28.07.2013 Views

Siddende Patientbefordring i Region Syddanmark - Taxa Fyn

Siddende Patientbefordring i Region Syddanmark - Taxa Fyn

Siddende Patientbefordring i Region Syddanmark - Taxa Fyn

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Siddende</strong><br />

<strong>Patientbefordring</strong><br />

i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>


<strong>Siddende</strong><br />

<strong>Patientbefordring</strong><br />

i<br />

<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

Rapporten er udarbejdet af:<br />

Henrik L. Wiingreen Jørgensen<br />

Cand. scient.pol<br />

Droskeselskabet Odense <strong>Taxa</strong> a.m.b.a.<br />

Ove Gjeddes Vej 16 - 5220 Odense SØ<br />

Tlf.: 66 15 66 31<br />

66 15 44 00 - lok 1305<br />

Mail: hlw@taxafyn.dk<br />

Mobil: 24 61 96 67<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 3<br />

Side 3


Indledning<br />

Motivationen for at udarbejde denne rapport skal fin-<br />

des i det faktum, at vi fra Odense <strong>Taxa</strong> og Sydjysk<br />

<strong>Patientbefordring</strong> i stigende grad gennem de seneste<br />

ca. 18 måneder har kunnet se en tiltagende ubalance<br />

i den måde, kontrakten på den siddende patientbefor-<br />

dring i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> udvikler sig på. Vi har som<br />

private virksomheder et ansvar for at drive en sund<br />

forretning med økonomisk vinding for øje. Det frihol-<br />

der os imidlertid ikke fra det ansvar, vi som borgere<br />

har for at gøre de ansvarlige politikere opmærksom<br />

på, når der er noget, der ikke hænger sammen i den<br />

måde, hvorpå vi i dag udfører kørselsopgaven i den<br />

siddende patientbefordring.<br />

4<br />

Gennem denne rapport vil vi fremlægge dokumen-<br />

tation for vores påstande om uhensigtsmæssigheder<br />

samt komme med forslag til, hvordan regionen med<br />

fordel fremadrettet vil kunne tilrettelægge, udbyde og<br />

udføre den kollektive kørsel med patienter til og fra<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

regionens sygehuse for på den måde at få en kørsel,<br />

der kan spare regionen for en ikke uanseelig udgift.<br />

Penge der med fordel kunne bruges bedre andre ste-<br />

der i sundhedsvæsnet.<br />

Rapporten vil være bygget op af to delelementer.<br />

Første del vil omhandle den nuværende måde, den<br />

siddende patientbefordring køres på og hvilke uhen-<br />

sigtsmæssigheder, der er i den nuværende kontrakt<br />

kontra den tidligere kontrakt.<br />

Anden del vil beskæftige sig med notat á 2. sep-<br />

tember 2010 til Sundhedsudvalget i <strong>Region</strong> Syddan-<br />

mark. Notatet er ment som beslutningsgrundlag for<br />

regionens politikere med indstilling til, hvordan den<br />

siddende patientbefordring fremover kan og bør orga-<br />

niseres på.


Baggrund<br />

Nedenstående afsnit har alene til formål at give en<br />

kort historisk gennemgang af, hvordan den kollektive<br />

kørsel med siddende patienter og borgere, der er<br />

svært bevægelseshæmmede (SBH), har udviklet sig<br />

gennem den seneste 10års periode. Gennemgangen er<br />

skrevet ud fra det gamle <strong>Fyn</strong>s Amt, men er gældende<br />

for hele den nuværende <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>.<br />

Kørsel af svært bevægelseshæmmede<br />

I det fynske område havde man som andre steder i<br />

landet en kupon-ordning, hvor de visiterede borgere<br />

mod betaling af et grundgebyr kunne oppebære 26<br />

taxi-ture pr. kvartal. Derudover betalte borgerne en<br />

egenbetaling for hver tur – en egenbetaling, der var<br />

kilometerbestemt.<br />

Ordningen betød, at borgerne selv kunne bestille<br />

sine ture hos valgfri entreprenør, og dermed at alle<br />

ture var individuelle kørsler – uden nogen form for<br />

samkørsel og uden nogen form for rabat hos entrepre-<br />

nøren.<br />

Forsøget på at finde besparelser i amtet omfattede<br />

naturligt nok også denne kørselsordning, og man<br />

etablerede herefter et nyt administrativt kontor og<br />

indførte nye regler for kørslens afvikling, blandt an-<br />

det:<br />

• Samkørsel med andre borgere<br />

• Fleksibel afhentnings- og ankomsttid<br />

• Krav om forudbestilling<br />

• Ekstrabetaling ved akutbestillinger<br />

I forhold til entreprenøren skete følgende ændringer:<br />

• Kørslen sendes i udbud<br />

• Afregning udelukkende på timebasis<br />

• Turmodtagelse dagen før kørslens udførelse (bort-<br />

set fra akutbestillinger)<br />

• Lange turforløb i stedet for enkeltkørsler<br />

• Omvendt fakturering – prisen er beregnet i forvejen<br />

• Krav om dokumentation/straks besked ved forsin-<br />

kelse eller ændringer<br />

Det har ikke været muligt at fremskaffe amtets doku-<br />

menter og kalkulationer, der dannede grundlag for<br />

beslutningen om at iværksætte ovennævnte tiltag.<br />

Patienttransport<br />

<strong>Patientbefordring</strong>en har gennemgået en tilsvarende<br />

udvikling, idet det også her startede med en ordning,<br />

hvor man som pensionist kunne køre gratis med taxa<br />

til og fra sygehuset. I takt med et stærkt forøget be-<br />

handlingsmønster og dermed forøget kørselsbehov<br />

har man også her stillet krav om koordinering, sam-<br />

kørsel og fleksibel afhentnings- og ankomsttider, lige-<br />

som der er stillet særlige krav til visitering.<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 5<br />

Side 5


Ordningen er senest udbygget ved, at sundhedsperso-<br />

nalet nu selvstændigt visiterer og bestiller patienter-<br />

nes transport i et centralt EDB system, som derefter<br />

via dataoverførsel trækkes direkte ind i de enkelte<br />

operatørers systemer, hvor koordineringen af kørslen<br />

finder sted. I den forrige kontraktperiode, som udløb<br />

i 2. kvartal 2009, havde kontrakthaveren ansvaret for<br />

både at visitere, booke og koordinere al kørslen inden<br />

for et bestemt geografisk område.<br />

Vi har til brug for denne rapport søgt om aktindsigt i<br />

regionens økonomiske tal for kontrakten med den<br />

siddende patientbefordring i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, her-<br />

under de samlede udgifter til kontrakten, men også<br />

mere specifikt hvad administration, visitering m.m.<br />

koster regionen på årsbasis, hvor mange årsværk der<br />

6<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

går til de enkelte funktioner osv. I skrivende stund har<br />

vi ikke modtaget noget dokumentation fra regionen,<br />

om end vi blev lovet at få svar inden udgangen af<br />

september måned 2010.<br />

Det betyder naturligvis, at det data grundlag vi bygger<br />

denne rapport på, alene stammer fra de tal, vi ved<br />

Odense <strong>Taxa</strong> & Sydjysk <strong>Patientbefordring</strong> har kunnet<br />

trække ud fra vores systemer over faktiske patient-<br />

kørsler, omsætning på vores individuelle delkontrak-<br />

ter m.m. Alle disse oplysninger bør regionen selv<br />

have, idet vi hver måned fremsender en lang række af<br />

disse tal som en del af de statistikker vi jf. kontrakten<br />

er forpligtet til at levere.


