Siddende Patientbefordring i Region Syddanmark - Taxa Fyn
Siddende Patientbefordring i Region Syddanmark - Taxa Fyn
Siddende Patientbefordring i Region Syddanmark - Taxa Fyn
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Siddende</strong><br />
<strong>Patientbefordring</strong><br />
i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>
<strong>Siddende</strong><br />
<strong>Patientbefordring</strong><br />
i<br />
<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
Rapporten er udarbejdet af:<br />
Henrik L. Wiingreen Jørgensen<br />
Cand. scient.pol<br />
Droskeselskabet Odense <strong>Taxa</strong> a.m.b.a.<br />
Ove Gjeddes Vej 16 - 5220 Odense SØ<br />
Tlf.: 66 15 66 31<br />
66 15 44 00 - lok 1305<br />
Mail: hlw@taxafyn.dk<br />
Mobil: 24 61 96 67<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 3<br />
Side 3
Indledning<br />
Motivationen for at udarbejde denne rapport skal fin-<br />
des i det faktum, at vi fra Odense <strong>Taxa</strong> og Sydjysk<br />
<strong>Patientbefordring</strong> i stigende grad gennem de seneste<br />
ca. 18 måneder har kunnet se en tiltagende ubalance<br />
i den måde, kontrakten på den siddende patientbefor-<br />
dring i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> udvikler sig på. Vi har som<br />
private virksomheder et ansvar for at drive en sund<br />
forretning med økonomisk vinding for øje. Det frihol-<br />
der os imidlertid ikke fra det ansvar, vi som borgere<br />
har for at gøre de ansvarlige politikere opmærksom<br />
på, når der er noget, der ikke hænger sammen i den<br />
måde, hvorpå vi i dag udfører kørselsopgaven i den<br />
siddende patientbefordring.<br />
4<br />
Gennem denne rapport vil vi fremlægge dokumen-<br />
tation for vores påstande om uhensigtsmæssigheder<br />
samt komme med forslag til, hvordan regionen med<br />
fordel fremadrettet vil kunne tilrettelægge, udbyde og<br />
udføre den kollektive kørsel med patienter til og fra<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
regionens sygehuse for på den måde at få en kørsel,<br />
der kan spare regionen for en ikke uanseelig udgift.<br />
Penge der med fordel kunne bruges bedre andre ste-<br />
der i sundhedsvæsnet.<br />
Rapporten vil være bygget op af to delelementer.<br />
Første del vil omhandle den nuværende måde, den<br />
siddende patientbefordring køres på og hvilke uhen-<br />
sigtsmæssigheder, der er i den nuværende kontrakt<br />
kontra den tidligere kontrakt.<br />
Anden del vil beskæftige sig med notat á 2. sep-<br />
tember 2010 til Sundhedsudvalget i <strong>Region</strong> Syddan-<br />
mark. Notatet er ment som beslutningsgrundlag for<br />
regionens politikere med indstilling til, hvordan den<br />
siddende patientbefordring fremover kan og bør orga-<br />
niseres på.
Baggrund<br />
Nedenstående afsnit har alene til formål at give en<br />
kort historisk gennemgang af, hvordan den kollektive<br />
kørsel med siddende patienter og borgere, der er<br />
svært bevægelseshæmmede (SBH), har udviklet sig<br />
gennem den seneste 10års periode. Gennemgangen er<br />
skrevet ud fra det gamle <strong>Fyn</strong>s Amt, men er gældende<br />
for hele den nuværende <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>.<br />
Kørsel af svært bevægelseshæmmede<br />
I det fynske område havde man som andre steder i<br />
landet en kupon-ordning, hvor de visiterede borgere<br />
mod betaling af et grundgebyr kunne oppebære 26<br />
taxi-ture pr. kvartal. Derudover betalte borgerne en<br />
egenbetaling for hver tur – en egenbetaling, der var<br />
kilometerbestemt.<br />
Ordningen betød, at borgerne selv kunne bestille<br />
sine ture hos valgfri entreprenør, og dermed at alle<br />
ture var individuelle kørsler – uden nogen form for<br />
samkørsel og uden nogen form for rabat hos entrepre-<br />
nøren.<br />
Forsøget på at finde besparelser i amtet omfattede<br />
naturligt nok også denne kørselsordning, og man<br />
etablerede herefter et nyt administrativt kontor og<br />
indførte nye regler for kørslens afvikling, blandt an-<br />
det:<br />
• Samkørsel med andre borgere<br />
• Fleksibel afhentnings- og ankomsttid<br />
• Krav om forudbestilling<br />
• Ekstrabetaling ved akutbestillinger<br />
I forhold til entreprenøren skete følgende ændringer:<br />
• Kørslen sendes i udbud<br />
• Afregning udelukkende på timebasis<br />
• Turmodtagelse dagen før kørslens udførelse (bort-<br />
set fra akutbestillinger)<br />
• Lange turforløb i stedet for enkeltkørsler<br />
• Omvendt fakturering – prisen er beregnet i forvejen<br />
• Krav om dokumentation/straks besked ved forsin-<br />
kelse eller ændringer<br />
Det har ikke været muligt at fremskaffe amtets doku-<br />
menter og kalkulationer, der dannede grundlag for<br />
beslutningen om at iværksætte ovennævnte tiltag.<br />
Patienttransport<br />
<strong>Patientbefordring</strong>en har gennemgået en tilsvarende<br />
udvikling, idet det også her startede med en ordning,<br />
hvor man som pensionist kunne køre gratis med taxa<br />
til og fra sygehuset. I takt med et stærkt forøget be-<br />
handlingsmønster og dermed forøget kørselsbehov<br />
har man også her stillet krav om koordinering, sam-<br />
kørsel og fleksibel afhentnings- og ankomsttider, lige-<br />
som der er stillet særlige krav til visitering.<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 5<br />
Side 5
Ordningen er senest udbygget ved, at sundhedsperso-<br />
nalet nu selvstændigt visiterer og bestiller patienter-<br />
nes transport i et centralt EDB system, som derefter<br />
via dataoverførsel trækkes direkte ind i de enkelte<br />
operatørers systemer, hvor koordineringen af kørslen<br />
finder sted. I den forrige kontraktperiode, som udløb<br />
i 2. kvartal 2009, havde kontrakthaveren ansvaret for<br />
både at visitere, booke og koordinere al kørslen inden<br />
for et bestemt geografisk område.<br />
Vi har til brug for denne rapport søgt om aktindsigt i<br />
regionens økonomiske tal for kontrakten med den<br />
siddende patientbefordring i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, her-<br />
under de samlede udgifter til kontrakten, men også<br />
mere specifikt hvad administration, visitering m.m.<br />
koster regionen på årsbasis, hvor mange årsværk der<br />
6<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
går til de enkelte funktioner osv. I skrivende stund har<br />
vi ikke modtaget noget dokumentation fra regionen,<br />
om end vi blev lovet at få svar inden udgangen af<br />
september måned 2010.<br />
Det betyder naturligvis, at det data grundlag vi bygger<br />
denne rapport på, alene stammer fra de tal, vi ved<br />
Odense <strong>Taxa</strong> & Sydjysk <strong>Patientbefordring</strong> har kunnet<br />
trække ud fra vores systemer over faktiske patient-<br />
kørsler, omsætning på vores individuelle delkontrak-<br />
ter m.m. Alle disse oplysninger bør regionen selv<br />
have, idet vi hver måned fremsender en lang række af<br />
disse tal som en del af de statistikker vi jf. kontrakten<br />
er forpligtet til at levere.
