Danske guidelines for diagnostik og behandling - Dansk Nefrologisk ...

gUideline 8b
beHandling med aktivt d-vitamin Hos patienter
med ckd stadiUm 5 0g 5d
8B.1 Patienter med PTH >300 pg/ml (33 pmol/l) behandles med aktivt D-vitamin
for at sænke PTH til målområdet 150 – 300 pg/ml (16 – 32 pmol/l).
Se Tabel 8.
Både peroral og intermitterende, intravenøs behandling sænker PTH effektivt.
8B.2 God fosfatkontrol er en forudsætning for påbegyndelse af behandling med
aktivt D-vitamin. Når behandling påbegyndes eller dosis øges, bør Ca 2+
og fosfat måles mindst 1 gang per måned. PTH måles 1 gang om måneden
i mindst 3 måneder og herefter hver 3. måned, når PTH er bragt inden for
målområdet.
8B.3 Ved behandling af hæmo- og peritonealdialysepatienter med aktivt
D-vitamin er det nødvendigt at sammenholde alle ændringer i både Ca 2+ ,
fosfat og PTH.
tabel 8. anbefalede startdoser af aktivt d-vitamin ved
forskellige niveaUer af ptH, ca 2+ og fosfat ved ckd 5d
PTH
pg/ml
(pmol/l)
300 -600
(33 – 66)
600 – 1000
(66 – 110)
Dosis
alfacalcidol
µg x 3 ugl
po.:
0,5 – 1,5
iv.:
0,5 – 1,5
po.:
1,0 – 4,0
iv.:
1,0 – 3,0
po.:
3,0 – 7,0
iv.:
3,0 – 5,0
Dosis
calcitriol
µg x 3 ugl
po.:
0,25 – 1,0
iv.:
0,25 – 1,0
po.:
1,0 – 4,0
iv.:
1,0 – 3,0
po.:
3,0 – 7,0
iv.:
3,0 – 5,0
Dosis
paricalcitol
µg x 3 ugl
po.:
1,0 – 2,0
iv.:
2,0 - 6,0
po.:
2,0 – 4,0
iv.:
6,0 – 10
po.:
4 – 12
iv.:
10 - 15
26 27
> 1000
(110)
HD: Hæmodialyse, iv.: Intravenøst, po.: Peroralt
Ved peritonealdialyse anvendes kun peroral behandling. Ugentlig total dosis
er den samme som for HD-patienter. Ved begge dialyseformer kan den totale
ugentlige dosis opdeles i daglige doser eller i én til flere ugentlige doser.