Problematik<br />

Vi ser i dag flere tydelige problemer i den måde, re-<br />

gionerne i Danmark centraliserer de offentlige kørsels-<br />

opgaver i de statslige trafikselskaber. Vi finder det<br />

udokumenteret, at der skulle være en økonomisk sy-<br />

nergieffekt af en sådan centralisering.<br />

Det er naturligvis givet, at man har kunnet påvise<br />

meget store besparelser i forbindelse med overgan-<br />

gen til den nye ordning. Men det skyldes udelukkende<br />

de ændrede vilkår, og der er således intet, der taler<br />

for, at man ikke kunne have opnået de samme eller<br />

endnu større besparelser, hvis man havde udbudt den<br />

samlede opgave, således at administration, koordine-<br />

ring af ture og dokumentation for serviceniveauet<br />

også var blevet udliciteret.<br />

Især taxibranchen har brugt mange resurser på at<br />

udvikle administrative systemer netop til håndtering<br />

af individuelle transporter, og det er vores erfaring, at<br />

de administrative opgaver kan løses billigere i den<br />

private sektor.<br />

Hvis vi ser konkret på den siddende patientbefor-<br />

dring, som denne rapport har som primært beskæfti-<br />

gelsesområde, så er følgende sket siden overgangen<br />

til den nye kontrakt i 2. kvartal 2009. De enkelte<br />

punkter vil efterfølgende blive beskrevet i hver deres<br />

separate underpunkt.<br />

1. Antallet af patienter er steget markant.<br />

2. Antallet af forgæves kørsler er eksploderet<br />

3. Det er tydeligt, at visitationsreglerne<br />

fra <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ikke overholdes.<br />

Patientantal<br />

I perioden der er gået fra 2. kvartal 2009 til august<br />

2010 kan vi overordnet set spore en stor fremgang i<br />

antallet af kørte patienter. For det fynske område er<br />

fremgangen særligt interessant. Grunden hertil er, at<br />

det geografiske delområde <strong>Fyn</strong>, med overgange til<br />

den nye kontrakt i 2. kvartal 2009, blev formindsket<br />

med ”ny Middelfart” kommune. Dermed forsvandt ca.<br />

9 % af befolkningsgrundlaget, da der i 2010 er ca.<br />

38.000 indbyggere i Middelfart kommune mod ca.<br />

485.000 indbyggere på <strong>Fyn</strong>. Med et fald i befolknings-<br />

tallet vil man kunne forvente et fald i antallet af pa-<br />

tienter, der er transporteret inden for det geografiske<br />

delområde, der nogenlunde matcher faldet i befolk-<br />

ningsgrundlaget. Det har imidlertid ikke været tilfæl-<br />

det. Som det ses af nedenstående tabel, der indehol-<br />

der tal for 2008, 2009 og frem t.o.m. september 2010,<br />

er billedet et ganske andet.<br />

Antal Patienter kørt 2008-2010, det fynske område<br />

*fremskrevet for hele 2010.<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 7<br />

Side 7


Tallene ovenover omfatter kørsel med alm. gående og<br />

kørestolebrugere inden for det geografiske delområde<br />

<strong>Fyn</strong>. Kørsel til de øvrige regioner, solokørsler m.m. er<br />

ikke indregnet i ovenstående tal. Fremskriver vi talle-<br />

ne for 2010 til at gælde årets 12 måneder, vil vi ramme<br />

et samlet patienttal for den pågældende patientkate-<br />

gori på ca. 187.000, modsvarende 167.349 for 2009,<br />

hvoraf det skal indregnes at 9 % af patientgrundlaget<br />

er forsvundet fra 1/7 2009. Kigger man isoleret på de<br />

enkelte måneder fra foråret 2009 og foråret 2010, bli-<br />

ver problematikken omkring det markant øgede pa-<br />

tienttal yderligere eksemplificeret.<br />

8<br />

Januar Februar Marts April Maj Juni August I alt<br />

2009 15.278 13.790 15.965 12.693 12.374 14.301 13.795 98.196<br />

2010 16.017 15.400 16.375 14.195 15.695 17.561 15.851 111.094<br />

Diff 739 1.610 410 1.502 3.321 3.260 2.056 12.898<br />

Diff % 4,6 % 10,4 % 2,5 % 10,5 % 21,1 % 18,5 % 12,9 % 11,6 %<br />

(Juli er ikke med på grund af feriemåned)<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>


