Vigtigt indhold i SPV-håndbogen - Ronni Mikkelsen hjemmeside

Stud. med. Ronni Mikkelsen og Nathanael Nordentoft 08-02-2007
Vigtigt indhold i SPV-håndbogen
• Side 22:
o Ansvar. Du arbejder altid under sygeplejersken ansvar!
• Side 23
o Kend til begreberne:
• fast vagt (1-2 patienter),
• gangvagt (du indgår i et team)
• dex (sygeplejerskens data om patienter).
• Side 29:
o Forebyggelse inddeles i tre niveauer:
• primær, sekundær og tertiær. Skal ikke kunne defineres
• Side 30:
o Tavshedspligt (du må gerne videregive oplysninger til folk der er involveret i plejen!)
• Side 33:
o Professionalisme (i er ligeværdige, men ikke ligestillede)
• Side 38:
o Kend de tre aspekter af omsorg (specielt det praktiske aspekt)
• Relationelle
• Partiske
At udføre en handling
At reagere på det man ser
• Moralske
• Side 39-40:
o Du skal kunne definere begrebet egenomsorg.
• De aktiviteter som man sætter i gang for at bevare liv og velvære
• Side 42:
o Sygeplejeprocessen er dynamisk og ikke-afsluttende!
• Side 51:
o Kend forskellen på blå mærker og hæmatomer.
• Blå mærker: Her er kapilærerne lige under huden bristet
• Hæmatom: større blodansamling under huden
Evt. ømhed og varme
Primært efter operation eller større traume
• Side 54:
o Du skal vide at svamp vokser bedst i fugtigt og varmt miljø.
• Side 55:
o Tryksår/decubitus! Kend hvert stadium og specielt hvorpå du kan kende forskel på dem.
1. Huden er rød, rødme forsvinder hvis man trykker
• Rødemen vil ikke forsvinde hvis man trykker
• Blæredannelse
• Væskende, infektion (rødme og hævelse)
• Med Nekrose
• Side 58:
o Pleje af decubitus:
• trykaflastning er den bedste forebyggelse!!
• Ved 0-1 (det eneste en SPV får) smøres crem på
• Aldrig plaster som forebyggelse!
• Side 59:
o Kend forskel på
• direkte (fysisk kontakt mellem smittebærer og smitte modtager) og
• indirekte smittekontakt (via hænder osv.)
• Kend begrebet inokulationssmitte! (via blod)
1

Stud. med. Ronni Mikkelsen og Nathanael Nordentoft 08-02-2007
• Side 63:
o Temperatur: Kend til alle begreberne:
• subnormal (< 36,5 C)
• normal (36,5 C-37,5 C)
• subfebril (37,5 C-38,0 C)
• febril (38,0 C-39,0 C)
• højfebril (> 39,0 C)
o Desuden skal du vide at temperaturen er lavest om morgenen og højst om aftenen.
• Side 64:
o Du skal vide at når man måler temperaturen oralt skal der lægges 0,5 C til og når det måles
aksillært skal der lægges 0,6 C til! Desuden er det vigtigt at vide at den bedste måling fås rektalt
for der er termometeret i tættes kontakt med blodkarrene.
• Side 67:
o Du skal vide at håndvask er den mest almindelige smittevej på hospitaler mv.
• Side 68:
Du skal vide at hånddesinfektion med et desinfektionsmiddel kan anvendes i stedet for håndvask.
• Side 70:
o Kend forskel på begreberne desinfektion (f.eks. afspritning) og sterilisation (komplet fjernelse af alle
mikroorganismer. Ikke kun afspritning!!!)
• Side 72:
o Snavsetøj skal opsamles i nærheden af patienter i poser og må aldrig rører gulvet!
• Side 77:
o Du skal vide hvad følgende betyder: perotal (via mund), parenteralt (uden om tarmen. E.g. i.v.),
subingualt (under tungen) og rektalt (via endetarmen)
• Side 81:
o Hvad ses ved kroniske smerter?
• BT, puls RF pupildilatation, bleghed.
• Side 81:
o Kend til VAS-skalaen (0-10 hvor 0 er ingen smerter og 10 er værst tænkelige smerter)
• Side 93:
o Kend til begrebet demens og Alzheimer.
• Demens
Svigt i hjernen
Svigtende hukommelse
• Alzheimer
Nedbrydning af intellektet og psyken
• Side 94:
o Apopleksi! Kan både skyldes blodprop og blødning i hjernen. Ofte delirøse!!
• Side 95:
o Kend forskellen på
• impressiv afasi (kan ikke forstå det talte/skrevne)
• ekspressiv afasi (kan ikke udtrykke sig verbalt)
• Side 96:
o Dysphagi (synkebesvær)
• Side 103:
o Kend forskel på begreberne (Meget vigtigt!)
• Sickness (den brede befolkningsopfattelse)
befolkningen
• Illness (den enkeltes opfattelse)
Individets
Det at have det dårligt er en subjektiv ting
• Disease (den professionelles opfattelse)
Lægeverdenens
• Side 116:
o Symptomer på at døden indtræden: terminal uro, BT og puls . Dødende mister appetit og tørst.
• Side 122:
o Den raske persons gennemsnitlige vandindtag og urinudskillelse bør være 1500 ml.
2