Problematik<br />
Vi ser i dag flere tydelige problemer i den måde, re-<br />
gionerne i Danmark centraliserer de offentlige kørsels-<br />
opgaver i de statslige trafikselskaber. Vi finder det<br />
udokumenteret, at der skulle være en økonomisk sy-<br />
nergieffekt af en sådan centralisering.<br />
Det er naturligvis givet, at man har kunnet påvise<br />
meget store besparelser i forbindelse med overgan-<br />
gen til den nye ordning. Men det skyldes udelukkende<br />
de ændrede vilkår, og der er således intet, der taler<br />
for, at man ikke kunne have opnået de samme eller<br />
endnu større besparelser, hvis man havde udbudt den<br />
samlede opgave, således at administration, koordine-<br />
ring af ture og dokumentation for serviceniveauet<br />
også var blevet udliciteret.<br />
Især taxibranchen har brugt mange resurser på at<br />
udvikle administrative systemer netop til håndtering<br />
af individuelle transporter, og det er vores erfaring, at<br />
de administrative opgaver kan løses billigere i den<br />
private sektor.<br />
Hvis vi ser konkret på den siddende patientbefor-<br />
dring, som denne rapport har som primært beskæfti-<br />
gelsesområde, så er følgende sket siden overgangen<br />
til den nye kontrakt i 2. kvartal 2009. De enkelte<br />
punkter vil efterfølgende blive beskrevet i hver deres<br />
separate underpunkt.<br />
1. Antallet af patienter er steget markant.<br />
2. Antallet af forgæves kørsler er eksploderet<br />
3. Det er tydeligt, at visitationsreglerne<br />
fra <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ikke overholdes.<br />
Patientantal<br />
I perioden der er gået fra 2. kvartal 2009 til august<br />
2010 kan vi overordnet set spore en stor fremgang i<br />
antallet af kørte patienter. For det fynske område er<br />
fremgangen særligt interessant. Grunden hertil er, at<br />
det geografiske delområde <strong>Fyn</strong>, med overgange til<br />
den nye kontrakt i 2. kvartal 2009, blev formindsket<br />
med ”ny Middelfart” kommune. Dermed forsvandt ca.<br />
9 % af befolkningsgrundlaget, da der i 2010 er ca.<br />
38.000 indbyggere i Middelfart kommune mod ca.<br />
485.000 indbyggere på <strong>Fyn</strong>. Med et fald i befolknings-<br />
tallet vil man kunne forvente et fald i antallet af pa-<br />
tienter, der er transporteret inden for det geografiske<br />
delområde, der nogenlunde matcher faldet i befolk-<br />
ningsgrundlaget. Det har imidlertid ikke været tilfæl-<br />
det. Som det ses af nedenstående tabel, der indehol-<br />
der tal for 2008, 2009 og frem t.o.m. september 2010,<br />
er billedet et ganske andet.<br />
Antal Patienter kørt 2008-2010, det fynske område<br />
*fremskrevet for hele 2010.<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 7<br />
Side 7
Tallene ovenover omfatter kørsel med alm. gående og<br />
kørestolebrugere inden for det geografiske delområde<br />
<strong>Fyn</strong>. Kørsel til de øvrige regioner, solokørsler m.m. er<br />
ikke indregnet i ovenstående tal. Fremskriver vi talle-<br />
ne for 2010 til at gælde årets 12 måneder, vil vi ramme<br />
et samlet patienttal for den pågældende patientkate-<br />
gori på ca. 187.000, modsvarende 167.349 for 2009,<br />
hvoraf det skal indregnes at 9 % af patientgrundlaget<br />
er forsvundet fra 1/7 2009. Kigger man isoleret på de<br />
enkelte måneder fra foråret 2009 og foråret 2010, bli-<br />
ver problematikken omkring det markant øgede pa-<br />
tienttal yderligere eksemplificeret.<br />
8<br />
Januar Februar Marts April Maj Juni August I alt<br />
2009 15.278 13.790 15.965 12.693 12.374 14.301 13.795 98.196<br />
2010 16.017 15.400 16.375 14.195 15.695 17.561 15.851 111.094<br />
Diff 739 1.610 410 1.502 3.321 3.260 2.056 12.898<br />
Diff % 4,6 % 10,4 % 2,5 % 10,5 % 21,1 % 18,5 % 12,9 % 11,6 %<br />
(Juli er ikke med på grund af feriemåned)<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>
Som det klart fremgår af tallene for det fynske områ-<br />
de, er der tale om en særdeles markant forøgelse i<br />
antallet af kørsler fra 2009 til 2010. Det bemærkelses-<br />
værdige ved tallene er, at der fra 2009 til 2010 samti-<br />
digt er sket et fald i patientgrundlaget på 9 %, på<br />
grund af Middelfart kommunes er overgået til Sygehus<br />
Lillebælt. Dermed er det en dramatisk stigning, der er<br />
sket fra 2009 til 2010.<br />
For det jyske område, som omhandler delaftalerne<br />
Sønderjylland, Sydvestjylland og Trekantsområdet, er<br />
billedet det samme som på <strong>Fyn</strong>, og også her er der<br />
sket en klar vækst i antallet af befordrede patienter<br />
fra 2008 til 2010. Antallet af solokørsler i det samlede<br />
jyske område er i perioden steget med ca.70-75 % fra<br />
2009 til 2010, idet der dog er stor forskel de tre syge-<br />
husområder indbyrdes. Den eksplosive vækst i antal-<br />
let af solokørsler skal ifølge vores ekspertice primært<br />
henføres til den decentrale visitering, der lader vurde-<br />
ring om solobefordring være op til den enkelte med-<br />
arbejder.<br />
Forgæves kørsler<br />
Forgæves kørsler er den type af kørsler, hvor turen<br />
ikke på forhånd er afbestilt eller annulleret af sygehu-<br />
set, og hvor kontrakthaver derfor kører frem til adres-<br />
sen uden at få kunden med. Årsagen til forgæves<br />
kørsler kan være mange, men den hyppigste årsag er,<br />
at patienten har fået flyttet behandlingstidspunkt, er<br />
blevet indlagt, turen er booket ”ud i stedet for hjem”<br />
og i sjældnere tilfælde er patienten afgået ved døden.<br />
Det påhviler sygehuset at ændre eller annullere bestil-<br />
lingen, således der ikke køres forgæves til den pågæl-<br />
dende patient.<br />
Vælger vi igen at se på månederne januar til august i<br />
2009 og 2010 ses det igen tydeligt, at der er sket en<br />
markant stigning i antallet af forgæves kørsler på den<br />
nye kontrakt i forhold til den gamle.<br />
2009<br />
Jan - Aug<br />
3102<br />
2010 3882<br />
Diff 780<br />
Diff % 20,1 %<br />
En stigning på 20,1 % over 8 sammenlignelige måne-<br />
der på to forskellige kontrakter taler sit klare og tyde-<br />
