Hjemmetræning af patienter med apopleksi – en ... - Hjernetips.dk

Indholdsfortegnelse
Forord 4
Sammenfatning 7
Executive summary 13
1 Indledning 17
1.1 Baggrund 17
1.2 Projektorganisation 17
1.3 Afgrænsning af hjemmetræning 18
1.4 Problemformulering 19
2 Metode 21
2.1 Indledning 21
2.2 Teknologien 22
2.3 Økonomien 23
2.4 Patientforhold 24
2.5 Organisation 25
2.6 Syntesedannelsen 26
Analyse af delelementer
3 Teknologien 27
3.1 Hjemmetræningens indhold 27
3.2 Forsøgsmaterialet pr. marts 2003 27
3.3 Vurdering af hjemmetræningens effektivitet som rehabiliteringsalternativ 30
3.3.1 Tidlig Udskrivning 30
3.3.2 ADL-effekter 31
3.3.3 »Poor outcomes« 31
3.4 Hjemmetræningens målgruppe 33
3.4.1 Afgrænsning af andelen af apopleksipatienter 33
3.4.2 Den potentielle udvidelse af hjemmetræningen til andre rehabiliteringsgrupper 35
3.5 Logopædi 35
3.6 Specialanalyse af »poor outcomes« 35
3.7 Sammenfattende vurdering af de kliniske resultater med EHSD 36
4 Økonomien 38
4.1 En sundhedsøkonomisk model for evaluering af hjemmetræning 38
4.1.1 Formålet med den økonomiske evaluering 38
4.1.2 Cost-effectiveness model for EHSD 38
4.2 Datagrundlaget for den sundhedsøkonomiske evaluering 40
4.2.1 Primærreferencernes sundhedsøkonomiske data 40
4.2.2 Livskvalitetsmål for apopleksirehabilitering 42
4.3 Samfundsøkonomisk konsekvensberegning af hjemmetræning (EHSD) 43
4.3.1 Indledning 43
4.3.2 Evaluering af erfaringstallene fra Vejle Amt 43
4.3.3 Samfundsøkonomisk overslag over konsekvenserne af hjemmetræning 43
4.4 Drifts- og kasseøkonomi 47
4.4.1 Indledning 47
4.4.2 Lovgrundlaget for genoptræning 47
4.4.3 En kombineret finansierings- og byrdefordelingsmodel 48
4.5 Sammenfatning af den sundhedsøkonomiske evaluering 49
5 Patienten 50
5.1 Psykologiske forhold 50
5.1.1 Indledning 50
5.1.2 Apopleksipatienters selvforståelse (Burton, 2001) 50
5.1.3 Patienthistorier i Lemvig-projektet 51
5.2 Sociale forhold og etiske aspekter 54
5.3 Patientinterviews fra implementeringen i Svendborg 55
6 Organisation 58
6.1 Struktur 58
6.1.1 Movement Science 58
6.1.2 Sammenfattende organisatoriske erfaringer fra Lemvig-projektet 59
6.1.3 Implementeringsprojektet i Svendborg 60
6.2 Personale 61
6.2.1 Hjemmetræningens udfordringer til personalet 61
Hjemmetræning af patienter med apopleksi – en medicinsk teknologivurdering 5