Som det klart fremgår af tallene for det fynske områ-<br />

de, er der tale om en særdeles markant forøgelse i<br />

antallet af kørsler fra 2009 til 2010. Det bemærkelses-<br />

værdige ved tallene er, at der fra 2009 til 2010 samti-<br />

digt er sket et fald i patientgrundlaget på 9 %, på<br />

grund af Middelfart kommunes er overgået til Sygehus<br />

Lillebælt. Dermed er det en dramatisk stigning, der er<br />

sket fra 2009 til 2010.<br />

For det jyske område, som omhandler delaftalerne<br />

Sønderjylland, Sydvestjylland og Trekantsområdet, er<br />

billedet det samme som på <strong>Fyn</strong>, og også her er der<br />

sket en klar vækst i antallet af befordrede patienter<br />

fra 2008 til 2010. Antallet af solokørsler i det samlede<br />

jyske område er i perioden steget med ca.70-75 % fra<br />

2009 til 2010, idet der dog er stor forskel de tre syge-<br />

husområder indbyrdes. Den eksplosive vækst i antal-<br />

let af solokørsler skal ifølge vores ekspertice primært<br />

henføres til den decentrale visitering, der lader vurde-<br />

ring om solobefordring være op til den enkelte med-<br />

arbejder.<br />

Forgæves kørsler<br />

Forgæves kørsler er den type af kørsler, hvor turen<br />

ikke på forhånd er afbestilt eller annulleret af sygehu-<br />

set, og hvor kontrakthaver derfor kører frem til adres-<br />

sen uden at få kunden med. Årsagen til forgæves<br />

kørsler kan være mange, men den hyppigste årsag er,<br />

at patienten har fået flyttet behandlingstidspunkt, er<br />

blevet indlagt, turen er booket ”ud i stedet for hjem”<br />

og i sjældnere tilfælde er patienten afgået ved døden.<br />

Det påhviler sygehuset at ændre eller annullere bestil-<br />

lingen, således der ikke køres forgæves til den pågæl-<br />

dende patient.<br />

Vælger vi igen at se på månederne januar til august i<br />

2009 og 2010 ses det igen tydeligt, at der er sket en<br />

markant stigning i antallet af forgæves kørsler på den<br />

nye kontrakt i forhold til den gamle.<br />

2009<br />

Jan - Aug<br />

3102<br />

2010 3882<br />

Diff 780<br />

Diff % 20,1 %<br />

En stigning på 20,1 % over 8 sammenlignelige måne-<br />

der på to forskellige kontrakter taler sit klare og tyde-<br />

lige sprog, særligt når det igen skal tages med i be-<br />

regningen, at patientgrundlaget for det fynske område<br />

er faldet med ca. 9 % pga. Middelfart Kommune.<br />

Visitation<br />

I den første kontrakt Odense <strong>Taxa</strong> havde, med start d.<br />

1/4 2007, påhvilede det kontrakthaver at visitere og<br />

koordinere kørslen med patienter under den siddende<br />

patientbefordring på <strong>Fyn</strong>. Det geografiske område var<br />

på daværende tidspunkt identisk med det gamle <strong>Fyn</strong>s<br />

Amt. Reglerne for, hvem der skal visiteres til kørsel<br />

med den siddende patientbefordring, er specificeret i<br />

kontrakten med <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>.<br />

I forbindelse med ikraftræden af den nye kontrakt<br />

fra d. 1/7 2009 overgik visitationen af patienter til Re-<br />

gion <strong>Syddanmark</strong>s sygehuse, hvorefter man inden for<br />

det område, OUH dækker, valgte at lade sundhedsper-<br />

sonalet på de enkelte afdelinger booke kørslen til de<br />

enkelte patienter. Bestillingerne overgår derfra elek-<br />

tronisk via link direkte ind i kontrakthavers booking-<br />

system for koordinering og afvikling.<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 9<br />

Side 9


Det har fra starten stået klart, at visiteringen i dag<br />

foregår yderst mangelfuldt, og ofte bliver patienterne<br />

blot booket direkte, uden at en egentlig visitation har<br />

fundet sted. Vi kan med baggrund i tal fra Sydjysk<br />

<strong>Patientbefordring</strong> se, at antallet af solokørsler er ste-<br />

get markant på den nye kontrakt. Det er naturligvis en<br />

lægefaglig vurdering, hvorvidt en patient skal køre<br />

solo eller ej, men der er ingen tvivl for os om, at antal-<br />

let af solokørsler ikke alene kan forklares i øget be-<br />

handlingsmønster på regionens sygehuse. Vi får af og<br />

til indtrykket af, at grunden til det forøgede antal<br />

solokørsler skal findes i en medlidenhed med patien-<br />

ter, i og med at der er risiko for, at de kommer ud på<br />

en omvejskørsel som led i den koordinering og sam-<br />

10<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

køring, der er mulighed for i kontrakten. For det jyske<br />

område under Sydjysk <strong>Patientbefordring</strong> er der alene<br />

i den nuværende kontraktperiode sket en fordobling i<br />

antallet af patienter, der visiteres til solokørsler.<br />

Opfattelsen er, at sundhedspersonalet ikke opfatter<br />

det som deres opgave at visiteret og booke patien-<br />

terne, hvorfor bookingen ofte er mangelfuld og visite-<br />

ringen ikke-eksisterende. Vi kan tydeligt se på patien-<br />

ternes stamdata, at de ikke er berettiget til kørsel<br />

under kontrakten om siddende patientbefordringen.<br />

Imidlertid er vi, som det er nu, ude af stand til at gøre<br />

noget ved dette. Vi vender tilbage hertil i afsnittet<br />

omkring vores forslag til en løsning for området frem-<br />

adrettet.


Løsningsmodel<br />

<strong>Region</strong>en kan med rette spørge, hvorfor vi som kon-<br />

trakthaver ved Odense <strong>Taxa</strong> og Sydjysk Patientbefor-<br />

dring har en interesse i at ændre på tingene, som de<br />

er i dag? Tjener vi ikke bare flere penge nu, hvor flere<br />

patienter bliver transporteret rundt i vores køretøjer<br />

hver dag? Svaret er et klart ja. Jo flere patienter, der<br />

skal flyttes rundt i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, des større<br />

omsætning har vi i vores forretning.<br />

Imidlertid handler det for os ikke om øget omsæt-<br />

ning eller større indtjening. Det handler om, at vi som<br />

virksomheder kan se, at tingene i dag pga. en øget<br />

statslig centralisering bliver udført på en måde, der på<br />

alle områder er uhensigtsmæssig.<br />

Det er klart, at vi har en interesse i at beholde så<br />

meget kollektiv kørsel, herunder også patientbefor-<br />

dring, som muligt i vores egne kontrakter med det<br />

offentlige. Men vi har også en klar forpligtigelse til at<br />

medvirke til, at kørslen bliver udført på en så hen-<br />

sigtsmæssig og økonomisk fordelagtig måde som mu-<br />

ligt for regionen. Og det er her, vi råber vagt i gevær.<br />

Den måde hvorpå visiteringen i dag foregår ude på de<br />

enkelte sygehuse er langt fra den mest fordelagtige<br />

for regionen. Hertil er der flere grunde: 1: Sundheds-<br />

personalet har ikke tid til at gøre det ordentligt, og de<br />

føler ikke, det er deres opgave. 2: Når visiteringen<br />

foregår forkert, bliver der kørt mange patienter, der<br />

ikke er berettiget til kørsel, og det koster regionen<br />

penge. 3: Omkostningen til visitation var med i den<br />

gamle type kontrakt, og det er derfor en klar merud-<br />

gift for regionen.<br />

Vi har forgæves forsøgt at fremskaffe tal fra regionen<br />

på, hvad det koster at administrere den siddende pa-<br />

tientbefordring, men uden held. Når vi har spurgt ind-<br />

til, hvad det koster at visitere patienter på f.eks. <strong>Fyn</strong>,<br />

er svaret, at den udgift ikke kan anskueliggøres, da<br />

personalet, der løser denne opgave, også løser andre<br />

opgaver. Altså forsvinder udgifterne i regionens store<br />

budget, hvilket vi klart mener er med til at give et<br />

forkert billede af, hvordan pengene bliver brugt. Det<br />

er som at sammenligne pærer og bananer.<br />

Vi har for det fynske område forsøgt at opstille et<br />

realistisk konservativt regnestykke, som ser ud som<br />

følger:<br />

Den tid, der anvendes af sygeplejerskerne på<br />

at booke ture og visitere er 160.000 bookinger<br />

á estimeret 4 min. svarer til 10.666 timer om<br />

året, hvilket svarer til 66,5 månedslønninger.<br />

Der arbejdes 10,5 måneder (når ferie fratræk-<br />

kes), så det svarer til 6,3 fuldtidsstillinger.<br />

Årslønnen er svarende til ca. 30.000 kr. inkl.<br />

tillæg, pension m.m. x 12 måneder = 360.000<br />

kr. 6,3 ansatte = 2.268.000 kr. om året.<br />

Det betyder, at hver gang de ansatte bruger et<br />

minut på denne opgave, koster det<br />

2.268.000 : 4 = 567.000 kr. om året.<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 11<br />