lige sprog, særligt når det igen skal tages med i be-<br />
regningen, at patientgrundlaget for det fynske område<br />
er faldet med ca. 9 % pga. Middelfart Kommune.<br />
Visitation<br />
I den første kontrakt Odense <strong>Taxa</strong> havde, med start d.<br />
1/4 2007, påhvilede det kontrakthaver at visitere og<br />
koordinere kørslen med patienter under den siddende<br />
patientbefordring på <strong>Fyn</strong>. Det geografiske område var<br />
på daværende tidspunkt identisk med det gamle <strong>Fyn</strong>s<br />
Amt. Reglerne for, hvem der skal visiteres til kørsel<br />
med den siddende patientbefordring, er specificeret i<br />
kontrakten med <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>.<br />
I forbindelse med ikraftræden af den nye kontrakt<br />
fra d. 1/7 2009 overgik visitationen af patienter til Re-<br />
gion <strong>Syddanmark</strong>s sygehuse, hvorefter man inden for<br />
det område, OUH dækker, valgte at lade sundhedsper-<br />
sonalet på de enkelte afdelinger booke kørslen til de<br />
enkelte patienter. Bestillingerne overgår derfra elek-<br />
tronisk via link direkte ind i kontrakthavers booking-<br />
system for koordinering og afvikling.<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 9<br />
Side 9
Det har fra starten stået klart, at visiteringen i dag<br />
foregår yderst mangelfuldt, og ofte bliver patienterne<br />
blot booket direkte, uden at en egentlig visitation har<br />
fundet sted. Vi kan med baggrund i tal fra Sydjysk<br />
<strong>Patientbefordring</strong> se, at antallet af solokørsler er ste-<br />
get markant på den nye kontrakt. Det er naturligvis en<br />
lægefaglig vurdering, hvorvidt en patient skal køre<br />
solo eller ej, men der er ingen tvivl for os om, at antal-<br />
let af solokørsler ikke alene kan forklares i øget be-<br />
handlingsmønster på regionens sygehuse. Vi får af og<br />
til indtrykket af, at grunden til det forøgede antal<br />
solokørsler skal findes i en medlidenhed med patien-<br />
ter, i og med at der er risiko for, at de kommer ud på<br />
en omvejskørsel som led i den koordinering og sam-<br />
10<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
køring, der er mulighed for i kontrakten. For det jyske<br />
område under Sydjysk <strong>Patientbefordring</strong> er der alene<br />
i den nuværende kontraktperiode sket en fordobling i<br />
antallet af patienter, der visiteres til solokørsler.<br />
Opfattelsen er, at sundhedspersonalet ikke opfatter<br />
det som deres opgave at visiteret og booke patien-<br />
terne, hvorfor bookingen ofte er mangelfuld og visite-<br />
ringen ikke-eksisterende. Vi kan tydeligt se på patien-<br />
ternes stamdata, at de ikke er berettiget til kørsel<br />
under kontrakten om siddende patientbefordringen.<br />
Imidlertid er vi, som det er nu, ude af stand til at gøre<br />
noget ved dette. Vi vender tilbage hertil i afsnittet<br />
omkring vores forslag til en løsning for området frem-<br />
adrettet.
Løsningsmodel<br />
<strong>Region</strong>en kan med rette spørge, hvorfor vi som kon-<br />
trakthaver ved Odense <strong>Taxa</strong> og Sydjysk Patientbefor-<br />
dring har en interesse i at ændre på tingene, som de<br />
er i dag? Tjener vi ikke bare flere penge nu, hvor flere<br />
patienter bliver transporteret rundt i vores køretøjer<br />
hver dag? Svaret er et klart ja. Jo flere patienter, der<br />
skal flyttes rundt i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, des større<br />
omsætning har vi i vores forretning.<br />
Imidlertid handler det for os ikke om øget omsæt-<br />
ning eller større indtjening. Det handler om, at vi som<br />
virksomheder kan se, at tingene i dag pga. en øget<br />
statslig centralisering bliver udført på en måde, der på<br />
alle områder er uhensigtsmæssig.<br />
Det er klart, at vi har en interesse i at beholde så<br />
meget kollektiv kørsel, herunder også patientbefor-<br />
dring, som muligt i vores egne kontrakter med det<br />
offentlige. Men vi har også en klar forpligtigelse til at<br />
medvirke til, at kørslen bliver udført på en så hen-<br />
sigtsmæssig og økonomisk fordelagtig måde som mu-<br />
ligt for regionen. Og det er her, vi råber vagt i gevær.<br />
Den måde hvorpå visiteringen i dag foregår ude på de<br />
enkelte sygehuse er langt fra den mest fordelagtige<br />
for regionen. Hertil er der flere grunde: 1: Sundheds-<br />
personalet har ikke tid til at gøre det ordentligt, og de<br />
føler ikke, det er deres opgave. 2: Når visiteringen<br />
foregår forkert, bliver der kørt mange patienter, der<br />
ikke er berettiget til kørsel, og det koster regionen<br />
penge. 3: Omkostningen til visitation var med i den<br />
gamle type kontrakt, og det er derfor en klar merud-<br />
gift for regionen.<br />
Vi har forgæves forsøgt at fremskaffe tal fra regionen<br />
på, hvad det koster at administrere den siddende pa-<br />
tientbefordring, men uden held. Når vi har spurgt ind-<br />
til, hvad det koster at visitere patienter på f.eks. <strong>Fyn</strong>,<br />
er svaret, at den udgift ikke kan anskueliggøres, da<br />
personalet, der løser denne opgave, også løser andre<br />
opgaver. Altså forsvinder udgifterne i regionens store<br />
budget, hvilket vi klart mener er med til at give et<br />
forkert billede af, hvordan pengene bliver brugt. Det<br />
er som at sammenligne pærer og bananer.<br />
Vi har for det fynske område forsøgt at opstille et<br />
realistisk konservativt regnestykke, som ser ud som<br />
følger:<br />
Den tid, der anvendes af sygeplejerskerne på<br />
at booke ture og visitere er 160.000 bookinger<br />
á estimeret 4 min. svarer til 10.666 timer om<br />
året, hvilket svarer til 66,5 månedslønninger.<br />
Der arbejdes 10,5 måneder (når ferie fratræk-<br />
kes), så det svarer til 6,3 fuldtidsstillinger.<br />
Årslønnen er svarende til ca. 30.000 kr. inkl.<br />
tillæg, pension m.m. x 12 måneder = 360.000<br />
kr. 6,3 ansatte = 2.268.000 kr. om året.<br />
Det betyder, at hver gang de ansatte bruger et<br />