Stud. med. Ronni Mikkelsen og Nathanael Nordentoft 08-02-2007
• Side 123:
o Væskeskema! Du skal vide: at når der sætte en ”/” betyder det at væsken sættes hos patienten, at ”X”
betyder at væsken er drukket og at ”%” betyder at patienten ikke har drukket det hele.
• Side 123:
o Du skal vide at
• der er 150 ml i en kaffekop
• 175 i en tudkop
• 200 ml i en suppetallerken.
• Side 124:
o Ødem: væskeophobning i underhuden.
• Side 125:
o Hudturgor testes på sternum! Ikke på hånden!
• Side 127:
o Timediurse er 40-60 ml.
• Side 128:
o Du skal vide at: mørk urin er tegn på væskemangel og dehydrering, lys urin er tegn på polyuri,
skummende urin er tegn på protein i urinen og at grumset urin er tegn på urinvejsinfektion. Desuden
skal du vide at blodig urin kaldes hæmaturi.
• Side 128:
o Ved urinvejsinfektion vil der påvises leukocytter og nitrit i urinen!
• Side 131:
o Kend til begrebet inkontinens (vandladningsproblemer)
• Side 132:
o Et kateter er et aflukket system!
• Side 133:
o Folk med kateter skal have nedre toilette to gange i døgnet!
• Side 136:
o Infusion: væske der tilføres uden om tarmen via venesystemet.
• Side 139:
o Infektion ved indstiksstedet. Rødme, varme, hævelse og smerter. Tromboflebitis (betændelsereaktion
ved indstiksstedet): huden langs venen er rød og smertefuld. Ved subkutan infusion/ødem ses
hævelse, ødem, ømhed og armen vil blive kold og bleg.
• Side 139:
o Luft i infusionsslangen: luk omgående for droppet og tilkald sygeplejersken.
• Side 146:
o Spisesituationen kan opdeles i forebyggelse og plejemæssige handlinger.
• Side 147:
o Sondeernæring: mad via sonde i mavesækken enten lagt gennem næsen eller direkte ved operativt
indgreb.
• Side 150:
o Den almindelige afføring er 100-200 ml!
• Side 152:
o Du skal vide at: lys afføring er tegn på lever- og galdelidelser, at afføring med fordøjet blod kaldes
melæna og er sort og ildelugtende, slimet afføring er tegn på inflammatoriske lidelser i tarmen.
Desuden skal du vide at blødninger kan komme fra blødende mavesår.
• Side 154:
o Du skal vide at laksantia er et afføringsmiddel.
• Side 157:
o Grønligt opkast skyldes tilblanding af galde.
o Hæmatemese er blodigt opkast.
• Side 158:
o Patienter med opkastning skal op og sidde.
• Side 160:
o Du skal vide at pulsen normalt er 60-80 BPM.
• Side 160:
o Hjertet trækker sig sammen (systolen) og hjertet slapper af (diastolen. Tænk på at diameteren
udvides) Normalt blodtryk er 140/90 mmHg.
3

