Behovsanalyse gennemført for Sygehus Sønderjylland i ... - Invia
Behovsanalyse gennemført for Sygehus Sønderjylland i ... - Invia
Behovsanalyse gennemført for Sygehus Sønderjylland i ... - Invia
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Page 1 27. November 2012<br />
Den Intelligente Seng<br />
<strong>Behovsanalyse</strong> <strong>gennemført</strong> <strong>for</strong> <strong>Sygehus</strong> <strong>Sønderjylland</strong><br />
i Aabenrå, Kolding, Sønderborg og Vejle
Page 3 27. November 2012<br />
Formål og metode
Formål og metode<br />
Page 4 27. November 2012<br />
opgavens <strong>for</strong>mål<br />
At gennemføre observationer og interviews med det <strong>for</strong>mål at<br />
afdække og beskrive erkendte og ikke-erkendt behov i <strong>for</strong>hold til<br />
en intelligent hospitalsseng.<br />
Opgaven havde altså ikke til <strong>for</strong>mål at identificere konkrete<br />
problemstillinger ved de nuværende senge eller at udvikle<br />
løsnings<strong>for</strong>slag. Men der, hvor personalet og patienter selv er<br />
kommet med løsnings<strong>for</strong>slag har vi medtaget disse. Tilsvarende<br />
har vi i nogle tilfælde også kort beskrevet eksisterende<br />
problemstillinger <strong>for</strong> derved at tydeliggøre et behov.
Formål og metode<br />
Page 5 27. November 2012<br />
Selve feltarbejdet er udført af et<br />
researchteam bestående af antropologer<br />
og designere, og har været <strong>for</strong>delt over<br />
tre uger på følgende sygehuse:<br />
– <strong>Sygehus</strong> <strong>Sønderjylland</strong> (Aabenraa)<br />
– <strong>Sygehus</strong> <strong>Sønderjylland</strong> (Sønderborg)<br />
– Kolding <strong>Sygehus</strong><br />
– Vejle <strong>Sygehus</strong>
Formål og metode<br />
Page 6 27. November 2012<br />
Living Lab<br />
Research har været centreret omkring et<br />
Living Lab, der er blevet etableret centralt på<br />
alle sygehusene og har fungeret dels som kontor<br />
og arbejdsplads <strong>for</strong> researchteamet; dels som et<br />
synligt fokuspunkt <strong>for</strong> husets ansatte, patienter<br />
og pårørende, der har kunnet komme både<br />
planlagt og uplanlagt <strong>for</strong>bi <strong>for</strong> at komme med<br />
input og spørgsmål.<br />
På selve huset er der <strong>for</strong>etaget observationer,<br />
deltagende observationer, ’go native’<br />
aktiviteter som indlæggelse, interviews samt<br />
fokusgruppeinterview med personalet.<br />
Udover patienter og pårørende har researchteamet<br />
besøgt og talt med følgende personalegrupper:<br />
– Fysioterapeuter<br />
– Forflytningsvejledere<br />
– Sygeplejersker<br />
– Hygiejnesygeplejersker<br />
– Læger<br />
– Sosu assistenter<br />
– Portører<br />
– Teknikere<br />
– Servicepersonale<br />
På følgende afdelinger:<br />
– Medicinske og kirurgiske afdelinger<br />
– Bygnings- og teknisk afdeling<br />
– Intensiv<br />
– Røntgen<br />
– Operation<br />
– Anæstesi
Formål og metode<br />
Page 7 27. November 2012<br />
Den entografiske tilgang<br />
Research teamet har talt med omkring<br />
130 medarbejdere og <strong>for</strong>etaget omkring<br />
40 observationsstudier. Der er blevet talt<br />
med omkring 15 patienter og 5 pårørende.<br />
Derudover er <strong>gennemført</strong> en ’testindlæggelse’.<br />
Der er taget noter til interview og af observationer, og<br />
der er taget billeder af særlige problemområder på<br />
sengene under observationer.<br />
Der er anvendt <strong>for</strong>skellige metoder til at indsamle<br />
data undervejs i processen. Fra først at have anvendt<br />
en eksplorativ tilgang, hvor så meget data som muligt<br />
blev registreret, fulgte en kategoriseringsproces og<br />
dernæst en prioriterings- og valideringsproces, hvor<br />
sygehusets personale blev inddraget i at udvælge<br />
særlige problemområder og –stillinger. Der har dog<br />
under hele processen naturligvis været mulighed <strong>for</strong><br />
<strong>for</strong> sygehusenes personale at komme med nye input.<br />
130<br />
medarbejdersamtaler<br />
1<br />
indlæggelse<br />
<strong>Sygehus</strong>ene<br />
40<br />
observationer<br />
15<br />
patientinterviews<br />
5<br />
pårørendeinterviews
Page 8 27. November 2012<br />
Grundlæggende<br />
iagttagelse:<br />
En intelligent seng<br />
handler også om<br />
intelligent indkøb<br />
og intelligent brug<br />
af sengene.
