SILVAN Konto

Ansøgning til SILVAN Konto
op til 5.000 kr. Ekspederet af
Ansøger Skriv venligst med blokbogstaver og med kuglepen
Fulde navn
Cpr.nr.
Privat tlf. nr. Andet privat tlf.nr.
Adresse
Postnr. By
E-mail
Jeg har boet år og mdr. på nuværende bopæl
□ Gift □ Samlever □ Alene □ Skilt
□Separeret □ Enke/enkemand
Har du Dankort □ Ja □ Nej
Har du opholdstilladelse i Danmark bedes følgende udfyldt:
Opholdstilladelsesbogstav og nr.:
Er du EU-borger, og har du bevis for registrering,
bedes følgende udfyldt:
Udl.nr.
Jeg har hjemmeboende barn/børn
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3+
□ Ja tak, jeg vil gerne via brev/e-mail/tlf. informeres om
ØkonomiSikring, som kan sikre mine betalinger.
KreditmAKsimum
Ønsket kreditmaksimum kr. (max. 5.000 kr.)
Jeg ønsker at betale via:
□ Indbetalingskort □ Betalingsservice
□ iBOX (elektronisk kontoudtog)
Hvis Betalingsservice,
Reg. nr. Konto nr.
Vælg betaling:
□ Min. 3% pr. mdr.
□ Fast beløb kr.________________
(min. 3% af kreditmaksimum)
□ 100% pr. mdr.
□ Sæt kryds, hvis du/I ikke ønsker henvendelser
vedrørende markedsføringstilbud fra Ikano Bank via
e-mail og/eller SMS.
* Jeg erklærer at være blevet gjort bekendt med kortbestemmelserne enten
på www.ikanobank.dk eller i en papirbaseret udgave, hvilke jeg hermed
accepterer. Jeg accepterer endvidere, at alle fordringer ejes af Ikano Bank, til
kun hvem der kan betales med frigørende virkning. Jeg giver samtykke til, at
Ikano Bank, til brug for vurdering af nærværende kontoansøgning, indhenter
oplysninger om min kreditværdighed hos andre finansielle institutioner,
samt registrerer de indhentede oplysninger, og at såvel disse, som de af mig
afgivne oplysninger må behandles. Endelig erklærer jeg, at de af mig afgivne
oplysninger er i overensstemmelse med sandheden.
Ansøgning til SILVAN Konto
over 5.000 kr. Ekspederet af
kuglepen
Dato
med og
Underskrift ansøger *
LegitimAtion Ansøger
blokbogstaver
Billede: □ Dansk kørekort □ Pas
med
□ Dansk opholdstilladelse
venligst
Løbenr. på billedlegitimation:
Adresse: □ Sygesikringsbevis/sundhedskort
Skriv
Ikano Bank • Stationsparken 24 • 2600 Glostrup • Tlf. 4355 6600 • Fax 4355 6606 Ansøger
KreditmAKsimum
Jeg ansøger sammen med en anden person □ Ja □ Nej
Ønsket kreditmaksimum kr. (5.000-40.000 kr.)
Fulde navn
Vælg betaling:
□ Min. 3% pr. mdr.
□ Fast beløb kr.
(min. 3% af kreditmaksimum)
□ 100% pr. mdr.
Cpr.nr.
Privat tlf. nr. Andet privat tlf.nr.
Adresse
□ Sæt kryds, hvis du/I ikke ønsker henvendelser vedrørende markedsføringstilbud
fra Ikano Bank via email og/eller SMS.
Postnr. By
* Jeg/vi erklærer at være blevet gjort bekendt med kortbestemmelserne enten på www.ikanobank.dk eller
i en papirbaseret udgave, hvilke jeg/vi hermed accepterer. Jeg/vi accepterer endvidere, at alle fordringer
ejes af Ikano Bank, til kun hvem der kan betales med frigørende virkning. Jeg/vi giver samtykke til, at
Ikano Bank, til brug for vurdering af nærværende kontoansøgning, indhenter oplysninger om min/vores
kreditværdighed hos andre finansielle institutioner, samt registrerer de indhentede oplysninger, og at
såvel disse, som de af mig/os afgivne oplysninger må behandles. Endelig erklærer jeg/vi, at de af mig/os
afgivne oplysninger er i overensstemmelse med sandheden.
E-mail
Jeg har boet år og mdr. på nuværende bopæl
□ Gift □ Samlever □ Alene □ Skilt □ Separeret □ Enke/enkemand
Dato
Har du opholdstilladelse i Danmark bedes følgende udfyldt:
Opholdstilladelsesbogstav og nr.:
Underskrift ansøger *
Er du EU-borger, og har du bevis for registrering, bedes følgende udfyldt:
Udl.nr.
LegitimAtion Ansøger
Billede: □ Dansk kørekort □ Pas □ Dansk opholdstilladelse
Jeg har hjemmeboende barn/børn
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3+
Løbenr. på billedlegitimation:
Adresse: □ Sygesikringsbevis/sundhedskort
besKæftigeLse
Tid i nuværende job år og mdr.
dette feLt udfyLdes Kun ved 2 Ansøgere
medAnsøger
Arbejdsgiver
Fulde navn
Arbejdsgiver tlf. nr.
Cpr.nr.
Privat tlf. nr. Andet privat tlf.nr.
□ Funktionær □ Ikke funktionær □ Tjenestemand
□ Selvstændig □ Under uddannelse □ Uden arbejde
□ Efterløn □ Pensionist □ Hjemmegående
Medlem af A-kasse □ Nej □ Ja, hvor længe år og mdr.
Adresse
indtægtsforhoLd
Postnr. By
Min månedsindkomst før skat og efter skat
□ Funktionær □ Ikke funktionær □ Tjenestemand
□ Selvstændig □ Under uddannelse □ Uden arbejde
□ Efterløn □ Pensionist □ Hjemmegående
Mit pengeinstitut er
Hvor længe år og mdr.
Min månedsindkomst før skat og efter skat
Dato
Jeg ønsker at betale via:
□ Indbetalingskort □ Betalingsservice □ iBOX (elektronisk kontoudtog)
Hvis Betalingsservice,
Reg.nr. Kontonr.
Underskrift ansøger *
LegitimAtion medAnsøger
Billede: □ Dansk kørekort □ Pas □ Dansk opholdstilladelse
Andre Lån/Kort
Jeg har andre forbrugslån □ Ja □ Nej
Jeg har andre kort □ Ja □ Nej
Hvis ja, □ Visa/Dankort □ Dankort □ Benzinkort □ MasterCard
□ Eurocard □ Visa □ Diners Club □ Kontokort
Løbenr. på billedlegitimation:
Adresse: □ Sygesikringsbevis/sundhedskort
□ Ja tak, jeg vil gerne via brev/email/tlf. informeres om ØkonomiSikring,
som kan sikre mine betalinger.
Ikano Bank • Stationsparken 24 • 2600 Glostrup • Tlf. 4355 6600 • Fax 4355 6606