minut på denne opgave, koster det<br />
2.268.000 : 4 = 567.000 kr. om året.<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 11<br />
Side 11
Denne udregning er alene baseret på det område,<br />
OUH dækker, og denne udgift er derfor totalt taget ud<br />
af budgettet for den siddende patientbefordring, da<br />
udgiften indgår i sygehusets samlede drift, eller er<br />
gemt i regionens driftsbudget. Til sammenligning<br />
brugte vi ved Odense <strong>Taxa</strong> seks fuldtidsansatte til at<br />
visitere, koordinere og servicere/administrere kontrak-<br />
ten frem til den nye kontrakt startede d. 1/7 2010. Ef-<br />
terfølgende bruger vi nu fem fuldtidsstillinger på at<br />
koordinere, servicere og administrere kontrakten nu,<br />
hvor vi ikke visiterer.<br />
Det er derfor klart for os, at den nye kontrakt er en<br />
væsentlig fordyrende udgift for regionen, idet man har<br />
opdelt visitering og koordinering. Vi er af den klare<br />
overbevisning, at det er imod politikernes ønske at<br />
centralisere denne opgave i offentlig regi, udover at vi<br />
er i stand til at anskueliggøre en manglende effektivi-<br />
tet samt forkert og mangelfuld visitering med en deraf<br />
klart forringede service for borgerne. Vi ville uden en<br />
merudgift for det offentlige kunne udføre den samme<br />
opgave i dag, samtidigt med at visiteringen ville blive<br />
udført efter reglerne med en besparelse på et estime-<br />
ret 15-20 % for det fynske område. Dette vil på årsba-<br />
sis betyde en besparelse på ca. 10-11 mio. kr. alene for<br />
det fynske område. Dertil skal så lægges udgiften til<br />
honorering af visiterende sundhedspersonale oveni,<br />
som også vil være en besparelse.<br />
12<br />
Der er absolut ingen merudgifter ved at have en<br />
udbudsmodel, som den vi foreslår herover. Når prisen<br />
og visiteringsreglerne er fastsat centralt fra regionen<br />
af, vil kørslen blive udført præcist som regionen øn-<br />
sker det jf. kontrakten, og visiteringen vil blive udført<br />
efter retningslinjerne. Ved en centralisering af opga-<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
ven kan det ingenlunde dokumenteres, at dette kan<br />
gøres billigere. Det er væsentligt, at alle udgifter til<br />
den siddende patientbefordring regnes med, herunder<br />
administration, visitering, koordinering, personale til<br />
at følge patienter på sygehusene m.m. Alle disse ud-<br />
gifter skal med for at få et dækkende billede af ud-<br />
giftsniveauet. Disse udgifter er i dag medregnet i den<br />
pris, regionen betaler pr. befordret patient ifølge den<br />
nuværende kontrakt med Odense <strong>Taxa</strong> & Sydjysk Pa-<br />
tientbefordring.<br />
Vi medvirker meget gerne til at anskueliggøre vores<br />
problematikker i samarbejde med <strong>Region</strong> Syddan-<br />
mark, således vi også i fremtiden kan have en stabil<br />
og effektiv patientbefordring med så få omkostninger<br />
for regionen som muligt, alt sammen alene til gavn for<br />
de syge mennesker, der hver eneste dag har glæde af<br />
den service, de modtager.
Notat à 2. september 2010<br />
1. Baggrund<br />
I forbindelse med Sundhedsudvalgets møde d. 28.<br />
september 2010, har <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>s afdeling for<br />
Planlægning og Udvikling, i journalnr: 10/9578 á 2.<br />
september 2010 udarbejdet et notat til Sundhedsud-<br />
valget med flg. titel ”Tværregional sammenligning af<br />
organisering og udgifter til den siddende patienttrans-<br />
port”.<br />
Med baggrund i det faktum at notatet er formåls-<br />
tjenligt som beslutningsgrundlag for Sundhedsudval-<br />
gets indstilling til <strong>Region</strong>srådet omkring den fremtidi-<br />
ge organisering og strukturering af den siddende<br />
patientbefordring, finder vi det nødvendigt at kom-<br />
mentere og rette op på det, vi opfatter som klare fejl<br />
og mangler i notatet. Vi finder det endvidere yderst<br />
betænkeligt, at notatet er blevet til med primært me-<br />
todisk afsæt i en spørgeskemaundersøgelse, der må<br />
betegnes som værende af tvivlsom empirisk karakter.<br />
Vi vil i nærværende rapport alene tillade os at kom-<br />
mentere og dokumentere de dele af notatet, vi finder<br />
ukorrekte, for på den måde at hjælpe embedsværket<br />
i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> med at rådgive det politiske ni-<br />
veau bedst muligt i denne sag.<br />
2. Økonomi<br />
Vi har ingen mulighed for at anfægte eller efterprøve<br />
de økonomiske tal, notatet fremlægger i Tabel 1 for<br />
sammenligning af udgifterne de danske regioner imel-<br />
lem. Imidlertid er det faktuelt forkert, at <strong>Region</strong> Midt-<br />
jylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> er to sammenlignelige<br />
størrelser. Det er muligt, at de to regioner befolknings-<br />
mæssigt er af nogenlunde samme størrelse, men at<br />
sammenligne regionerne herudover vidner om ringe<br />
kendskab til metodisk håndværk. At sammenligne to<br />
enheder alene på deres demografiske størrelse er<br />
ganske enkelt det samme som at sammenligne pærer<br />
og bananer, det kan man ikke.<br />
Netop fordi man ikke kan sammenligne regionerne<br />
alene på deres befolkningsmæssige størrelse, giver<br />
det heller ikke nogen mening at holde udgiften pr.<br />
indbygger op mod en konklusion om, at <strong>Region</strong> Syd-<br />
danmark derfor er den næstdyreste region for så vidt<br />
angår ugiften til den siddende patientbefordring. For<br />
at danne et klart og dækkende billede af, hvordan<br />
udgiftsniveauet ser ud, bør man kigge på langt flere<br />
variabler, herunder ikke mindst geografi, sygehusenes<br />
placering i regionerne, serviceniveau, visitering m.m.<br />
Disse områder nævnes senere i notatet, og vi kommer<br />
derfor tilbage hertil, men den sammenligning der fin-<br />
der sted mellem <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong> Syd-<br />
danmark alene pga. indbyggertallet, er efter vores<br />
opfattelse ganske enkelt ikke valid som empirisk/me-<br />
