т.е.
главните действащи лица
на имунната система.
- Пречиства се кръвта,
така ли?
- Пречиства се, но
това е всичко в сферата
на предположенията
и е изключително
скъпа процедура. Освен
прочистването
на цитокините се
премахват и антителата,
които организмът
на пациента е започнал
да създава срещу
коронавируса. Т.е.
ние пречистваме един
болен от всичко, с което
е лекуван. Затова
препоръките са тази
изчистена плазма да
бъде заменена с рековалесцентна
плазма, а
не с обикновена, както
е в България, доколкото
знам. Рековалесцентната
плазма
е от човек, който е
преболедувал Ковид-
19, в нея има антитела
и целта е те да се
прелеят на друг болен
пациент, т.е. това е
така нареченият пасивен
имунитет. За
съжаление западната
литература е доста
песимистична по отношение
приложението
на кръвната плазма,
както и за пламоферезата.
И приложението
им е изключително
ограничено по
отношение лечението
на Ковид-19.
- Вие винаги сте били
привърженик на
строгите противоепидемични
мерки и
виждаме, че ограничаването
на социалните
контакти доведе
до намаляване на
разпространението
на заразата. Докога
ще продължи това?
- Това е вариант, който
може да помогне, докато
не приключи ваксинацията.
Сами виждате,
че за последните 2-3
седмици като се затворихме,
болниците се изпразниха.
А тук беше нещо
страшно - един изписвахме,
петима чакаха
да постъпят. Т.е. има
ефект от мерките. Виждате
какво се случва в
другите държави. Англия
е в тотален локдаун.
- "За" или "против"
ваксините?
- Аз съм твърдо "за"
ваксинацията. Единственият
начин да се
приключи този ад и ужас
в света е да се ваксинираме.
В България има
доста разнопосочни
мнения на експертите.
Едните са за развието
на така наречения стаден,
див имунитет, да
оставим вируса да циркулира
свободно в популацията,
докато не достигне
до 80 % преболедували.
Много от страните,
които бяха в тази
ситуация, съжаляват.
Швеция е една от тях.
Техният премиер каза,
че е било груба грешка и
отчете провал в този
начин за справяне с Ковид
пандемията, и там
започнаха да затягат
много сериозно мерките.
Борис Джонсън също беше
един от привържениците
на стадния имунитет,
а сега Англия се
затвори. Вторият вариант
е изработване на
имунитет чрез ваксинация,
който според мен е
Благоевград, ул. Хр. Смирненски 9, 073/833 058; 073/88 72 78,
е-mail: office@oasis-a.com, Сандански, тел./факс: 0746/32276;
Гоце Делчев, тел./факс: 0751/61007
ЛЯТО 2021
единствено правилният.
- Говори се, че новите
ваксини са направени
за къс период?
- Да, периодът е къс,
но светът не разполага
с много време. Още повече
че за този кратък период
"Пфайзер" е направила
изпитания на ваксината
си на над 200 000
доброволци, преди да пусне
документите си за
разрешение. Има два сериозни
филтъра в света
- Американската асоциация
за храни и лекарства
(FDA) и Европейската
агенция за лекарствата
(EMA), които не биха разрешили
употребата на
ваксините, ако не са убедени,
че са безопасни.
Няма лекарство, което
да няма странични ефекти.
Мога едно да ви кажа:
препарат, който
няма странични ефекти,
няма и клинични ефекти
- това е доказано. Даже
баналната ваксинация
за грип, която си направих,
ми даде странични
симптоми - повишаване
на температурата, болки
в мускулите, ръката
ми се наду. Това означава,
че нашият организъм
реагира добре. Няма как
да няма малки странични
ефекти. Аз ще се ваксинирам.
Що се касае до
РНК ваксината, полът
няма как да се промени -
това са анекдоти. Въпросът
е всеки каква ваксина
ще си избере. Засега
са одобрени РНК ваксините
на "Пфайзер" и "Модерна".
БЕТИНА АПОСТОЛОВА
Резервациите за почивка в
Гърция започнаха.
Паралия Врасна
Хотел "Александрос" - на плажа, тераси с морски изглед.
Хотел „Скулидис“ - на плажа, тераси с морски изглед.
Вила "Кипарис" на 150 м от плажа, добре обзаведени студиa и
уютен двор с барбекю.
Вила "Оазис-Марина" - на плажа, тераси с морски изглед.
Неа Врасна
Къща "Анастасия" - в центъра на Неа Врасна, близо до плажа.
Къщата разполага с четири отлично обзаведени стаи.
Аспровалта
Хотел "Александър" се намира се срещу вилната зона на курорта
Аспровалта, близо до морето. Предлага приятна паркова обстановка,
самостоятелен плаж, отлична пясъчна ивица, достатъчно плитко
за комфорт и релакс. Хотелът осигурява закуска, обяд и вечеря на
добри цени. Барбекю в уютния двор на хотела. Предлага велосипеди
под наем и други услуги.
Ставрос
Хотел "Еланиос Зевс" - уют и комфорт. Разкошен двор с басейн
(чадъри и шезлонги), барбекю, безжичен интернет и прекрасен изглед
към планината, на около 350 м от плажа.
Неа Ираклица - отлична плажна ивица, плитко, лазурно море.
Голям център с множество заведения, магазини и кафенета.
Хотел "Лазур"
Предлагаме транспорт:
Пежо Боксер, 8+1 места Цени по договаряне.
Мерцедес Вито, 8+1 места Телефон за контакт:
Опел Виваро, 8+1 места 0888/410302