Estudios de Estufas Mejoradas en Guatemala: RESPIRE y CRECER

Estudios de
Estufas Mejoradas en Guatemala:
RESPIRE y CRECER
1

Hoy platicamos sobre…
Los antecedentes de RESPIRE Y
CRECER
Los métodos de ambos estudios
La contaminación del aire
Los resultados de salud
El significado de los resultados y el
futuro
2

IRA/
Neumonia
Asma
Bajo peso
al nacer
Mortalidad
neonatal
Enfermadades por las cuales hay
estudios epidemiologicos
Enfermedad
pulmonar
cronica
obstructiva
Cancer del
pulmon
Ceguera
(cataratas, trachoma)
Tuberculosis
Enfermadad
cardiovascular?

¿Cuales son los mayores factores relacionados
con IRA?
Cocinando con
combustibles
de biomasas?
Contaminación
atmosférica?
Mal Gestión de
Casos
50%?
Vivienda en malas
condiciones
40%?
Bajo peso
al nacer
40%
2-3 millones
de muertes en niños
con menos de 5 años
Susceptibilidad
genético?
No vacunas
25-50%
Falta de lactancia
10%
Diarrea
20%
Sarampión
10%
Deficiencia de
Zinc
15%
Sólo Estimaciónes Aproximadas

Problemas con Todos los
Estudios de IRA Previos
Todos eran observacional y el efecto podría ser
debido a asuntos relacionados con la pobreza y
no con la contaminación del aire
Poca (o ninguna) evaluación de exposición a la
contaminación del aire
Infecciones respiratorios superiores confundidos
con los inferiores – las superiores son comunes
y no son una amenaza a la vida

RESPIRE: (Estudios aleatorio de la exposición a
contaminación intradomiciliar y sus efectos respiratorios)
Fogón tradicional de 3
piedras
Plancha estufa para leña con
chimenea

CRECER: (Estudios de la exposición a contaminación
intradomiciliar y sus efectos crónicos de asma, alergias, y
crecimieinto)
Fogón tradicional de 3
piedras
Plancha estufa para leña con
chimenea

Contaminación
Del Aire
9

¿Que hay dentro de la casa?
Fogón
Bebe

Otros ambientes
11

Humo- pequeñas partículas que pueden meterse en lo profundo de los pulmones
Monoxido de Carbono- gas incoloro
que penetra en la sangre

Tamaño
de un
cabello
Piedras
de
Arena
Las partículas son invisibles
Bolitas
De
Ceniza
Posfai et al. JGR 109:D06213, 2004. 13

¿Cuanto humo pudimos quitar con la
plancha?
¡Lo medimos!
15

Tiempo en la cocina :
16

Medidas de partículas
17

¿Qué fué lo que encontramos?
18

Filtros Colocados en algunos hogares
plancha buena
=limpio
plancha sin mantenimiento
=un poco sucio
con fogón o los dos
=sucio
19

Mean 48 hr CO mg/m3
Medidas de monóxido de carbono
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Open FogónFire
Plancha
Kitchen Cocina CO Mother Madre CO Nino
Child CO Baby CO

La salud de los participantes
21

Como idenificamos
neumonía?
22

Neumonía durante RESPIRE
270 casos
Neumonia
Planchas
Fogóns Abierto
Humo
Las mejores 50 planchas

Neumonías en Niños y Humo
En las casas con fogón los niños tuvieron
neumonía UNA vez en 2 años, mientras
que en las casas con plancha con buen
mantenimiento la tuvieron tan solo UNA
vez en 4 años.