todisk grundlag.<br />
2.1 Påvirkninger af udgiftsniveauet<br />
Som regionen påpeger i notatet, er der en lang række<br />
faktorer, der kan påvirke udgiftsniveauet i forhold til<br />
den siddende patientbefordring.<br />
Vi mener, at det serviceniveau <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
har indført for den siddende patientbefordring, særligt<br />
med skærpede ventetidsbegreber for kemo-, stråle-<br />
og dialyse- patienter, gør det vanskeligt at opnå en<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 13<br />
Side 13
effektiv koordinering på dette område. Det er naturlig-<br />
vis til gavn for den enkelte patient, men det vil påføre<br />
regionen en ekstraudgift, idet man ofte vil sende flere<br />
biler i samme retning med én eller få patienter pga.<br />
det forøgede servicemål på ventetiden. Dette gælder<br />
både før og efter behandling.<br />
14<br />
Derudover har det naturligvis også en klar betyd-<br />
ning for udgiftsniveauet, at man i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
har truffet politisk beslutning om at yde siddende be-<br />
fordring til de patienter, der benytter sig af det frie og<br />
udvidede frie sygehusvalg. Igen er dette til gavn for<br />
patienten, men det vil medføre et øget behov for be-<br />
fordring og derfor en forøget udgift til den siddende<br />
patientbefordring. Der er heller ingen tvivl om, at an-<br />
tallet af patienter, der køres på tværs af de geografi-<br />
ske delområder i den nuværende kontrakt, er steget i<br />
omfang. Eftersom denne kørsel, pga. den nuværende<br />
prismodel, afregnes pr. km, betyder det, at det frie<br />
sygehusvalg giver længere ture ud af de fire delområ-<br />
der, som derfor betyder et forøget kilometerforbrug,<br />
som medfører en øget udgift for regionen.<br />
2.2 Geografi<br />
Det er os uforståeligt, at geografien i <strong>Region</strong> Syddan-<br />
mark kontra geografien i <strong>Region</strong> Midtjylland ikke i hø-<br />
jere grad bruges i argumentationen for, at udgiftsni-<br />
veauet er forskelligt de to regioner imellem. Som man<br />
kan se på de næste sider, er det her anskueliggørel-<br />
sen af udgiftsniveauet finder sted. <strong>Region</strong> Syddan-<br />
mark er i sammenligningen med <strong>Region</strong> Midtjylland<br />
på det geografiske område ganske enkelt ikke sam-<br />
menlignelig. Det faktum at <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> er delt<br />
op med to geografisk adskilte hovedenheder (<strong>Fyn</strong> &<br />
Syd/Sønderjylland) gør, at afstandene vil være ganske<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
betragteligt større end i <strong>Region</strong> Midtjylland. Derud-<br />
over betyder sygehusenhedernes placering sammen-<br />
holdt med de større byers geografiske placering, at<br />
prisen pr. patient nødvendigvis må være noget højere<br />
i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> end i <strong>Region</strong> Midtjylland, alene<br />
fordi man vil skulle køre længere med patienterne fra<br />
bopæl til behandlingssygehus og retur. Herudover<br />
kommer naturligvis, at regionens forhøjede servicemål<br />
på både ventetid samt befordring af patienter på frit<br />
og udvidet frit sygehusvalg gør, at udgiftsniveauet bli-<br />
ver yderligere belastet.<br />
På modstående kort er en illustration af <strong>Region</strong> Midt-<br />
jylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>. Kort nr. 1 illustrerer,<br />
hvordan den faktiske geografi ser ud i dag. Kort nr. 2<br />
illustrerer den måde, <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> tror, regio-<br />
nen ser ud på, fra en betragtning om at kunne sam-<br />
menligne <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>.<br />
Såfremt <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> så ud som på kort nr. 2,<br />
ville det være muligt at skære en stor del af de kilo-<br />
metre væk, der i dag køres mellem de sydjyske byer<br />
og hovedsygehuset i Odense.
Kommuner<br />
og regioner<br />
i Danmark<br />
pr. 1. januar 2008<br />
Kort nr. 1<br />
<strong>Region</strong> Midtjylland og<br />
<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>,<br />
som det ser ud i dag<br />
Kort nr. 2<br />
<strong>Region</strong> Midtjylland og<br />
<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>,<br />
som burde se ud,<br />
hvis sammenligning<br />
mellem regionerne<br />
skal være faktuelt<br />
begrundet.<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 15<br />
Side 15
Som det tydeligt fremgår af kortet på side 15, tabel-<br />
lerne med de to regioner nedenfor, samt skemaet med<br />
kilometerafstandene, så er det ikke muligt at sam-<br />
menligne de to regioner, alene på grund af den geo-<br />
grafiske forskellighed. Der er i <strong>Region</strong> Midtjylland gan-<br />
ske få afstande på over 150 km. Hvor der i <strong>Region</strong><br />
<strong>Syddanmark</strong> er 36 afstande i tabellen over 150 km, er<br />
16<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
der til sammenligning kun 13 i <strong>Region</strong> Midtjylland.<br />
Med udgangspunkt i ovenstående tabel er den gen-<br />
nemsnitlige afstand i mellem byer og sygehuse i Re-<br />
gion Midtjylland 80 km. <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ligger på<br />
95 km, dette til trods for at <strong>Region</strong> Midtjylland er ca.<br />
8 % større arealmæssigt end <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 1 .<br />
Matrix over KM afstande mellem sygehuse og byer i <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>2 .<br />
OUH Vejle Kolding Åbenrå Haderslev Esbjerg Sønderborg<br />
Lohals 91,00 161,00 156,00 208,00 190,00 221,00 245,00<br />
Rudkøbing 63,00 134,00 127,00 180,00 161,00 190,00 217,00<br />
Ærø 53,00 129,00 122,00 175,00 156,00 175,00 239,00<br />
Svendborg 46,00 117,00 110,00 163,00 144,00 173,00 206,00<br />
Ringe 23,00 95,00 88,00 141,00 122,00 154,00 183,00<br />
Nyborg 34,00 105,00 98,00 151,00 132,00 164,00 191,00<br />
Bogense 30,00 62,00 55,00 108,00 89,00 121,00 145,00<br />
