SCAPULA ALATA WINGING SCAPULA - Skulderklinikken Viborg ApS

S C A P U L A A L A T A · 3
I niveau med costa 4-5 bryder den frem og løber anteriort for m. latissimus dorsi. I dens kaudale
forløb er den kun dækket af hud og subkutant væv, hvilket gør den meget sårbar overfor direkte
traumer. N. thoracicus longus er i gennemsnit ca. 24 cm lang, og dens længde tilegner nerven en vis
strækbarhed. Specielt for n. thoracicus longus er også, at den kun innerverer én muskel nemlig m.
serratus anterior. I sit forløb afgiver den grene til hver enkelt af musklens takker.
N. thoracicus longus og m. serratus anterior
M. serratus anterior:
M. serratus anterior har sit udspring fra costa 1-9 og hæfter på scapulas angulus superior, margo
medialis og angulus inferior. Musklens funktion er at holde scapula ind til thorax, lateralrotere og
abducere scapula. Takkerne fra costa 1-4 hæfter på margo mediale, mens de resterende primært
hæfter på angulus inferior. Specielt sidstnævnte bidrager kraftigt til scapulas lateralrotation.
Konklusion:
Scapula alata er en tilstand, der har været kendt igennem de seneste 170 år. Tilstanden er kendetegnet
ved, at scapulas margo medialis under fleksion, abduktion og elevation af armen vinger i større
eller mindre grad. Scapulas hvilestilling er tillige ændret.
De to faktorer – vingning af margo medialis under scapulas bevægelse samt scapulas ændrede
hvilestilling, har hidtil gjort det vanskeligt at genoptræne disse patienter. Årsagen er en påvirkning
af n. thoracicus longus, der innerverer m. serratus anterior.
M. serratus anterior har bl.a. til opgave af fiksere margo medialis til thorax under bevægelse. Når m.
serratus anterior bringes på stræk under vingning af margo medialis, kan den ikke udvikle kraft. Efter
endt træning vil scapula derfor bare glide tilbage i sin fejlstilling, og træningseffekten vil udeblive.
Undertiden ses en samtidig påvirkning af andre skulderrelaterede muskler og nerver, hvilket komplicerer
dyskinesien omkring skulderen.
Siden 1992 har fysioterapeuter på Regionshospitalet Viborg arbejdet med analyse og genoptræning
samt udvikling af en »Brace«.