Page 9 27. November 2012<br />
Grundlæggende iagttagelser<br />
Intelligent indkøb<br />
Vi har identificeret ca. 13 <strong>for</strong>skellige ’standard’ hospitalssenge på de fire<br />
hospitaler og ingen af dem er optimale, idet de ikke i tilstrækkelig grad<br />
dækker de mest nødvendige behov. Flere af dem dækker ikke engang de mest<br />
livsnødvendige behov. Dette på trods af, at vores desk research viser, at der<br />
findes udmærkede og dækkende kravspecifikationer og tjeklister <strong>for</strong> indkøb af<br />
hospitalssenge.<br />
Problemet er altså entydigt manglen på behovs- og kravsbeskrivelser, men i<br />
lige så høj grad den hidtidige indkøbspraksis.<br />
Såfremt fremtidens hospitalssenge i højere grad skal opfylde de mest<br />
nødvendige behov skal selve indkøbssituationen – herunder dialogen<br />
og samarbejds<strong>for</strong>men med sengeproducenterne ændres. Den skal gøres<br />
intelligent, dialogbaseret og innovationsfremmende, så producenterne i højere<br />
grad skaber innovative og brugercentrerede sengeløsninger, der opfylder<br />
behovene.
Page 10 27. November 2012<br />
Grundlæggende iagttagelser<br />
Intelligent brug og<br />
udnyttelse af sengen<br />
Gennem analysen har vi også kunne konstatere at sengene i højere grad<br />
kan opfylde de <strong>for</strong>skellige brugerbehov ved at ændre på praksis <strong>for</strong> brug<br />
og servicering af hospitalssengene.<br />
Det er altså ikke altid selve sengen, der er problemet, men <strong>for</strong>kert brug<br />
og servicering af sengen.<br />
Ved at optimere brugen af sengen og ved i højere grad, at tænke sengens<br />
funktion i de fysiske rammer omkring sengen, kan der opnås store<br />
<strong>for</strong>dele <strong>for</strong> patienter, personale og sygehus.
Page 11 27. November 2012<br />
Grundlæggende iagttagelser<br />
Input til intelligent brug og udnyttelse<br />
Uddannelse af personale og strukturering af arbejdsprocesser<br />
– Det bør overvejes, om der eksisterer klare retningslinjer <strong>for</strong> rengøring af sengen, og hvorvidt personalet<br />
er korrekt instrueret i disse. Lige nu <strong>for</strong>egår rengøring meget ad hoc (hvilket er nødvendigt på stuerne),<br />
men hvor tit sker der hovedrengøring af sengene? Og er personalet tilstrækkeligt bekendte med sengen<br />
som kilde til bakterieoverførsel?<br />
– Personalet bør få en introduktion til korrekt brug af sengens funktioner. Der sker mange skader på<br />
sengene (eksempelvis stik og fodgærde) pga. uhensigtsmæssig håndtering.<br />
– Personalet bør få en introduktion til sengens funktioner. Personalet er uvidende om alle sengens<br />
muligheder og funktioner. Eksempelvis identificerer personalet det som et problem, at patienterne<br />
kommer i klemme mellem tremmerne i sengehesten. Men hvor<strong>for</strong> bruger de ikke de eksisterende<br />
sengehestebeskyttere?<br />
– Der bør være klare retningslinjer <strong>for</strong>, hvordan ekstraudstyr håndteres. De <strong>for</strong>skellige afdelinger har<br />
brug <strong>for</strong> <strong>for</strong>skelligt udstyr på sengen. Konsekvensen af et manglende system er, at udstyret monteres<br />
<strong>for</strong>kert, eller at det mangler eller falder af, når sengen flyttes til en anden afdeling.
Page 12 27. November 2012<br />
Grundlæggende iagttagelser<br />
Input til intelligent brug og udnyttelse<br />
Indretning af fysiske omgivelser<br />
– Optimere gulvbelægningen, så sengens hjul ikke skrider på gulvet, selv når hjulene er låst.<br />
– Sengene bliver større og der kommer mere ekstraudstyr på. Spørgsmålet er der<strong>for</strong> om<br />
rummene, gangarealer og døråbninger tilsvarende kan blive større?<br />
’Servicering’ af senge<br />
– Motoriserede sengetransportører<br />
– Indbygning af sporingssystem, så sengen altid kan lokaliseres<br />
– Bedre sengevask-løsninger uanset om det <strong>for</strong>egår i en central vaskehal eller på afdelingerne<br />
– Bedre og måske mobile løfteordninger til senge bl.a. når de skal vedligeholdes, repareres eller rengøres<br />
– Bedre serviceaftaler med leverandørerne og sengeproducenterne i <strong>for</strong>hold til<br />
Bedre in<strong>for</strong>mation til patienter og pårørende<br />
– Både patienter og de pårørende kan med <strong>for</strong>del få mere in<strong>for</strong>mation om sengens funktioner ligesom<br />
de i højere grad kan få en bedre <strong>for</strong>ståelse <strong>for</strong>, hvor sengen også er personalets arbejdsredskab.