Middelfart 47,00 35,00 28,00 81,00 62,00 94,00 118,00<br />
Assens 37,00 68,00 61,00 114,00 95,00 127,00 201,00<br />
Fåborg 37,00 108,00 102,00 155,00 136,00 157,00 200,00<br />
Kerteminde 22,00 103,00 97,00 150,00 131,00 163,00 182,00<br />
Ribe 124,00 85,00 59,00 54,00 49,00 32,00 91,00<br />
Tønder 154,00 116,00 87,00 41,00 59,00 77,00 68,00<br />
Esbjerg 136,00 97,00 71,00 84,00 102,00 158,00<br />
Varde 138,00 99,00 73,00 123,00 104,00 19,00 160,00<br />
Sønderborg 161,00 122,00 93,00 37,00 65,00 160,00<br />
Haderslev 102,00 63,00 34,00 30,00 101,00 67,00<br />
Åbenrå 126,00 87,00 58,00 30,00 89,00 33,00<br />
Kolding 71,00 32,00 55,00 34,00 72,00 91,00<br />
Vejle 75,00 30,00 83,00 62,00 96,00 120,00<br />
Fredericia 55,00 25,00 25,00 75,00 59,00 91,00 115,00<br />
Billund 33,00 33,00 40,00 92,00 73,00 65,00 129,00<br />
Vejen 89,00 51,00 25,00 75,00 56,00 51,00 111,00<br />
Give 105,00 32,00 46,00 92,00 80,00 70,00 135,00<br />
Rødekro 124,00 84,00 55,00 6,00 28,00 82,00 42,00<br />
Nordborg 162,00 115,00 86,00 32,00 62,00 157,00 25,00<br />
Skærbæk 139,00 100,00 71,00 45,00 55,00 52,00 83,00<br />
1 Reg. Midtjylland er: 13124 km 2 mod Reg. <strong>Syddanmark</strong>: 12191 km 2 = ca. 8<br />
2 Afstanden er udregnet elektronisk ved brug af www.eniro.dk
Århus* Holsteb Herning Silkebg Viborg Horsens Ringk. Lemvig Grenå.<br />
Herning 86,00 36,00 40,00 47,00 84,00 49,00 69,00 145,00<br />
Lemvig 144,00 35,00 69,00 108,00 79,00 151,00 54,00 178,00<br />
Horsens 55,00 117,00 82,00 46,00 81,00 126,00 149,00 115,00<br />
Randers 35,00 95,00 91,00 52,00 42,00 82,00 138,00 121,00 55,00<br />
Grenå 62,00 152,00 146,00 104,00 99,00 115,00 193,00 178,00<br />
Ikast 74,00 50,00 15,00 29,00 44,00 62,00 62,00 83,00 133,00<br />
Brande 84,00 63,00 28,00 44,00 71,00 57,00 72,00 96,00 161,00<br />
Holstebro 120,00 36,00 75,00 51,00 118,00 44,00 35,00 150,00<br />
Skjern 128,00 50,00 43,00 83,00 92,00 98,00 25,00 74,00 188,00<br />
Århus 119,00 84,00 43,00 65,00 50,00 132,00 140,00 64,00<br />
Skanderbg 31,00 106,00 71,00 33,00 165,00 29,00 118,00 138,00 91,00<br />
Juelsminde 78,00 134,00 99,00 69,00 104,00 26,00 143,00 166,00 139,00<br />
Hedensted 66,00 113,00 79,00 57,00 92,00 16,00 123,00 146,00 126,00<br />
Viborg 74,00 53,00 47,00 37,00 83,00 95,00 78,00 97,00<br />
Hammel 25,00 89,00 66,00 25,00 43,00 58,00 114,00 118,00 85,00<br />
Skive 110,00 39,00 54,00 63,00 32,00 108,00 82,00 56,00 133,00<br />
Bjerringbro 52,00 73,00 60,00 31,00 24,00 77,00 114,00 99,00 82,00<br />
Odder 27,00 124,00 89,00 51,00 87,00 25,00 153,00 156,00 85,00<br />
Samsø 42,00 152,00 117,00 65,00 97,00 33,00 161,00 185,00 99,00<br />
Aulum 105,00 17,00 21,00 60,00 48,00 103,00 47,00 50,00 165,00<br />
Kjellerup 58,00 58,00 44,00 17,00 21,00 62,00 91,00 86,00 100,00<br />
*Skejby Sygehus<br />
Med en arealmæssig størrelse på 8 % mindre end<br />
<strong>Region</strong> Midtjylland, men en gennemsnitlig afstand<br />
mellem sygehus og større byer der er 18,75 % større<br />
end i <strong>Region</strong> Midtjylland, er den geografiske konklu-<br />
sion lysende klar. De to regioner kan på ingen måde<br />
sammenlignes. Den klart forøgede afstand mellem<br />
sygehusenhederne og byerne i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
ift. <strong>Region</strong> Midtjylland gør, at den altovervejende del<br />
af kørslen, som er udbudt på pris pr. patient, nødven-<br />
digvis vil blive højere i en region med så store geogra-<br />
fiske udfordringer som <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, da der<br />
ganske enkelt skal køres flere kilometer pr. patient.<br />
Det er muligt, at de to regioner arealmæssigt er om-<br />
trent lige store 3 , men geografien i de to regioner er<br />
vidt forskellig og tåler ikke sammenligning. <strong>Region</strong><br />
Midtjylland har blot én større ø, nemlig Samsø, samti-<br />
digt med at regionens koordinationsrum (se herunder)<br />
er væsentlig større end i det syddanske område.<br />
3 Der er ca. 1000 km 2 forskel på region Midtjylland & <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, med <strong>Syddanmark</strong> som den mindste af de to regioner.<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 17<br />
Side 17
2.3 Koordinationsrum<br />
Koordinationsrum er en måde at opgøre muligheden<br />
for inden for et givent geografisk område at koordi-<br />
nere kørsler sammen. Geografien og byernes størrelse<br />
og placering i forhold til sygehusenhederne er afgø-<br />
rende for, hvor stort koordinationsrum der er. Herun-<br />
der er med grønt opgjort det koordinationsrum, der er<br />
18<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
til stede i henholdsvis <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong><br />
<strong>Syddanmark</strong>. Rummet er markeret således, at det ori-<br />
enterer sig mod de øvrige større byer og lokaliteter for<br />
de større sygehusenheder inden for regionerne.<br />
Koordinationsrum vil med fordel kunne gennemgås<br />
mundtligt, således der ikke er nogen tvivl om, hvor-<br />
dan det skal forstås. Hvis vi f.eks. har en by som Ve-
jen i det sydjyske område. Her har vi et koordinations-<br />
rum på 360°. Det har man, fordi det er muligt at<br />
koordinere hele vejen rundt om Vejen i alle retninger.<br />
Til sammenligning har alle de fynske kystbyer et koor-<br />
dinationsrum på 180°, da byerne ligger ved kysten, og<br />
man derfor i sagens natur ikke kan koordinere ud i<br />
vandet. Langt de fleste større byer i <strong>Region</strong> Syddan-<br />
mark har et koordineringsrum på 180°. I <strong>Region</strong> Midt-<br />
jylland er man begunstiget af en koordineringsmæssig<br />
fordelagtig geografi, idet der er store koordinerings-<br />
muligheder byerne imellem. Mange af byerne har et<br />
koordineringsrum på 360°, hvorimod Århus som ho-<br />
vedby har et koordineringsrum på ca. 180°. Det stærkt<br />
forøgede koordineringsrum i <strong>Region</strong> Midtjylland gør,<br />
at det vil være muligt at spare mange kilometre pr.<br />