Stud. med. Ronni Mikkelsen og Nathanael Nordentoft 08-02-2007
• Side 161:
o Pulsen palperes normalt ved a. radialis (håndleddet)
• Side 167:
o Chok: cyanose, dyspnø, puls og ofte BT
• Side 170:
o Ældre sover mindre!
• Side 177:
o RF er 12-16 gange/min ved voksne og raske
• =6-7 liter/min.
• Side 178:
o Kend til følgende slags dyspnø: funktionsdyspnø (vejrtrækningsproblemer med bevægelse og
arbejde). Kend til disse begreber:
• Hyperventilation (hurtig respiration)
• hypoventilation (langsom respiration)
• Kassmauls respiration som er hurtig, dyb og regelmæssig
• Side 184:
o Patienter med vejrtrækningsproblemer skal sidde op!
• Side 185:
o Kend forskel på produktiv og tør hoste.
• Side 193:
o Husk at lejre patienter med hjertestop på fladt/hårdt underlag!
• Side 199:
o Du skal vide at man ved mænd vasker glans penis først og ved kvinder altid vasker omkring urinrøret
først.
• Side 207:
o Patienters led må aldrig anbringes i ydre og belastende stillinger.
• Side 224:
o Du er stadig under afdelingssygeplejerskens ansvar!!!
• Side 226:
o Forskellen mellem indlæggelse på
• røde (farekriteriet)
• gule papirer (behandlingskriteriet).
• Side 228:
o Tvangsfikserede patienter skal ALTID have en fast vagt. Det står i loven!
• Side 230:
o Vrangforestillinger: mest almindelige:
• Paranoide
o Hallucinationer: mest almindelige:
• høre- og synshallunicationer.
• Side 234:
o Skærmning: patienten afskærmes for at dæmpe indtryk fra omgivelserne og for at andre indlagte ikke
skal se patienten.
• Side 240:
o Grundsymptom på skizofreni: autisme!
o Svigtende kontakt og kommunikationsevne
o Kan ikke skelne relevant/irrelevant
o Ingen situationsfornemmelse/proportions sans
• Side 242:
o Folk med depressioner der vil begå selvmord udgiver sig ofte for at have det bedre end de egentligt
har!
• Side 243:
o Mani:
• hypomani som er en apsykotisk tilstand
• mani der er en psykotisk tilstand!
• Side 245:
o Du skal vide hvad anorexia nervosa betyder!
4

Stud. med. Ronni Mikkelsen og Nathanael Nordentoft 08-02-2007
SPV ordliste
Ord/begreber du skal kunne:
• Anæmi
o Blodmangel
• Empati
o Medfølelse
• Hypomani
o Apsykotisk tilstand hvor man har humørsvingninger
• Autisme
o Svigtende kontakt og kommunikationsevne
o Kan ikke skelne relevant/irrelevant
o Ingen situationsfornemmelse/proportions sans
• DVT
o Dyb vene trobose
• En blodprop i en vene
• Indlæggelse på gule papirer
o behandling
• Indlæggelse på røde papirer
o Fare
• Hypoksæmi
o Nedsat tryk i arterielt blod
• Hypoksi
o Lavt iltindhold i blodet
• Hypertension
o Forhøjet blodtryk
• Hæmatemese
o Blodigt opkast
• Laksantia
o Er et afføringsmiddel
• Mælena
o Sort afføring(indeholder blod)
• Timediurse
o Hvor meget man miktere i timen
• Pollakisuri
o Hyppig vandladning
• Anuri
o Manglende vandladning
• Polyuri
o Stor vandladning
• Nykturi
o Naturlig vandladning
• Hæmaturi
o Blodig urin
• Afasi (impressiv og ekspressiv)
o Manglende evne til at forstå/udtrykke sig
• Apraksi
o Defekt udførelse af en formålsbestemthandling
o Fx at man har en tandbørste i hånden men ikke kan komme i gang med at børste tænder
• Dysphagi
o Synkebesvær
• Neglect
o Patienten erkende ikke sin egen sygdom
• Cyanose
o blåfarvning
• Hæmatom
o blodansamlng
5

Stud. med. Ronni Mikkelsen og Nathanael Nordentoft 08-02-2007
• Hæmoragi
o blødning
• Decubitus
o Liggesår
• Inokulationssmitte
o Via bloddet
• Sublingualt
o Under tungen
• Parenteralt
o Udenom tarmen(IV)
• Rektalt
o Vi rektal kanalen
• Perotalt
o Via mund
• Apopleksi
o Tryk på hjernen
• Ekspektorat
o Ophostet slim
• Supositorier
o Stikpiller
o Tages analt
• Orthostatiske blodtrykfald
o Det trykfald som opstår når volumen af blod i arterierne falder
6