Page 13 27. November 2012<br />
Fem<br />
overordnede<br />
personalebehov -<br />
fem mulighedsrum<br />
<strong>for</strong> at skabe en<br />
intelligent<br />
hospitalsseng.
Page 14 27. November 2012<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
Grundlæggende iagttagelser<br />
Personalet fem<br />
overordnede behov<br />
Personalet har behov <strong>for</strong> ...<br />
at sengens design og funktion understøtter personalet i at give patienter<br />
den rette behandling og pleje<br />
at brug og betjening af sengen er intuitiv og ubesværet<br />
at sengens design og funktion understøtter en god <strong>for</strong>flytning og transport<br />
af patienten<br />
at sengen kan klargøres, vedligeholdes og rengøres hurtigt og ubesværet<br />
at sengen er kompatibelt med ekstra udstyr og understøtter en effektiv<br />
brug af det ekstra udstyr, der monteres på sengen<br />
På de efterfølende sider gennemgås hver af de overordnede behov med en<br />
række underordnede behov og tilhørende problemstillinger.
Page 15 27. November 2012<br />
#1<br />
Der er behov <strong>for</strong>, at sengens<br />
design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den<br />
rette behandling og pleje
Page 16 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
A) Behov i <strong>for</strong>hold til daglig udførelse<br />
af arbejde omkring sengen:<br />
1.1 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet ubesværet og hurtigt kan komme til patienten –<br />
herunder række indover patienten – samtidig med, at patienten stadig sikres mod at<br />
falde ud af sengen<br />
1.2 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet ubesværet og hurtigt kan komme rundt om sengen<br />
uden at støde ind i kanter<br />
1.3 Der er et behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktioner understøtter gode og<br />
hensigtsmæssige arbejdsstillinger
Page 17 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
A) Problemer i <strong>for</strong>hold til daglig<br />
udførelse af arbejde omkring sengen:<br />
• Selv om personalet eksempelvis arbejder i fodenden skal det være muligt stadig at sikre at patienten ikke<br />
ryger ud over sengen i den anden ende og omvendt. En del har der<strong>for</strong> <strong>for</strong>eslået en todelt sengehest.<br />
• Sengens hjørner skal være blødere, da personalet ofte støder ind i dem. ”Der er alle mulige ting, som stikker<br />
frem, og som man kan slå sig på.”<br />
• I dag bruger personalet meget tid på at undgå at støde ind i ekstra udstyr eller på ikke at falde i ledninger og<br />
slanger - som ofte ligger på gulvet og flyder.<br />
• Mange af de nuværende senge understøtter ikke gode arbejdsstillinger. Det bliver især besværligt, når<br />
personalet skal stå i lang tid og arbejde ved sengen - eks. påpeger flere, at der ikke er plads til at bøje knæene<br />
når de arbejder ved patienten, da man ikke kan komme ind under sengen.<br />
• I dag klager personalet over, at det er <strong>for</strong> hårdt at vende patienterne i sengen ved egen kraft og det kan være<br />
belastende <strong>for</strong> patientens helbred.<br />
• På den ene side er der et behov <strong>for</strong>, at sengene blive bredere så de passer til store patienter, men på den<br />
anden side må sengen ikke blive <strong>for</strong> bred, idet personalet allerede i dag har svært ved at nå ind til patienterne.<br />
”Jeg er jo ikke den højeste med de længste arme, så jeg har svært ved at række henover patienten, så jeg<br />
ender altid med at læne mig henover patienten på en meget uhensigtsmæssig måde.”