patient, og koordineringsgraden 4 vil blive højere, da<br />
kørslen lettere kan tilrettelægges med flere patienter<br />
pr. kørsel.<br />
Koordinationsrummet er som de øvrige faktorer<br />
nævnt herover af væsentlig betydning for, hvorvidt<br />
man kan sammenligne to geografiske enheder. Koor-<br />
dinationsrummet er endnu et eksempel på, at <strong>Region</strong><br />
Midtjylland og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ikke kan sammen-<br />
lignes.<br />
2.3 Organisering af Visitation & Booking<br />
Det er for os uforståeligt, at man fra regionens side<br />
ikke kan eller vil pege på en best practice for omkost-<br />
ningseffektiv organisering af visitations- og booking<br />
området. Det er gennem de seneste to-tre år blevet<br />
klart, at en centraliseret booking og visitation i privat<br />
regi som en del af opgaveporteføljen i kontrakterne<br />
om den siddende patientbefordring er en klar og billig<br />
måde at få udført kørslen på. Vi mener det faktuelt<br />
bevist, at den centraliserede booking og visitering,<br />
der fandt sted fra d. 1. april 2007 til 2 kvartal 2009<br />
tydeliggjorde hvilken omkostningseffektivitet, der var<br />
tale om. For det fynske område er det tidligere i den-<br />
ne rapport anskueliggjort tydeligt, hvilken eksplosion<br />
der har været i antallet af patientbefordringer i den<br />
nye kontraktperiode.<br />
En decentral booking som den, der i dag finder sted<br />
flere steder i regionen, medfører, som notatet selv på-<br />
peger, lempelig og ukorrekt visitation af patienterne.<br />
Vi mener at have bevist en evne til at gennemføre en<br />
korrekt og stabil visitation af patienterne tidligere.<br />
Vi kan ikke på nogen måde være enige med regio-<br />
nen i, at der ikke er bevis for, at en decentral visita-<br />
tion kan konkluderes at give flere kørsler. Odense<br />
<strong>Taxa</strong> og Sydjysk <strong>Patientbefordring</strong> er i besiddelse af<br />
rigelige mængder dokumentation fra de nuværende<br />
kontrakter, der beviser det modsatte. Således kan vi<br />
på ingen måde anerkende de tal, som embedsværket<br />
lægger frem i sit notat til sundhedsudvalget á d. 2.<br />
september 2010.<br />
3.1 Samarbejde med regionalt trafikselskab<br />
Det er logisk, at man ikke på det nuværende mangel-<br />
fulde empiriske grundlag kan og bør anbefale regio-<br />
nen at omorganisere den siddende patientbefordring,<br />
således opgaven lægges ind i et regionalt trafiksel-<br />
skab med en forventelig prisstigning for øje. Vi har<br />
endnu ikke kunne få nogen dokumentation fra hver-<br />
ken region eller kommuner på, at kørsel gennem tra-<br />
4 Koordinationsgraden er en procentsats af antallet af kørsler divideret op med antallet af patienter pr. kørsel.<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 19<br />
Side 19
fikselskab skulle betyde en omkostningseffektivise-<br />
ring af opgaven. Påstande om, at de regioner, der får<br />
udført kørsel under den siddende patientbefordring<br />
gennem et regionalt trafikselskab, har en relativt billig<br />
ordning, er ikke korrekte.<br />
20<br />
<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> har i dette notat konsekvent<br />
valgt at sammenligne sig med <strong>Region</strong> Midtjylland,<br />
som ganske rigtigt har en billigere ordning end den,<br />
der findes i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> i dag. Men som vi<br />
konsekvent gennem denne rapports del om notatet á<br />
d. 2. september har påvist, kan man ingenlunde sam-<br />
menligne de to regioner ud over et befolkningstal, der<br />
er tilnærmelsesvis identisk. På stort set alle øvrige<br />
parametre er der ikke sammenlignelighed de to regio-<br />
ner imellem. Særligt har vi påvist, at geografien er<br />
som at sammenligne pære og bananer. Det kan man<br />
ikke.<br />
4. Indstilling<br />
Vi ser frem til at blive en aktiv del af samarbejdet med<br />
regionen i arbejdet med at udrede området for den<br />
siddende patientbefordring, således at patienterne<br />
også i fremtiden kan få en ordning, de kan regne med.<br />
Vi forventer, at et udredningsarbejde vil bekræfte en<br />
stor del af de teser og tal, vi er fremkommet med i<br />
indeværende rapport, særligt herunder at geografien<br />
og koordinationsrum er den altafgørende forskel på<br />
den prisdifference, vi i dag ser mellem <strong>Region</strong> Midtjyl-<br />
land og <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>. Derudover bør regionen<br />
hurtigst muligt iværksætte en omkostningseffektiv vi-<br />
sitation i privat regi, således man kan opnå en bespa-<br />
relse på et tocifret millionbeløb pr. kontraktår.<br />
Vi mener, der er store problemer med at afslutte de<br />
nuværende kontrakter til f.eks. d. 1. marts 2012 eller<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
d. 1. april 2012. Det vil skabe store problemer for dem,<br />
det hele handler om, nemlig patienterne. En opstart<br />
med en ny kontrakt, hvad enten det så handler om et<br />
genudbud eller en helt ny kontrakttype, bør altid ske<br />
d. 1. juli. Grunden hertil er et hensyn til patienternes<br />
tarv. D. 1. juli er i sommerferieperioden, hvor sygehu-<br />
senes behandlingsniveau er på vågeblus. Det betyder,<br />
at der ikke skal befordres den normale patientmasse.<br />
Fordelen herved er, at overgangen til en ny kontrakt<br />
vil give en ny entreprenør en blid start til gavn for<br />
patienter og sygehuse. Som kontrakthaver tilrettelæg-<br />
ger man blot sin ferieafvikling med, at man har kon-<br />
traktstart i en ferieperiode.<br />
Således er det vores klare opfattelse, at en kon-<br />
traktstart d. 1. juli vil være klart mest gavnligt for pa-<br />
tienter og sygehuse. På den måde kan man sikre, at<br />
antallet af fejl, forgæves kørsler og bookingfejl mind-<br />
skes mest muligt. Hensynet her bør alene være til<br />
fordel for patienterne, mens kontrakthaver, region<br />
m.fl. blot bør tilpasse deres nøglepersoner således, at<br />
overgangen d. 1. juli til en ny kontrakt kan forløbe så<br />
smidigt som muligt.