Side 11


Denne udregning er alene baseret på det område,<br />

OUH dækker, og denne udgift er derfor totalt taget ud<br />

af budgettet for den siddende patientbefordring, da<br />

udgiften indgår i sygehusets samlede drift, eller er<br />

gemt i regionens driftsbudget. Til sammenligning<br />

brugte vi ved Odense <strong>Taxa</strong> seks fuldtidsansatte til at<br />

visitere, koordinere og servicere/administrere kontrak-<br />

ten frem til den nye kontrakt startede d. 1/7 2010. Ef-<br />

terfølgende bruger vi nu fem fuldtidsstillinger på at<br />

koordinere, servicere og administrere kontrakten nu,<br />

hvor vi ikke visiterer.<br />

Det er derfor klart for os, at den nye kontrakt er en<br />

væsentlig fordyrende udgift for regionen, idet man har<br />

opdelt visitering og koordinering. Vi er af den klare<br />

overbevisning, at det er imod politikernes ønske at<br />

centralisere denne opgave i offentlig regi, udover at vi<br />

er i stand til at anskueliggøre en manglende effektivi-<br />

tet samt forkert og mangelfuld visitering med en deraf<br />

klart forringede service for borgerne. Vi ville uden en<br />

merudgift for det offentlige kunne udføre den samme<br />

opgave i dag, samtidigt med at visiteringen ville blive<br />

udført efter reglerne med en besparelse på et estime-<br />

ret 15-20 % for det fynske område. Dette vil på årsba-<br />

sis betyde en besparelse på ca. 10-11 mio. kr. alene for<br />

det fynske område. Dertil skal så lægges udgiften til<br />

honorering af visiterende sundhedspersonale oveni,<br />

som også vil være en besparelse.<br />

12<br />

Der er absolut ingen merudgifter ved at have en<br />

udbudsmodel, som den vi foreslår herover. Når prisen<br />

og visiteringsreglerne er fastsat centralt fra regionen<br />

af, vil kørslen blive udført præcist som regionen øn-<br />

sker det jf. kontrakten, og visiteringen vil blive udført<br />

efter retningslinjerne. Ved en centralisering af opga-<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

ven kan det ingenlunde dokumenteres, at dette kan<br />

gøres billigere. Det er væsentligt, at alle udgifter til<br />

den siddende patientbefordring regnes med, herunder<br />

administration, visitering, koordinering, personale til<br />

at følge patienter på sygehusene m.m. Alle disse ud-<br />

gifter skal med for at få et dækkende billede af ud-<br />

giftsniveauet. Disse udgifter er i dag medregnet i den<br />

pris, regionen betaler pr. befordret patient ifølge den<br />

nuværende kontrakt med Odense <strong>Taxa</strong> & Sydjysk Pa-<br />

tientbefordring.<br />

Vi medvirker meget gerne til at anskueliggøre vores<br />

problematikker i samarbejde med <strong>Region</strong> Syddan-<br />

mark, således vi også i fremtiden kan have en stabil<br />

og effektiv patientbefordring med så få omkostninger<br />

for regionen som muligt, alt sammen alene til gavn for<br />

de syge mennesker, der hver eneste dag har glæde af<br />

den service, de modtager.


Notat à 2. september 2010<br />

1. Baggrund<br />

I forbindelse med Sundhedsudvalgets møde d. 28.<br />

september 2010, har <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>s afdeling for<br />

Planlægning og Udvikling, i journalnr: 10/9578 á 2.<br />

september 2010 udarbejdet et notat til Sundhedsud-<br />

valget med flg. titel ”Tværregional sammenligning af<br />

organisering og udgifter til den siddende patienttrans-<br />

port”.<br />

Med baggrund i det faktum at notatet er formåls-<br />

tjenligt som beslutningsgrundlag for Sundhedsudval-<br />

gets indstilling til <strong>Region</strong>srådet omkring den fremtidi-<br />

ge organisering og strukturering af den siddende<br />

patientbefordring, finder vi det nødvendigt at kom-<br />

mentere og rette op på det, vi opfatter som klare fejl<br />

og mangler i notatet. Vi finder det endvidere yderst<br />

betænkeligt, at notatet er blevet til med primært me-<br />

todisk afsæt i en spørgeskemaundersøgelse, der må<br />

betegnes som værende af tvivlsom empirisk karakter.<br />

Vi vil i nærværende rapport alene tillade os at kom-<br />

mentere og dokumentere de dele af notatet, vi finder<br />

ukorrekte, for på den måde at hjælpe embedsværket<br />

i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> med at rådgive det politiske ni-<br />

veau bedst muligt i denne sag.<br />

2. Økonomi<br />

Vi har ingen mulighed for at anfægte eller efterprøve<br />

de økonomiske tal, notatet fremlægger i Tabel 1 for<br />

sammenligning af udgifterne de danske regioner imel-<br />

lem. Imidlertid er det faktuelt forkert, at <strong>Region</strong> Midt-<br />

jylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> er to sammenlignelige<br />

størrelser. Det er muligt, at de to regioner befolknings-<br />

mæssigt er af nogenlunde samme størrelse, men at<br />

sammenligne regionerne herudover vidner om ringe<br />

kendskab til metodisk håndværk. At sammenligne to<br />

enheder alene på deres demografiske størrelse er<br />

ganske enkelt det samme som at sammenligne pærer<br />

og bananer, det kan man ikke.<br />

Netop fordi man ikke kan sammenligne regionerne<br />

alene på deres befolkningsmæssige størrelse, giver<br />

det heller ikke nogen mening at holde udgiften pr.<br />

indbygger op mod en konklusion om, at <strong>Region</strong> Syd-<br />

danmark derfor er den næstdyreste region for så vidt<br />

angår ugiften til den siddende patientbefordring. For<br />

at danne et klart og dækkende billede af, hvordan<br />

udgiftsniveauet ser ud, bør man kigge på langt flere<br />

variabler, herunder ikke mindst geografi, sygehusenes<br />

placering i regionerne, serviceniveau, visitering m.m.<br />

Disse områder nævnes senere i notatet, og vi kommer<br />

derfor tilbage hertil, men den sammenligning der fin-<br />

der sted mellem <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong> Syd-<br />

danmark alene pga. indbyggertallet, er efter vores<br />

opfattelse ganske enkelt ikke valid som empirisk/me-<br />

todisk grundlag.<br />

2.1 Påvirkninger af udgiftsniveauet<br />

Som regionen påpeger i notatet, er der en lang række<br />

faktorer, der kan påvirke udgiftsniveauet i forhold til<br />

den siddende patientbefordring.<br />

Vi mener, at det serviceniveau <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

har indført for den siddende patientbefordring, særligt<br />

med skærpede ventetidsbegreber for kemo-, stråle-<br />

og dialyse- patienter, gør det vanskeligt at opnå en<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 13<br />