Page 18 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
A) Problemer i <strong>for</strong>hold til daglig<br />
udførelse af arbejde omkring sengen:
Page 19 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
B) Behov i <strong>for</strong>hold til at indstille sengen og<br />
bruge den som støtteredskab<br />
1.4 Der er behov <strong>for</strong>, at sengen nemt og hurtigt kan ændre indstilling – både af<br />
behandlingsmæssige og kom<strong>for</strong>tmæssige årsager - herunder også komme i<br />
Trendelenburgs leje<br />
1.5 Der er behov <strong>for</strong>, at sengen understøtter personalet i at sikre patientens kom<strong>for</strong>t i<br />
sengen<br />
1.6 Der er behov <strong>for</strong> en seng, der kan medvirke til at <strong>for</strong>hindre patienter i at få liggesår<br />
1.7 Der er behov <strong>for</strong>, at sengen understøtter personalet i ubesværet med at vende<br />
patienten<br />
1.8 Der er behov <strong>for</strong>, at sengen støtter patienten i at hjælpe sig selv – uanset patientens<br />
størrelse
Page 20 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
B) Problemer i <strong>for</strong>hold til at indstille<br />
sengen og bruge den som støtteredskab<br />
• I dag tager sengen lang tid om at komme i den rigtige stilling. Flere <strong>for</strong>eslår der<strong>for</strong> at sengen skal kunne<br />
<strong>for</strong>etage flere bevægelser på samme tid.<br />
• Næsten upåagtet sengens indstilling ender patienterne ofte alligevel i en ukom<strong>for</strong>tabel stilling, idet de<br />
glider ned i sengen. Konsekvensen er, at personalet bruger meget tid på at trække patienterne op, og det er<br />
tidskrævende og belastende <strong>for</strong> både personale og patient.<br />
• I dag er sengens indstillingsmuligheder lidt <strong>for</strong> begrænsede til at kunne sikre, at patienterne kan ligge i alle<br />
de stillinger, som de ønsker og i stillinger, hvor de eks. undgår liggesår.<br />
• Patienterne vil meget gerne hjælpe til og klare sig selv, så de ikke er til besvær <strong>for</strong> personalet. Der<strong>for</strong><br />
bruger de sengen til at støtte sig til, hive sig op i osv. I denne sammenhæng er det i dag især sengehesten og<br />
fodgærdet, som patienterne bruger, og de er ganske enkelt ikke designet til <strong>for</strong>målet og der<strong>for</strong> heller ikke<br />
stabile nok.
Page 21 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
B) Problemer i <strong>for</strong>hold til at indstille<br />
sengen og bruge den som støtteredskab
Page 22 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
C) Behov i <strong>for</strong>hold til at overvåge<br />
og sikre patienten<br />
1.9 Der er behov <strong>for</strong>, at sengen understøtter personalet i løbende monitorering af<br />
patientens vægt<br />
1.10 Der er behov <strong>for</strong>, at sengen understøtter patienternes og personalets mulighed <strong>for</strong><br />
altid at kunne tilkalde assistance<br />
1.11 Der er behov <strong>for</strong> en seng, hvor personalet både kan anvende luftmadrasser<br />
og almindelige madrasser uden at det går ud over sengens funktioner og<br />
patientsikkerheden<br />
1.12 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet ubesværet kan <strong>for</strong>hindre patienten i at falde ud –<br />
også når patienten ikke er under opsyn<br />
1.13 Der er behov <strong>for</strong> hurtigt at opdage, hvis patienten <strong>for</strong>lader sengen<br />
1.14 Der er behov <strong>for</strong> at kunne sikre sig mod, at patienter selv ændrer sengens<br />
indstillinger
Page 23 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
C) Problemer i <strong>for</strong>hold til at<br />
overvåge og sikre patienten<br />
• Sengehesten skal kunne låses, så patienterne ikke selv kan betjene den.<br />
• Nogle patienter tager selv sengehesten ned, idet de ikke bryder sig om at være ’indespærret’, med det resultat,<br />
at de ofte falder ud. ”På den ene side er der nogle patienter, som helst ikke må kunne slå sengehesten ned,<br />
men på den anden side må de heller ikke kunne komme i klemme eller sidde fast, hvis de alligevel prøver at<br />
komme ud af sengen.”<br />
• ”Vi har en del senge-flygtere og nogle af dem er altså kommet slem til skade, <strong>for</strong>di de har <strong>for</strong>søgt at passere<br />
sengehesten, hvorefter de er kommet i klemme eller har skåret sig på skruerne ... en er ligefrem blevet<br />
kvalt.”<br />
• På nogle af de nuværende senge er sengehesten ikke høj nok til både luftmadrasser og almindelige<br />
madrasser. ”Det er altså <strong>for</strong> let at falde ud over sengehesten, når vi bruger en luftmadras.”<br />
• Fjernbetjeningen skal kunne låses, så patienterne ikke selv kan ændre sengens indstillinger. ”Jeg vidste<br />
faktisk ikke, at fjernbetjeningen havde en deaktiveringsknap, så den må sidde godt skjult, <strong>for</strong> jeg har aldrig<br />
lagt mærke til den eller brugt den!”