Konklusion<br />
Som det fremgår af denne rapports to dele føler vi<br />
som nuværende kontrakthaver ikke, at <strong>Region</strong> Syd-<br />
danmark ønsker at lytte til vores ekspertise eller indgå<br />
i et konstruktivt samarbejde med os, for på den måde<br />
at sikre en stabil, effektiv og økonomisk patientbefor-<br />
dring i regionen.<br />
I rapportens første del har vi faktuelt og objektivt<br />
redegjort for de uhensigtsmæssige faktorer, der gen-<br />
nem de sidste par år har udviklet sig inden for den<br />
nuværende kontrakt. En udvikling, der er til gene for<br />
både patienter, kontrakthaver og regionens økonomi.<br />
Her peger vi på, at visitationen er den største synder.<br />
Vi mener klart, at vi tidligere har vist os værende i<br />
stand til at udføre visitationen på en solid og effektiv<br />
måde til gavn for de patienter, der skal befordres,<br />
samtidigt med at regionens regler for befordring efter-<br />
leves 100 %. En effektiv visitering som led i den nu-<br />
værende kontrakt vil igen kunne implementeres uden<br />
særlige omkostninger for regionen i forbindelse med<br />
en forhandling med kontrakthaverne, eller som en del<br />
af det næste udbud.<br />
Der er fremlagt faktuelle tal omkring kørselsmæng-<br />
der og ændringer over tid i kørselsmønstre m.m., så-<br />
ledes dokumentationen er klar og ligetil. Afslutnings-<br />
vis peger vi på, hvordan opgaven med den siddende<br />
patientbefordring kan løses såfremt <strong>Region</strong> Syddan-<br />
mark ønsker at spare mellem 10 og 11 mio. kr. for det<br />
fynske område på årsbasis og estimeret til omkring<br />
20-25 mio. kr. for hele <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, hvis ellers<br />
man lytter til vores råd og ekspertise på området. Der<br />
er ikke noget, vi hellere vil, end at medvirke konstruk-<br />
tivt og positivt i samarbejde om, hvordan opgaven<br />
med den siddende patientbefordring kan løses bedst<br />
og billigst fremover. Det er i alles interesse, at patien-<br />
terne modtager den bedste service inden for en om-<br />
kostningseffektiv ordning. Det kræver i meget høj<br />
grad, at politikerne og i særlig grad embedsmændene<br />
i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> ønsker et samarbejde og vil<br />
lytte til os. Vi har stor erfaring med denne type opga-<br />
veløsning, men desværre har vores opfattelse indtil<br />
nu været, at man fra <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>s side ikke<br />
har ønsket at lytte til os, og at man kun venter på, at<br />
tiden er moden til at trække opgaven og arbejdsplad-<br />
ser ind i et regionalt trafikselskab uden nogen form<br />
for dokumentation for, at opgaven kan løses billigere<br />
i dette regi.<br />
I Rapportens anden del, tillader vi os at stille os kriti-<br />
ske over for det arbejde, regionen kalder analytisk i<br />
forhold til hvordan den siddende patientbefordring i<br />
dag er organiseret på i Danmark. Konklusionen må her<br />
være, at den eneste grund til man indstiller til regio-<br />
nen at der skal udføres et nærmere udredningsarbej-<br />
de, er at der ganske enkelt ikke er udført nogen valid<br />
undersøgelse. Ud fra notatet er grundlaget for de kon-<br />
klusioner, man drager heraf, på et yderst spinkelt me-<br />
todisk og empirisk grundlag.<br />
<strong>Region</strong>ens undersøgelse, som notatet er blevet til<br />
på baggrund af, formår på ingen måde at drage reali-<br />
stiske paralleller mellem <strong>Region</strong> Midtjylland og <strong>Region</strong><br />
<strong>Syddanmark</strong>. Som det fremgår af denne rapport, kan<br />
regionerne faktuelt ikke sammenlignes ud fra parame-<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> 21<br />
Side 21
tre, der er interessante for at kunne løse en opgave<br />
som den siddende patientbefordring. Det virker useri-<br />
øst og ugennemtænkt alene at bygge sin konklusion<br />
om en forøget pris på udførslen af den siddende pa-<br />
tientbefordring i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> frem for en la-<br />
vere pris i <strong>Region</strong> Midtjylland på to parametre, nemlig<br />
antallet af indbyggere og den arealmæssige størrelse<br />
af de to regioner. Vi har gjort politikerne den tjeneste<br />
at gå et eller to niveauer dybere, nemlig i den geogra-<br />
fiske inddeling af de to regioner, samt placering af de<br />
større byer kontra sygehusenhederne. Dette sammen-<br />
holdt med koordinationsrummet giver et klart og<br />
utvetydigt billede af, at de to regioner ikke kan sam-<br />
menlignes.<br />
22<br />
Man kunne fristes til at tro, at den eneste grund til<br />
at <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong> holdes op mod <strong>Region</strong> Midtjyl-<br />
land er, fordi man fra embedsværkets side stærkt øn-<br />
sker at arbejde for en løsning i regi af et fordyrende<br />
regionalt trafikselskab i stedet for at varetage den løs-<br />
ning, der er billigst og bedst for patienterne, der skal<br />
befordres. Hvorfor man ikke sammenligner <strong>Region</strong><br />
<strong>Syddanmark</strong> med <strong>Region</strong> Sjælland, der på det væsent-<br />
lige geografiske område ligner <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
forbløffende meget, men til gengæld areal- og befolk-<br />
ningsmæssigt er ca. 25 % mindre, må stå hen i det<br />
uvisse. Det er dog nærliggende at tro, at grunden skal<br />
findes i det faktum, at den siddende patientbefordring<br />
i <strong>Region</strong> Sjælland allerede ligger i et regionalt trafik-<br />
selskab, men at prisen her er ca. 30 % højere end i<br />
<strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>. Derved forsvinder argumentet to-<br />
talt for, at det skulle være en billigere løsning at læg-<br />
ge opgaven over i Sydtrafik eller <strong>Fyn</strong>bus. Sandheden<br />
er, at der ikke er nogen som helst tal, der viser, at den<br />
siddende patientbefordring skulle kunne løses billi-<br />
<strong>Siddende</strong> <strong>Patientbefordring</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong><br />
gere ved at trække det ind i et regionalt trafikselskab.<br />
Notatet, som skal fungere som beslutningsgrundlag<br />
for <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>, giver indtryk af på hvor spin-<br />
kelt et grundlag, man tillader sig at analysere et om-<br />
råde og indstille til beslutning hos politikerne, der<br />
årligt koster et anseeligt trecifret millionbeløb på Re-<br />
gion <strong>Syddanmark</strong>s budget.<br />
Vi vil meget gerne indstille til <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>,<br />
at man bruger vores ekspertise og knowhow i disse<br />
sager. VI vil meget gerne hjælpe regionen med at ud-<br />
arbejde en fremtidig plan for organisering af den type<br />
opgaver, som den siddende patientbefordring består<br />
af. Vi mener i taxibranchen ikke, at det er den billigste<br />
og bedste løsning at lægge al kollektiv kørsel over i<br />
et fordyrende centralistisk regionalt trafikselskab,<br />
hvor der ikke er gennemsigtighed med, hvad en op-<br />
gave samlet set koster inkl. alle udgifter. Det må være<br />
i alle, også politikernes, interesse at bibeholde et<br />
sundt og konkurrencedygtigt privat erhvervsliv, der er<br />
i stand til at udfører store kollektive kørselsopgaver i<br />
fremtiden, naturligvis gennem udbud, hvor alle, der er<br />
interesserede i og har mulighed for at løfte en given<br />
opgave, kan byde ind. At overføre opgaven til et re-<br />
gionalt trafikselskab er en monopolisering, der hører<br />
fortiden til. <strong>Region</strong> <strong>Syddanmark</strong>s politikere bør tage<br />
opgaven alvorligt, og vi håber vores faktuelle og kon-<br />
struktive rapport om den siddende patientbefordring<br />
vil give politikerne det bedste beslutningsgrundlag<br />
fremadrettet.<br />
Vi ser frem til at indgå i en konstruktiv og positiv dia-<br />
log med regionen fremover.
Rapporten er udarbejdet af:<br />
Henrik L. Wiingreen Jørgensen<br />
Cand. scient.pol<br />
Droskeselskabet Odense <strong>Taxa</strong> a.m.b.a. • Ove Gjeddes Vej 16 - 5220 Odense SØ<br />
Tlf. 66 15 66 31 / 66 15 44 00 - lok 1305 • Mail: hlw@taxafyn.dk • Mobil 24 61 96 67<br />
one2one inHouse · 66 121 121