Side 13


effektiv koordinering på dette område. Det er naturlig-<br />

vis til gavn for den enkelte patient, men det vil påføre<br />

regionen en ekstraudgift, idet man ofte vil sende flere<br />

biler i samme retning med én eller få patienter pga.<br />

det forøgede servicemål på ventetiden. Dette gælder<br />

både før og efter behandling.<br />

14<br />

Derudover har det naturligvis også en klar betyd-<br />

ning for udgiftsniveauet, at man i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

har truffet politisk beslutning om at yde siddende be-<br />

fordring til de patienter, der benytter sig af det frie og<br />

udvidede frie sygehusvalg. Igen er dette til gavn for<br />

patienten, men det vil medføre et øget behov for be-<br />

fordring og derfor en forøget udgift til den siddende<br />

patientbefordring. Der er heller ingen tvivl om, at an-<br />

tallet af patienter, der køres på tværs af de geografi-<br />

ske delområder i den nuværende kontrakt, er steget i<br />

omfang. Eftersom denne kørsel, pga. den nuværende<br />

prismodel, afregnes pr. km, betyder det, at det frie<br />

sygehusvalg giver længere ture ud af de fire delområ-<br />

der, som derfor betyder et forøget kilometerforbrug,<br />

som medfører en øget udgift for regionen.<br />

2.2 Geografi<br />

Det er os uforståeligt, at geografien i <strong>Region</strong> Syddan-<br />

mark kontra geografien i <strong>Region</strong> Midtjylland ikke i hø-<br />

jere grad bruges i argumentationen for, at udgiftsni-<br />

veauet er forskelligt de to regioner imellem. Som man<br />

kan se på de næste sider, er det her anskueliggørel-<br />

sen af udgiftsniveauet finder sted. <strong>Region</strong> Syddan-<br />

mark er i sammenligningen med <strong>Region</strong> Midtjylland<br />

på det geografiske område ganske enkelt ikke sam-<br />

menlignelig. Det faktum at <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> er delt<br />

op med to geografisk adskilte hovedenheder (<strong>Fyn</strong> &<br />

Syd/Sønderjylland) gør, at afstandene vil være ganske<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

betragteligt større end i <strong>Region</strong> Midtjylland. Derud-<br />

over betyder sygehusenhedernes placering sammen-<br />

holdt med de større byers geografiske placering, at<br />

prisen pr. patient nødvendigvis må være noget højere<br />

i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> end i <strong>Region</strong> Midtjylland, alene<br />

fordi man vil skulle køre længere med patienterne fra<br />

bopæl til behandlingssygehus og retur. Herudover<br />

kommer naturligvis, at regionens forhøjede servicemål<br />

på både ventetid samt befordring af patienter på frit<br />

og udvidet frit sygehusvalg gør, at udgiftsniveauet bli-<br />

ver yderligere belastet.<br />

På modstående kort er en illustration af <strong>Region</strong> Midt-<br />

jylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>. Kort nr. 1 illustrerer,<br />

hvordan den faktiske geografi ser ud i dag. Kort nr. 2<br />

illustrerer den måde, <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> tror, regio-<br />

nen ser ud på, fra en betragtning om at kunne sam-<br />

menligne <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>.<br />

Såfremt <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> så ud som på kort nr. 2,<br />

ville det være muligt at skære en stor del af de kilo-<br />

metre væk, der i dag køres mellem de sydjyske byer<br />

og hovedsygehuset i Odense.


Kommuner<br />

og regioner<br />

i Danmark<br />

pr. 1. januar 2008<br />

Kort nr. 1<br />

<strong>Region</strong> Midtjylland og<br />

<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>,<br />

som det ser ud i dag<br />

Kort nr. 2<br />

<strong>Region</strong> Midtjylland og<br />

<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>,<br />

som burde se ud,<br />

hvis sammenligning<br />

mellem regionerne<br />

skal være faktuelt<br />

begrundet.<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 15<br />

Side 15


Som det tydeligt fremgår af kortet på side 15, tabel-<br />

lerne med de to regioner nedenfor, samt skemaet med<br />

kilometerafstandene, så er det ikke muligt at sam-<br />

menligne de to regioner, alene på grund af den geo-<br />

grafiske forskellighed. Der er i <strong>Region</strong> Midtjylland gan-<br />

ske få afstande på over 150 km. Hvor der i <strong>Region</strong><br />

<strong>Syddanmark</strong> er 36 afstande i tabellen over 150 km, er<br />

16<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

der til sammenligning kun 13 i <strong>Region</strong> Midtjylland.<br />

Med udgangspunkt i ovenstående tabel er den gen-<br />

nemsnitlige afstand i mellem byer og sygehuse i Re-<br />

gion Midtjylland 80 km. <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ligger på<br />

95 km, dette til trods for at <strong>Region</strong> Midtjylland er ca.<br />

8 % større arealmæssigt end <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 1 .<br />

Matrix over KM afstande mellem sygehuse og byer i <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>2 .<br />