Page 24 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
C) Problemer i <strong>for</strong>hold til at<br />
overvåge og sikre patienten
Page 25 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
D) Behov i <strong>for</strong>hold til en række<br />
lavpraktiske, men afgørende egenskaber<br />
1.15 Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan stå solidt fast og ikke flytter sig<br />
1.16 Der er behov <strong>for</strong> en seng, hvor alle bevægelige led og dele <strong>for</strong>bliver mobile,<br />
justerbare og funktionelle<br />
1.17 Der er behov <strong>for</strong> aflægningsplads til urene objekter
Page 26 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
D) Problemer i <strong>for</strong>hold til en række<br />
lavpraktiske, men afgørende egenskaber<br />
• Næsten upåagtet hvilke hjul der er monteret på sengen, så står sengen ikke fast, idet hjulene skrider på<br />
underlaget, selv om de er låst. Dette er især et problem, når patienterne sætter fra. Personalet gør dog<br />
opmærksom på, at dobbelthjul står bedre fast end enkelthjul.<br />
• Selv om fod- og hovedgærde let burde kunne afmonteres, skal de i dag ofte lirkes af - bl.a. pga. rust – og<br />
det bliver ikke lettere af, at der bliver hængt ting og udstyr på gærderne. I det hele taget er mange af de<br />
nuværende senges justerbare dele rustne, skrammede og bøjede, hvor<strong>for</strong> de er svære at justere samt af- og<br />
påmontere. Sengen ruster især ved de led, der skal kunne tages af sengen.<br />
• Selv om sengehesten nemt skal kunne tages op og ned, er knappen til at udløse sengehesten svært at komme<br />
til og svær at aktivere. ”Jeg får ofte en øm tommelfinger af at presse knappen ned. Den er simpelthen <strong>for</strong><br />
stram.”<br />
• Bækkenpladen bliver i dag brugt til mange <strong>for</strong>skellige ting - også til at placere urene ting på, men den er svær<br />
at trække ud og går ofte i stykker.
Page 27 27. November 2012<br />
1# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter<br />
personalet i at give patienter den rette behandling og pleje<br />
D) Problemer i <strong>for</strong>hold til en række<br />
lavpraktiske, men afgørende egenskaber
Page 28 27. November 2012<br />
#2<br />
Der er behov <strong>for</strong>, at brug og<br />
betjening af sengen er intuitiv og<br />
ubesværet
Page 29 27. November 2012<br />
2# Der er behov <strong>for</strong>, at brug og betjening af sengen er intuitiv og ubesværet<br />
Underordnede behov:<br />
2.1 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet intuitivt og ubesværet kan finde og betjene sengens<br />
funktioner og indstillinger<br />
2.2 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet intuitivt og ubesværet kan nulstille sengens<br />
indstillinger både med og uden fjernbetjening – og uden elektricitet<br />
2.3 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet intuitivt og ubesværet kan låse sengen, uanset hvor<br />
man står omkring sengen<br />
2.4 Der er behov <strong>for</strong> at sikre at løsdele, ledninger og andet ikke <strong>for</strong>hindrer sengen i at<br />
fungere optimalt og personalet i at kunne udføre deres arbejde hænge
Problemer<br />
Page 30 27. November 2012<br />
2# Der er behov <strong>for</strong>, at brug og betjening af sengen er intuitiv og ubesværet<br />
• I <strong>for</strong>hold til at finde og betjene sengens indstillingsmuligheder er problemet i dag, at det ofte er svært at<br />
finde fjernbetjeningen. Selv om der er en krog på fjernbetjeningen, som skal gøre den let at fastgøre til<br />
sengekanterne, så ligger den alligevel ofte i sengen, hvor<strong>for</strong> den er svær at finde. ”Man skal tit lede efter<br />
fjernbetjeningen.” ”Patienterne oplever ofte, at fjernbetjeningen er deres, hvor<strong>for</strong> de nærmest gemmer den<br />
<strong>for</strong> os, men vi skal jo deles om den.”<br />
• Det er besværligt at flytte fjernbetjeningen med ledning rundt fra den ene side til den anden, <strong>for</strong>di<br />
spiralledningen giver modstand, hiver igen og kommer i klemme<br />
• I dag findes der fjernbetjeninger, som ikke har en nulstillingsfunktion, hvilket betyder, at det er vanskeligt og<br />
tidskrævende at få sengen tilbage til udgangspunktet; det normale leje.<br />
• Der findes også senge, hvor en nulstilling kræver elektricitet, hvilket er uhensigtsmæssigt, idet sengen også<br />
skal kunne nulstilles i <strong>for</strong>bindelse med klargøringssituationen, hvor sengen ofte ikke er tilsluttet elektricitet.<br />
• I dag er det svært at låse hjulene: ”Jeg leder altid efter hjullåsen, og den er svær at komme til.”<br />
• I dag er der alt <strong>for</strong> mange ledninger og slanger – især fra ekstra udstyr – som kan komme i klemme eller<br />
hænge fast i sengen.
