5. Varicer (åreknuder) - Struckmanns klinik

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:19 Side 1
WWW.STRUCKMANNSKLINIK.DK
STRUCKMANNS KLINIK

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:19 Side 2
[Udgiver]
STRUCKMANNS KLINIK
v/speciallæge, dr.med. Jan Struckmann
Lyngby Hovedgade 64, 1. sal,
2800 Lyngby
TLF 4587 4008
AKUT 4074 1212
YDER-NR 215236
info@struckmannsklinik.dk
www.struckmannsklinik. dk
[Layout]
Camilla Struckmann
[Sats, repro og tryk]
Nybroe ApS
Tonsbakken 3
2740 Skovlunde
TLF 44 500 300
FAX 44 500 301
[Oplag]
1.000 stk.

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:19 Side 4
[Forord]
Denne samling af patientvejledninger er
ment som en hjælp til de læger der henviser
patienter til STRUCKMANNS KLINIK. De
danner basis for den information som patienterne
får i forbindelse med deres aktuelle
behandling på klinikken. Samlingen vil derfor
kunne medvirke til at information om
indgrebenes karakter, varighed og efterforløb
vil være ens før og efter konsultationen i
klinikken.
De er udformet på basis af de patientinformationer
som Overlæge, dr. med. Flemming
Moesgaard har udarbejdet for patienter på
Kirurgisk gastroenterologisk afdeling D,
Amtssygehuset i Herlev, men de er modificeret
således at de passer til de aktuelle
forhold i STRUCKMANNS KLINIK.
Patienterne vil modtage denne information
både mundtligt og skriftligt i forbindelse
med behandlingen på klinikken.
Speciallæge dr.med. Jan Struckmann,
august 2002

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:20 Side 43
Åreknuder
[Varicer]
Hvad er åreknuder?
Ved åreknuder forstås udposninger på venerne
på benene. Årsagen er sædvanligvis en
arvelig defekt i venevæggen, der betinger at
venevæggen giver efter for blodets tryk i
oprejst stilling og bliver snoet. Dermed kan
klapperne i venen ikke nå sammen og blodet
kan løbe baglæns i venerne som bliver
yderligere snoede og udvidede.
Der findes overfladiske og dybe vener, som
er indbyrdes forbundne af perforantvener.
Det er netop defekte veneklapper i de overfladiske
vener og i disse forbindelsesvener,
som man forsøger at fjerne ved operationen,
hvor man fjerner de overfladiske snoede
vener. Den største forbindelse er i lysken,
hvor Saphena Magna indmunder i den dybe
vene. Klappen ved denne indmunding er
defekt hos mere end 80% af patienter med
første gangs varicer, hvilket betyder at operation
skal udføres i lysken hos hovedparten af
patienterne.
Indledende undersøgelser
For at kunne afgøre, hvor der skal opereres,
udføres som første undersøgelse en Farve
Doppler skanning. Ved denne ultralydsundersøgelse
kan man se venerne og blodstrømmen
i dem og derved nøjagtigt
bestemme hvordan operationen skal tilrettelægges
for at fjerne de syge vener. Samtidig
kan man fastlægge behovet for sygemelding
som kan være op til en uge.
41

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:20 Side 44
42
Hvornår opereres?
Det er kun de overfladiske vener der kan
fjernes ved en operation. Er der klapdefekter
i de dybe vener er behandlingen kompressionsbehandling
med strømper og/eller medicinsk
behandling.
Symptomer på åreknuder
Åreknuder kan give symptomer i form af
smerte, kløe, krampe eller hævelse. Der er en
lille øget risiko for blodprop i benene ved
åreknuder specielt under tilfælde af immobilitet
som f. eks. lange flyrejser.
Hudforandringer i form af pigmentering,
ekzem og ødem kan forekomme i senstadiet
af åreknudesygdommen. Op i mod 50% af
alle venøse bensår skyldes åreknuder og kan
følgelig forebygges ved operation.
Før operationen
Operationen foregår i lokal bedøvelse. De
skal ikke møde fastende på operationsdagen.
Inden lokalbedøvelsen lægges optegnes venerne
med en permanent speedmarker således
at venerne kan ses efter afjodning og således
at lokalbedøvelsen kan lægges præcist. Selve
lokalbedøvelsen kan svie nogle få sekunder,
men derefter er der ingen yderligere smerter
under operationen. (Man vil dog hele tiden
kunne mærke berøring på benet, da det kun
er smertesansen som fjernes med lokalbedøvelsen).
Operation
Operationens omfang afhænger af fundene
ved Farve Doppler skanningen og kan
variere fra ganske få steder til mere udbredt
venefjernelse.

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:20 Side 45
For første gangs varicer vil det sædvanligvis
bestå i lyskeoperation samt småoperationer
ned af benet.
Operationens varighed
Varigheden af operationen vil være cirka 1½
time.
Hvornår fjernes trådene?
Sårene lukkes med nylontråde som skal
fjernes efter 7-10 dage i klinikken. I den
mellemliggende tid er benet forsynet med
elastikbind fra knæet og distalt som ikke må
fjernes.
Forholdsregler efter operationen
De kan ikke selv køre bil hjem efter operationen
og ej heller benytte offentlige transportmidler.
De bør holde Dem i ro de første dage
efter operationen, det vil sige kun nødvendig
aktivitet til køkken og badeværelse. Benet
holdes helst vandret eller derover. Derefter
kan aktivitetsniveauet gradvist øges, men
normal aktivitet kan først påregnes når trådene
fjernes efter en uge. Badning foregår
med benet indhyldet i plasticpose.
FAKTA
Åreknuder kan give symptomer i
form af smerte, kløe, krampe
eller hævelse. Der er en lille
øget risiko for blodprop i benene
Operationen varer cirka 1½
time.
Der lægges i klinikken stor vægt
på det kosmetiske resultat af
indgrebet.
43

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:20 Side 46
44
Sygemelding
Man må påregne op til en uges sygemelding
afhængig af operationens omfang.
Smerter
Det anbefales at tage 1 g paracetamol
(Panodil) 3-4 gange i døgnet de første dage.
Denne medicin skal De selv sørge for at have
hjemme.
Komplikationer
Hos få patienter kan der opstå en blodansamling
i lyskesåret, som viser sig som en blålig
misfarvning af operationsområdet.
Ansamlingen svinder oftest af sig selv. Det er
almindeligt at der forekommer blodansamlinger
svarende til operationsstederne på
benet og disse misfarvninger kan være tilstede
op til en måned efter operationen.
Skulle der inden for de første syv døgn opstå
tegn på infektion i såret (rødme, hævelse,
ømhed og feber) bør De søge læge. Ved høj
feber og smerter bedes De kontakte speciallæge
Jan Struckmann på TLF 4074 1212 eller
henvende Dem på nærmeste skadestue.

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:20 Side 47

vejledning samlet.qxd 31-10-2002 16:20 Side 48