OUH Vejle Kolding Åbenrå Haderslev Esbjerg Sønderborg<br />

Lohals 91,00 161,00 156,00 208,00 190,00 221,00 245,00<br />

Rudkøbing 63,00 134,00 127,00 180,00 161,00 190,00 217,00<br />

Ærø 53,00 129,00 122,00 175,00 156,00 175,00 239,00<br />

Svendborg 46,00 117,00 110,00 163,00 144,00 173,00 206,00<br />

Ringe 23,00 95,00 88,00 141,00 122,00 154,00 183,00<br />

Nyborg 34,00 105,00 98,00 151,00 132,00 164,00 191,00<br />

Bogense 30,00 62,00 55,00 108,00 89,00 121,00 145,00<br />

Middelfart 47,00 35,00 28,00 81,00 62,00 94,00 118,00<br />

Assens 37,00 68,00 61,00 114,00 95,00 127,00 201,00<br />

Fåborg 37,00 108,00 102,00 155,00 136,00 157,00 200,00<br />

Kerteminde 22,00 103,00 97,00 150,00 131,00 163,00 182,00<br />

Ribe 124,00 85,00 59,00 54,00 49,00 32,00 91,00<br />

Tønder 154,00 116,00 87,00 41,00 59,00 77,00 68,00<br />

Esbjerg 136,00 97,00 71,00 84,00 102,00 158,00<br />

Varde 138,00 99,00 73,00 123,00 104,00 19,00 160,00<br />

Sønderborg 161,00 122,00 93,00 37,00 65,00 160,00<br />

Haderslev 102,00 63,00 34,00 30,00 101,00 67,00<br />

Åbenrå 126,00 87,00 58,00 30,00 89,00 33,00<br />

Kolding 71,00 32,00 55,00 34,00 72,00 91,00<br />

Vejle 75,00 30,00 83,00 62,00 96,00 120,00<br />

Fredericia 55,00 25,00 25,00 75,00 59,00 91,00 115,00<br />

Billund 33,00 33,00 40,00 92,00 73,00 65,00 129,00<br />

Vejen 89,00 51,00 25,00 75,00 56,00 51,00 111,00<br />

Give 105,00 32,00 46,00 92,00 80,00 70,00 135,00<br />

Rødekro 124,00 84,00 55,00 6,00 28,00 82,00 42,00<br />

Nordborg 162,00 115,00 86,00 32,00 62,00 157,00 25,00<br />

Skærbæk 139,00 100,00 71,00 45,00 55,00 52,00 83,00<br />

1 Reg. Midtjylland er: 13124 km 2 mod Reg. <strong>Syddanmark</strong>: 12191 km 2 = ca. 8<br />

2 Afstanden er udregnet elektronisk ved brug af www.eniro.dk


Århus* Holsteb Herning Silkebg Viborg Horsens Ringk. Lemvig Grenå.<br />

Herning 86,00 36,00 40,00 47,00 84,00 49,00 69,00 145,00<br />

Lemvig 144,00 35,00 69,00 108,00 79,00 151,00 54,00 178,00<br />

Horsens 55,00 117,00 82,00 46,00 81,00 126,00 149,00 115,00<br />

Randers 35,00 95,00 91,00 52,00 42,00 82,00 138,00 121,00 55,00<br />

Grenå 62,00 152,00 146,00 104,00 99,00 115,00 193,00 178,00<br />

Ikast 74,00 50,00 15,00 29,00 44,00 62,00 62,00 83,00 133,00<br />

Brande 84,00 63,00 28,00 44,00 71,00 57,00 72,00 96,00 161,00<br />

Holstebro 120,00 36,00 75,00 51,00 118,00 44,00 35,00 150,00<br />

Skjern 128,00 50,00 43,00 83,00 92,00 98,00 25,00 74,00 188,00<br />

Århus 119,00 84,00 43,00 65,00 50,00 132,00 140,00 64,00<br />

Skanderbg 31,00 106,00 71,00 33,00 165,00 29,00 118,00 138,00 91,00<br />

Juelsminde 78,00 134,00 99,00 69,00 104,00 26,00 143,00 166,00 139,00<br />

Hedensted 66,00 113,00 79,00 57,00 92,00 16,00 123,00 146,00 126,00<br />

Viborg 74,00 53,00 47,00 37,00 83,00 95,00 78,00 97,00<br />

Hammel 25,00 89,00 66,00 25,00 43,00 58,00 114,00 118,00 85,00<br />

Skive 110,00 39,00 54,00 63,00 32,00 108,00 82,00 56,00 133,00<br />

Bjerringbro 52,00 73,00 60,00 31,00 24,00 77,00 114,00 99,00 82,00<br />

Odder 27,00 124,00 89,00 51,00 87,00 25,00 153,00 156,00 85,00<br />

Samsø 42,00 152,00 117,00 65,00 97,00 33,00 161,00 185,00 99,00<br />

Aulum 105,00 17,00 21,00 60,00 48,00 103,00 47,00 50,00 165,00<br />

Kjellerup 58,00 58,00 44,00 17,00 21,00 62,00 91,00 86,00 100,00<br />

*Skejby Sygehus<br />

Med en arealmæssig størrelse på 8 % mindre end<br />

<strong>Region</strong> Midtjylland, men en gennemsnitlig afstand<br />

mellem sygehus og større byer der er 18,75 % større<br />

end i <strong>Region</strong> Midtjylland, er den geografiske konklu-<br />

sion lysende klar. De to regioner kan på ingen måde<br />

sammenlignes. Den klart forøgede afstand mellem<br />

sygehusenhederne og byerne i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

ift. <strong>Region</strong> Midtjylland gør, at den altovervejende del<br />

af kørslen, som er udbudt på pris pr. patient, nødven-<br />

digvis vil blive højere i en region med så store geogra-<br />

fiske udfordringer som <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, da der<br />

ganske enkelt skal køres flere kilometer pr. patient.<br />

Det er muligt, at de to regioner arealmæssigt er om-<br />

trent lige store 3 , men geografien i de to regioner er<br />

vidt forskellig og tåler ikke sammenligning. <strong>Region</strong><br />

Midtjylland har blot én større ø, nemlig Samsø, samti-<br />

digt med at regionens koordinationsrum (se herunder)<br />

er væsentlig større end i det syddanske område.<br />

3 Der er ca. 1000 km 2 forskel på region Midtjylland & <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, med <strong>Syddanmark</strong> som den mindste af de to regioner.<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 17<br />

Side 17


2.3 Koordinationsrum<br />

Koordinationsrum er en måde at opgøre muligheden<br />

for inden for et givent geografisk område at koordi-<br />

nere kørsler sammen. Geografien og byernes størrelse<br />

og placering i forhold til sygehusenhederne er afgø-<br />

rende for, hvor stort koordinationsrum der er. Herun-<br />

der er med grønt opgjort det koordinationsrum, der er<br />

18<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

til stede i henholdsvis <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong><br />

<strong>Syddanmark</strong>. Rummet er markeret således, at det ori-<br />

enterer sig mod de øvrige større byer og lokaliteter for<br />

de større sygehusenheder inden for regionerne.<br />

Koordinationsrum vil med fordel kunne gennemgås<br />

mundtligt, således der ikke er nogen tvivl om, hvor-<br />

dan det skal forstås. Hvis vi f.eks. har en by som Ve-


jen i det sydjyske område. Her har vi et koordinations-<br />

rum på 360°. Det har man, fordi det er muligt at<br />

koordinere hele vejen rundt om Vejen i alle retninger.<br />

Til sammenligning har alle de fynske kystbyer et koor-<br />

dinationsrum på 180°, da byerne ligger ved kysten, og<br />

man derfor i sagens natur ikke kan koordinere ud i<br />

vandet. Langt de fleste større byer i <strong>Region</strong> Syddan-<br />

mark har et koordineringsrum på 180°. I <strong>Region</strong> Midt-<br />

jylland er man begunstiget af en koordineringsmæssig<br />

fordelagtig geografi, idet der er store koordinerings-<br />

muligheder byerne imellem. Mange af byerne har et<br />

koordineringsrum på 360°, hvorimod Århus som ho-<br />

vedby har et koordineringsrum på ca. 180°. Det stærkt<br />

forøgede koordineringsrum i <strong>Region</strong> Midtjylland gør,<br />

at det vil være muligt at spare mange kilometre pr.<br />

patient, og koordineringsgraden 4 vil blive højere, da<br />

kørslen lettere kan tilrettelægges med flere patienter<br />

pr. kørsel.<br />

Koordinationsrummet er som de øvrige faktorer<br />

nævnt herover af væsentlig betydning for, hvorvidt<br />

man kan sammenligne to geografiske enheder. Koor-<br />

dinationsrummet er endnu et eksempel på, at <strong>Region</strong><br />

Midtjylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ikke kan sammen-<br />