Problemer<br />
Page 31 27. November 2012<br />
2# Der er behov <strong>for</strong>, at brug og betjening af sengen er intuitiv og ubesværet
Page 32 27. November 2012<br />
#3<br />
Der er behov <strong>for</strong>, at brug og<br />
betjening af sengen er intuitiv og<br />
ubesværet
Page 33 27. November 2012<br />
3# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter en god<br />
<strong>for</strong>flytning og transport af patienten<br />
Underordnede behov:<br />
3.1 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet ubesværet kan manøvrere og flytte sengen fra a til<br />
b uden gener <strong>for</strong> patienten, og uden at personalet kommer ud i uhensigtsmæssige<br />
arbejdsstillinger<br />
3.2 Der er behov <strong>for</strong>, at alle patienter kan hjælpe til med at komme i og ud af sengen,<br />
uanset deres højde og drøjde, og uanset om det er i siden eller fodenden<br />
3.3 Der er behov <strong>for</strong> en seng, der kan komme helt ind til OP bord og andet leje, så der<br />
ikke er noget mellemrum i <strong>for</strong>bindelse med <strong>for</strong>flytning
Problemer<br />
Page 34 27. November 2012<br />
3# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter en god<br />
<strong>for</strong>flytning og transport af patienten<br />
• I dag kan sengen ikke komme langt nok ned til at alle patienter kan nå gulvet med fødderne, når de sidder<br />
på sengekanten. Dermed kan de heller ikke selv hjælpe til, ligesom de ikke kan sætte fra og <strong>for</strong>hindre, at de<br />
glider ned fra sengekanten. ”Det er et problem, at især de ældre ikke kan nå gulvet og det problemer bliver<br />
ikke mindre af, at vi ofte bruger luftmadrasser, som jo er højere end de almindelige madrasser.”
Problemer<br />
Page 35 27. November 2012<br />
3# Der er behov <strong>for</strong>, at sengens design og funktion understøtter en god<br />
<strong>for</strong>flytning og transport af patienten
Page 36 27. November 2012<br />
#4<br />
Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan<br />
klargøres, vedligeholdes og<br />
rengøres effektivt og ubesværet
Page 37 27. November 2012<br />
4# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan klargøres, vedligeholdes og rengøres<br />
effektivt og ubesværet<br />
A) Behov i <strong>for</strong>hold til at optimere<br />
rengøring og vedligeholdelse:<br />
4.1 Der er behov <strong>for</strong> en seng, der er optimeret i <strong>for</strong>hold til ikke at blive beskidt<br />
4.2 Der er behov <strong>for</strong> en seng, hvor samtlige dele nemt kan tørres af med en klud, uden<br />
at personalet kommer i en uhensigtsmæssige arbejdsstilling eller skærer sig i<br />
<strong>for</strong>bindelse med rengøring<br />
4.3 Der er behov <strong>for</strong>, at personale skal kunne komme til de dele af sengen, der skal<br />
vedligeholdes, og hvor der med sandsynlighed også skal <strong>for</strong>etages reparationer
Page 38 27. November 2012<br />
4# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan klargøres, vedligeholdes og rengøres<br />
effektivt og ubesværet<br />
A) Problemer i <strong>for</strong>hold til at optimere<br />
rengøring og vedligeholdelse:<br />
• I dag er sengen vanskelig at gøre ren - især med en klud. ”Der er alt <strong>for</strong> mange krummelurer og overflader,<br />
så der sidder skidt alle steder - også i revner og huller, hvor det er næsten umuligt at tørre af og gøre rent.<br />
Derudover øger det også risikoen <strong>for</strong> at skære sig eller slå sig - eksempelvis på de mange skruer.”<br />
• Der er også mange ledninger, der er svære at rengøre: ”Galgerebet er et af de mest uhygiejniske steder på<br />
sengen, men det er umuligt at gøre et reb helt rent.” ”Der er mange ledninger, og nogle af dem slæber langs<br />
gulvet og kommer i kontakt med patienten, men de kan ikke gøres ordentligt rent med en klud.”<br />
• I dag er der mange overflader, som skal gøres rent, men som ikke er tilgængeligt - bl.a. <strong>for</strong>di sygehusene ikke<br />
nødvendigvis bruger en lift i <strong>for</strong>bindelse med rengøringen: ”Det er min opgave, at gøre sengen rent, men<br />
hvis jeg ikke kan komme ind under sengen, hvordan skal jeg så kunne gøre mit arbejde ordentligt? Selv hvis<br />
jeg var helt nede og ligge <strong>for</strong> at gøre sengen rent på undersiden, så ville det stadigt være <strong>for</strong> vanskeligt og<br />
tidskrævende.”<br />
• I det hele taget er sengenes nuværende underflade problematisk i <strong>for</strong>hold til rengøring, idet der er så mange<br />
skruer og bindeled samt elektronik og mekanik.<br />
• I dag er det ikke alle dele, som er let tilgængelige, eller som kan nås med redskaber. Eksempelvis har<br />
teknikerne svært ved at komme til batteriboksen, <strong>for</strong>di den er skærmet med en metalbøjle. ”Det er<br />
efterhånden blevet noget bøvl at reparere. F.eks. var de gamle hjul med åbne hjulkonstruktioner meget<br />
nemmere at reparere end de lukkede.”
Page 39 27. November 2012<br />
4# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan klargøres, vedligeholdes og rengøres<br />
effektivt og ubesværet<br />
A) Problemer i <strong>for</strong>hold til at optimere<br />
rengøring og vedligeholdelse:
Page 40 27. November 2012<br />
4# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan klargøres, vedligeholdes og rengøres<br />
effektivt og ubesværet<br />
B) Behov i <strong>for</strong>hold til logistik og<br />
planlægning:<br />
4.4 Der er behov <strong>for</strong>, at det er nemt <strong>for</strong> personalet at afgøre, hvornår sengen trænger til<br />
rengøring og et eftersyn<br />
4.5 Der er behov <strong>for</strong> , at det er nemt <strong>for</strong> personalet at finde og identificere sengene<br />
4.6 Der er behov <strong>for</strong>, at det er nemt at klargøre sengene - herunder at tilpasse sengen<br />
efter patientens størrelse
Page 41 27. November 2012<br />
4# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan klargøres, vedligeholdes og rengøres<br />
effektivt og ubesværet<br />
B) Problemer i <strong>for</strong>hold til logistik og<br />
planlægning:<br />
• For at sikre, at sengen i dag kommer til eftersyn og hovedrengøres en gang årligt anvender man strips og<br />
sedler på sengene <strong>for</strong> derved at holde styr på dem, men ofte falder de af.<br />
• Når sengen i dag skal klargøres og tilpasses til høje patienter, så skal man mange steder anvende<br />
senge<strong>for</strong>længere, men de er ofte besværlige at montere, og de tager lang tid at skaffe.
Page 42 27. November 2012<br />
4# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen kan klargøres, vedligeholdes og rengøres<br />
effektivt og ubesværet<br />
B) Problemer i <strong>for</strong>hold til logistik og<br />
planlægning:
Page 43 27. November 2012<br />
#5<br />
Der er behov <strong>for</strong>, at sengen er<br />
kompatibel med ekstraudstyr<br />
og understøtter en effektiv brug<br />
af det ekstraudstyr, der monteres<br />
på sengen
Page 44 27. November 2012<br />
5# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen er kompatibel med ekstraudstyr og under-<br />
støtter en effektiv brug af det ekstraudstyr, der monteres på sengen<br />
A) Behov i <strong>for</strong>hold til at bevare sengens funktioner<br />
og egenskaber, trods påmonteret ekstraudstyr:<br />
5.1 Der er behov <strong>for</strong>, at en seng med ekstraudstyr stadig er fuld funktionsdygtig n<br />
5.2 Der er behov <strong>for</strong>, at en seng med ekstraudstyr stadig er let at manøvrere og flytte -<br />
uden at skade det ekstraudstyr, der er monteret på sengen<br />
5.3 Der er behov <strong>for</strong> en seng, hvor ekstraudstyr kan påmonteres, uden at det medfører<br />
en væsentlig <strong>for</strong>øgelse af sengens længde og bredde<br />
5.4 Der er behov <strong>for</strong> en seng, der kan komme tæt på røntgenleje, CT scanner og andet<br />
uden at skade det ekstra udstyr, der er monteret på sengen
Page 45 27. November 2012<br />
5# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen er kompatibel med ekstraudstyr og under-<br />
støtter en effektiv brug af det ekstraudstyr, der monteres på sengen<br />
A) Problemer i <strong>for</strong>hold til at bevare sengens funktioner<br />
og egenskaber, trods påmonteret ekstraudstyr:<br />
• ”De fleste kostbare materielfejl sker, når vi transporterer senge med ekstraudstyr og rammer noget. Så det<br />
skal vi selvfølgelig undgå, men det er lettere sagt end gjort, <strong>for</strong> når jeg skubber i den ene ende, kan jeg ikke<br />
altid afgøre, hvor meget ekstra plads jeg har behov <strong>for</strong> som følge af, at der sidder ekstra udstyr på sengen.”
Page 46 27. November 2012<br />
5# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen er kompatibel med ekstraudstyr og under-<br />
støtter en effektiv brug af det ekstraudstyr, der monteres på sengen<br />
A) Problemer i <strong>for</strong>hold til at bevare sengens funktioner<br />
og egenskaber, trods påmonteret ekstraudstyr:
Page 47 27. November 2012<br />
5# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen er kompatibel med ekstraudstyr og under-<br />
støtter en effektiv brug af det ekstraudstyr, der monteres på sengen<br />
B) Behov i <strong>for</strong>hold til montering og<br />
betjening af ekstraudstyr:<br />
5.5 Der er behov <strong>for</strong> en seng, hvor ekstraudstyr ubesværet kan påmonteres uden at<br />
genere personale og patienter og uden at gå i stykker<br />
5.6 Der er behov <strong>for</strong>, at personalet kan regulere trykket på drop ubesværet, uanset hvor<br />
dropstativet placeres<br />
5.7 Der er behov <strong>for</strong>, at galgen nemt kan på- og afmonteres sengen, uden at den er i<br />
vejen<br />
5.8 Der er behov <strong>for</strong> en seng, hvor ekstra udstyr som sengelifte, gangstativer og lignende<br />
skal kunne komme ind under
Page 48 27. November 2012<br />
5# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen er kompatibel med ekstraudstyr og under-<br />
støtter en effektiv brug af det ekstraudstyr, der monteres på sengen<br />
B) Problemer i <strong>for</strong>hold til montering og<br />
betjening af ekstraudstyr:<br />
• ”I dag er det nogle gange nødvendigt at hænge udstyr som kateter og andre slanger på sengehesten, men<br />
det er bestemt ikke uden risiko, idet de ofte kommer i klemme i sengehesten.” I dag reguleres trykket på drop<br />
primært ved at justere dropstativet i højden, men da dropstativet ofte er bøjet, og da fastgøringsskruen ofte<br />
falder af og er vanskeligt at løsne og stramme, sker dette ikke uden besvær og problemer.<br />
• På nogle hospitalssenge kan dropstativet i dag flyttes til seks placeringer: alle fire hjørner og ud <strong>for</strong><br />
brystkassen i både højre og venstre side, men det er ikke alle.<br />
• Det er langt fra alle afdelinger, der hele tiden har et behov <strong>for</strong> galgen, men i dag er det ikke let at få galgen af<br />
vejen.