lignes.<br />

2.3 Organisering af Visitation & Booking<br />

Det er for os uforståeligt, at man fra regionens side<br />

ikke kan eller vil pege på en best practice for omkost-<br />

ningseffektiv organisering af visitations- og booking<br />

området. Det er gennem de seneste to-tre år blevet<br />

klart, at en centraliseret booking og visitation i privat<br />

regi som en del af opgaveporteføljen i kontrakterne<br />

om den siddende patientbefordring er en klar og billig<br />

måde at få udført kørslen på. Vi mener det faktuelt<br />

bevist, at den centraliserede booking og visitering,<br />

der fandt sted fra d. 1. april 2007 til 2 kvartal 2009<br />

tydeliggjorde hvilken omkostningseffektivitet, der var<br />

tale om. For det fynske område er det tidligere i den-<br />

ne rapport anskueliggjort tydeligt, hvilken eksplosion<br />

der har været i antallet af patientbefordringer i den<br />

nye kontraktperiode.<br />

En decentral booking som den, der i dag finder sted<br />

flere steder i regionen, medfører, som notatet selv på-<br />

peger, lempelig og ukorrekt visitation af patienterne.<br />

Vi mener at have bevist en evne til at gennemføre en<br />

korrekt og stabil visitation af patienterne tidligere.<br />

Vi kan ikke på nogen måde være enige med regio-<br />

nen i, at der ikke er bevis for, at en decentral visita-<br />

tion kan konkluderes at give flere kørsler. Odense<br />

<strong>Taxa</strong> og Sydjysk <strong>Patientbefordring</strong> er i besiddelse af<br />

rigelige mængder dokumentation fra de nuværende<br />

kontrakter, der beviser det modsatte. Således kan vi<br />

på ingen måde anerkende de tal, som embedsværket<br />

lægger frem i sit notat til sundhedsudvalget á d. 2.<br />

september 2010.<br />

3.1 Samarbejde med regionalt trafikselskab<br />

Det er logisk, at man ikke på det nuværende mangel-<br />

fulde empiriske grundlag kan og bør anbefale regio-<br />

nen at omorganisere den siddende patientbefordring,<br />

således opgaven lægges ind i et regionalt trafiksel-<br />

skab med en forventelig prisstigning for øje. Vi har<br />

endnu ikke kunne få nogen dokumentation fra hver-<br />

ken region eller kommuner på, at kørsel gennem tra-<br />

4 Koordinationsgraden er en procentsats af antallet af kørsler divideret op med antallet af patienter pr. kørsel.<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 19<br />

Side 19


fikselskab skulle betyde en omkostningseffektivise-<br />

ring af opgaven. Påstande om, at de regioner, der får<br />

udført kørsel under den siddende patientbefordring<br />

gennem et regionalt trafikselskab, har en relativt billig<br />

ordning, er ikke korrekte.<br />

20<br />

<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> har i dette notat konsekvent<br />

valgt at sammenligne sig med <strong>Region</strong> Midtjylland,<br />

som ganske rigtigt har en billigere ordning end den,<br />

der findes i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> i dag. Men som vi<br />

konsekvent gennem denne rapports del om notatet á<br />

d. 2. september har påvist, kan man ingenlunde sam-<br />

menligne de to regioner ud over et befolkningstal, der<br />

er tilnærmelsesvis identisk. På stort set alle øvrige<br />

parametre er der ikke sammenlignelighed de to regio-<br />

ner imellem. Særligt har vi påvist, at geografien er<br />

som at sammenligne pære og bananer. Det kan man<br />

ikke.<br />

4. Indstilling<br />

Vi ser frem til at blive en aktiv del af samarbejdet med<br />

regionen i arbejdet med at udrede området for den<br />

siddende patientbefordring, således at patienterne<br />

også i fremtiden kan få en ordning, de kan regne med.<br />

Vi forventer, at et udredningsarbejde vil bekræfte en<br />

stor del af de teser og tal, vi er fremkommet med i<br />

indeværende rapport, særligt herunder at geografien<br />

og koordinationsrum er den altafgørende forskel på<br />

den prisdifference, vi i dag ser mellem <strong>Region</strong> Midtjyl-<br />

land og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>. Derudover bør regionen<br />

hurtigst muligt iværksætte en omkostningseffektiv vi-<br />

sitation i privat regi, således man kan opnå en bespa-<br />

relse på et tocifret millionbeløb pr. kontraktår.<br />

Vi mener, der er store problemer med at afslutte de<br />

nuværende kontrakter til f.eks. d. 1. marts 2012 eller<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

d. 1. april 2012. Det vil skabe store problemer for dem,<br />

det hele handler om, nemlig patienterne. En opstart<br />

med en ny kontrakt, hvad enten det så handler om et<br />

genudbud eller en helt ny kontrakttype, bør altid ske<br />

d. 1. juli. Grunden hertil er et hensyn til patienternes<br />

tarv. D. 1. juli er i sommerferieperioden, hvor sygehu-<br />

senes behandlingsniveau er på vågeblus. Det betyder,<br />

at der ikke skal befordres den normale patientmasse.<br />

Fordelen herved er, at overgangen til en ny kontrakt<br />

vil give en ny entreprenør en blid start til gavn for<br />

patienter og sygehuse. Som kontrakthaver tilrettelæg-<br />

ger man blot sin ferieafvikling med, at man har kon-<br />

traktstart i en ferieperiode.<br />

Således er det vores klare opfattelse, at en kon-<br />

traktstart d. 1. juli vil være klart mest gavnligt for pa-<br />

tienter og sygehuse. På den måde kan man sikre, at<br />

antallet af fejl, forgæves kørsler og bookingfejl mind-<br />

skes mest muligt. Hensynet her bør alene være til<br />

fordel for patienterne, mens kontrakthaver, region<br />

m.fl. blot bør tilpasse deres nøglepersoner således, at<br />

overgangen d. 1. juli til en ny kontrakt kan forløbe så<br />

smidigt som muligt.


Konklusion<br />

Som det fremgår af denne rapports to dele føler vi<br />

som nuværende kontrakthaver ikke, at <strong>Region</strong> Syd-<br />

danmark ønsker at lytte til vores ekspertise eller indgå<br />

i et konstruktivt samarbejde med os, for på den måde<br />

at sikre en stabil, effektiv og økonomisk patientbefor-<br />

dring i regionen.<br />

I rapportens første del har vi faktuelt og objektivt<br />

redegjort for de uhensigtsmæssige faktorer, der gen-<br />

nem de sidste par år har udviklet sig inden for den<br />

nuværende kontrakt. En udvikling, der er til gene for<br />

både patienter, kontrakthaver og regionens økonomi.<br />

Her peger vi på, at visitationen er den største synder.<br />

Vi mener klart, at vi tidligere har vist os værende i<br />

stand til at udføre visitationen på en solid og effektiv<br />

måde til gavn for de patienter, der skal befordres,<br />

samtidigt med at regionens regler for befordring efter-<br />

leves 100 %. En effektiv visitering som led i den nu-<br />

værende kontrakt vil igen kunne implementeres uden<br />

særlige omkostninger for regionen i forbindelse med<br />

en forhandling med kontrakthaverne, eller som en del<br />

af det næste udbud.<br />

Der er fremlagt faktuelle tal omkring kørselsmæng-<br />

der og ændringer over tid i kørselsmønstre m.m., så-<br />

ledes dokumentationen er klar og ligetil. Afslutnings-<br />

vis peger vi på, hvordan opgaven med den siddende<br />

patientbefordring kan løses såfremt <strong>Region</strong> Syddan-<br />

mark ønsker at spare mellem 10 og 11 mio. kr. for det<br />

fynske område på årsbasis og estimeret til omkring<br />

20-25 mio. kr. for hele <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, hvis ellers<br />