Page 49 27. November 2012<br />
5# Der er behov <strong>for</strong>, at sengen er kompatibel med ekstraudstyr og under-<br />
støtter en effektiv brug af det ekstraudstyr, der monteres på sengen<br />
B) Problemer i <strong>for</strong>hold til montering og<br />
betjening af ekstraudstyr:
Page 50 27. November 2012<br />
Patientbehov
Page 51 27. November 2012<br />
1<br />
2<br />
Grundlæggende iagttagelser<br />
Patienternes tre<br />
overordnede behov<br />
Patienterne har behov <strong>for</strong> ...<br />
at kunne klare mig selv mest muligt uden at <strong>for</strong>styrre andre<br />
at føle mig tryg<br />
3 at sengen kan fungere som mit hjem og understøtte<br />
mange <strong>for</strong>skellige brugssituationer<br />
På de efterfølende sider gennemgås hver af de overordnede behov med en række<br />
underordnede behov og tilhørende problemstillinger.
Patientbehov<br />
Page 52 27. November 2012<br />
Jeg har behov <strong>for</strong> at kunne klare mig selv mest<br />
muligt uden at <strong>for</strong>styrre andre:<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> selv at kunne justere sengens indstillinger på en nem og effektiv måde<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong>, at sengen ikke larmer og <strong>for</strong>styrrer andre, når jeg kører den op eller ned<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> selv at kunne komme ind og ud af sengen<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> selv at kunne placere mig i den rigtige stilling / position
Patientbehov<br />
Page 53 27. November 2012<br />
Jeg har et behov <strong>for</strong> at føle mig tryg:<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong>, ikke at føle jeg falder ud af sengen - heller ikke selvom sengen<br />
bliver manøvreret rundt<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong>, at jeg ikke kommer til skade på sengen<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> at sengen er stabil – også når jeg støtter mig til den<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> altid at have nem adgang til kaldeknappen
Patientbehov<br />
Page 54 27. November 2012<br />
Jeg har behov <strong>for</strong> at sengen kan fungere som mit hjem<br />
og understøtte mange <strong>for</strong>skellige brugssituationer<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> at sengen kan fungere som mit soveværelse<br />
”Jeg har brug <strong>for</strong> hvile og <strong>for</strong> at kunne koble af og have et privat rum uden at blive <strong>for</strong>styrret<br />
eller skulle tage hensyn til mine med-patienter.”<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> at sengen kan fungere som min spisestue<br />
”Jeg vil gerne kunne spise måltider i sengen uden at risikere at jeg sviner eller bagefter føler, jeg<br />
ligger i snavset sengetøj.”<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> at sengen kan fungere som mit gæsteværelse<br />
”Jeg vil gerne kunne yde et godt værtskab, selvom jeg ligger i en seng, og sørge <strong>for</strong> at<br />
mine gæster har det godt og bekvemt, når de besøger mig.”<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> at sengen kan fungere som min dagligstue<br />
”Jeg vil gerne kunne indrette min seng og rummet omkring den, så jeg har mine personlige ting i<br />
orden og inden<strong>for</strong> rækkevide.”<br />
• Jeg har behov <strong>for</strong> at sengen kan fungere som mit badeværelse<br />
“Jeg føler mig tit til besvær, når jeg skal vaskes, <strong>for</strong>di sengen jo ikke må blive våd. Og så vil jeg<br />
gerne holde min intime hygiejne som en privat ting I <strong>for</strong>hold til mine med-patienter.”
Patientbehov<br />
Soveværelse<br />
Page 55 27. November 2012
Patientbehov<br />
Spisestue<br />
Page 56 27. November 2012
Patientbehov<br />
Gæsteværelse<br />
Page 57 27. November 2012
Patientbehov<br />
Dagligstue<br />
Page 58 27. November 2012
Patientbehov<br />
Badeværelse<br />
Page 59 27. November 2012
Page 60 27. November 2012