man lytter til vores råd og ekspertise på området. Der<br />

er ikke noget, vi hellere vil, end at medvirke konstruk-<br />

tivt og positivt i samarbejde om, hvordan opgaven<br />

med den siddende patientbefordring kan løses bedst<br />

og billigst fremover. Det er i alles interesse, at patien-<br />

terne modtager den bedste service inden for en om-<br />

kostningseffektiv ordning. Det kræver i meget høj<br />

grad, at politikerne og i særlig grad embedsmændene<br />

i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ønsker et samarbejde og vil<br />

lytte til os. Vi har stor erfaring med denne type opga-<br />

veløsning, men desværre har vores opfattelse indtil<br />

nu været, at man fra <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>s side ikke<br />

har ønsket at lytte til os, og at man kun venter på, at<br />

tiden er moden til at trække opgaven og arbejdsplad-<br />

ser ind i et regionalt trafikselskab uden nogen form<br />

for dokumentation for, at opgaven kan løses billigere<br />

i dette regi.<br />

I Rapportens anden del, tillader vi os at stille os kriti-<br />

ske over for det arbejde, regionen kalder analytisk i<br />

forhold til hvordan den siddende patientbefordring i<br />

dag er organiseret på i Danmark. Konklusionen må her<br />

være, at den eneste grund til man indstiller til regio-<br />

nen at der skal udføres et nærmere udredningsarbej-<br />

de, er at der ganske enkelt ikke er udført nogen valid<br />

undersøgelse. Ud fra notatet er grundlaget for de kon-<br />

klusioner, man drager heraf, på et yderst spinkelt me-<br />

todisk og empirisk grundlag.<br />

<strong>Region</strong>ens undersøgelse, som notatet er blevet til<br />

på baggrund af, formår på ingen måde at drage reali-<br />

stiske paralleller mellem <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong><br />

<strong>Syddanmark</strong>. Som det fremgår af denne rapport, kan<br />

regionerne faktuelt ikke sammenlignes ud fra parame-<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 21<br />

Side 21


tre, der er interessante for at kunne løse en opgave<br />

som den siddende patientbefordring. Det virker useri-<br />

øst og ugennemtænkt alene at bygge sin konklusion<br />

om en forøget pris på udførslen af den siddende pa-<br />

tientbefordring i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> frem for en la-<br />

vere pris i <strong>Region</strong> Midtjylland på to parametre, nemlig<br />

antallet af indbyggere og den arealmæssige størrelse<br />

af de to regioner. Vi har gjort politikerne den tjeneste<br />

at gå et eller to niveauer dybere, nemlig i den geogra-<br />

fiske inddeling af de to regioner, samt placering af de<br />

større byer kontra sygehusenhederne. Dette sammen-<br />

holdt med koordinationsrummet giver et klart og<br />

utvetydigt billede af, at de to regioner ikke kan sam-<br />

menlignes.<br />

22<br />

Man kunne fristes til at tro, at den eneste grund til<br />

at <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> holdes op mod <strong>Region</strong> Midtjyl-<br />

land er, fordi man fra embedsværkets side stærkt øn-<br />

sker at arbejde for en løsning i regi af et fordyrende<br />

regionalt trafikselskab i stedet for at varetage den løs-<br />

ning, der er billigst og bedst for patienterne, der skal<br />

befordres. Hvorfor man ikke sammenligner <strong>Region</strong><br />

<strong>Syddanmark</strong> med <strong>Region</strong> Sjælland, der på det væsent-<br />

lige geografiske område ligner <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

forbløffende meget, men til gengæld areal- og befolk-<br />

ningsmæssigt er ca. 25 % mindre, må stå hen i det<br />

uvisse. Det er dog nærliggende at tro, at grunden skal<br />

findes i det faktum, at den siddende patientbefordring<br />

i <strong>Region</strong> Sjælland allerede ligger i et regionalt trafik-<br />

selskab, men at prisen her er ca. 30 % højere end i<br />

<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>. Derved forsvinder argumentet to-<br />

talt for, at det skulle være en billigere løsning at læg-<br />

ge opgaven over i Sydtrafik eller <strong>Fyn</strong>bus. Sandheden<br />

er, at der ikke er nogen som helst tal, der viser, at den<br />

siddende patientbefordring skulle kunne løses billi-<br />

<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />

gere ved at trække det ind i et regionalt trafikselskab.<br />

Notatet, som skal fungere som beslutningsgrundlag<br />

for <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, giver indtryk af på hvor spin-<br />

kelt et grundlag, man tillader sig at analysere et om-<br />

råde og indstille til beslutning hos politikerne, der<br />

årligt koster et anseeligt trecifret millionbeløb på Re-<br />

gion <strong>Syddanmark</strong>s budget.<br />

Vi vil meget gerne indstille til <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>,<br />

at man bruger vores ekspertise og knowhow i disse<br />

sager. VI vil meget gerne hjælpe regionen med at ud-<br />

arbejde en fremtidig plan for organisering af den type<br />

opgaver, som den siddende patientbefordring består<br />

af. Vi mener i taxibranchen ikke, at det er den billigste<br />

og bedste løsning at lægge al kollektiv kørsel over i<br />

et fordyrende centralistisk regionalt trafikselskab,<br />

hvor der ikke er gennemsigtighed med, hvad en op-<br />

gave samlet set koster inkl. alle udgifter. Det må være<br />

i alle, også politikernes, interesse at bibeholde et<br />

sundt og konkurrencedygtigt privat erhvervsliv, der er<br />

i stand til at udfører store kollektive kørselsopgaver i<br />

fremtiden, naturligvis gennem udbud, hvor alle, der er<br />

interesserede i og har mulighed for at løfte en given<br />

opgave, kan byde ind. At overføre opgaven til et re-<br />

gionalt trafikselskab er en monopolisering, der hører<br />

fortiden til. <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>s politikere bør tage<br />

opgaven alvorligt, og vi håber vores faktuelle og kon-<br />

struktive rapport om den siddende patientbefordring<br />

vil give politikerne det bedste beslutningsgrundlag<br />

fremadrettet.<br />

Vi ser frem til at indgå i en konstruktiv og positiv dia-<br />

log med regionen fremover.


Rapporten er udarbejdet af:<br />

Henrik L. Wiingreen Jørgensen<br />

Cand. scient.pol<br />

Droskeselskabet Odense <strong>Taxa</strong> a.m.b.a. • Ove Gjeddes Vej 16 - 5220 Odense SØ<br />

Tlf. 66 15 66 31 / 66 15 44 00 - lok 1305 • Mail: hlw@taxafyn.dk • Mobil 24 61 96 67<br />

one2one inHouse · 66 121 121

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!