Fogón
En una comunidad……
Plancha bien mantenida
25

Síntomas de problemas de los
pulmones y de las alergias
26

450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
durante los últimos 3 meses?
Numero de casos ¿Cuales son los síntomas en los niños
Silvidos Tos seca por la
noche*
Moquera* Tos frecuente* Tos frecuente
con flemas*
Ronchas*
27

Odds Ratio
5
4
3
2
1
0
Probabilidad de aparecimiento de síntomas
respiratorios por usar el fogón
(comparado con uso de plancha)
Wheeze Dry cough Runny
Nose
Rash Frequent
Symptom
Cough
Adjusted for age, season, and SES (maternal education, electricity, latrine, dirt floor).
Phlegm Rhinitis
Silvido Tos Seca Moquera Ronchas Tos Frecuente Flema Rinitis
Sintomas

Humo y Alergias
¿Qué son las alergias?
Es una reacción de su cuerpo a una
sustancia en el ambiente que su cuerpo
quiere rechazar
¿Será que los niños que crecen en casas
con planchas son menos alérgicos?
29

Prueba de alergias
30

Resultados de prueba de alergias
31

Prueba de los pulmones
32

Prueba de Pulmones en Mamás
33

¿Porque medimos el crecimiento
de los niños?
34

average z scores
-4 -3 -2 -1 0 1
Trayectoria del crecimiento:
524 RESPIRE niños, 0-34 meses
(Usando la referencia estandard de la OMS, 2005)
0 10 20 30 40
age(months)
Edad (meses)
smoothed haz, using lowess smoothed waz, using lowess
smoothed whz, using lowess
RESPIRE-Guatemala
Peso por talla
Peso por edad
Talla por edad

RESPIRE Estudio del Corazon
• Las abuelas de los niños del estudio que cocinan
diariamente – edad promedio ~48 anos
• 1. Comparación de la presión de sangre entre las
mujeres que usaron fogón o que usaron plancha
• 2. Comparación de la presión de sangre en la misma
mujer antes y después de obtener la plancha
Medicion de presion
de Sangre

Resultados de Estudio Presion de
Sangre
1) La presión de sangre bajo 3.3 mm en las
mujeres que usaron la plancha comparado con
las que usaron el fogón
2) La presión de sangre bajo 2 mm en las mismas
mujeres cuando se comparó antes y después de
construir la plancha
Estos resultados nos dicen que cuando logramos
reducir la exposición al humo podemos reducir
la presión arterial y mejorar la salud del corazón

CRECER:
Presión arterial de la sangre
¿Será que las mamás jóvenes que usan el fogón
tienen la presión arterial de la sangre más alta
que las mamás que usan la plancha?
38

Capacitacion en mantenimiento
y limpieza de la Plancha

Al final de todo …Use su plancha
porque hay…
Menos neumonía en los niños
Menos ronchas el la piel de los niños
Mejor crecimiento de los niños
Menos tos seca y moquera
Menor incremento en la presión
arterial en las señoras de edad
40

Al final de todo
En ambos grupos…
Asma: muy pocos niños fueron
diagnosticados.
Alergia: la mitad de los niños salieron
positivos a alguna de las sustancias que
se probaron.
41

Monóxido de Carbono y el Chuj
42

¿Se acuerdan
de las pláticas
sobre el monóxido
del carbono?
43

Insertar noticias del diario
Tuizacaja, Comitancillo
Febrero, 2010
47

Importancia de los Estudios...
Revista New Yorker “Hearth Surgery" by Burchard
Bilger, Dec 21, 2009
BBC"Danger Fuels" programa de radio, Junio 2007
World Service/One Planet.
Publicaciones vea el website google “Kirk R. Smith
CRECER” o http://ehs.sph.berkeley.edu/krsmith/page.asp?id=1
Gobierno de India-165 millones estufas mejoradas
Gobierno de EEUU-$50 millones de dólares
propuestas a la investigaciones en estufas
mejoradas…alrededor del mundo
48

Próximos pasos para nosotros
Estos resultados van a ser presentados en la
Ciudad de Guatemala en la Universidad.
También se harán presentaciones en
conferencias en los Estados Unidos y otros
países del mundo.
Estamos trabajando en la búsqueda de dinero
para hacer otros proyectos en estas comunidades
49

¿Quienes trabajaron con nuestro equipo?
50

¿Quienes trabajaron con nuestro equipo?
51

Gracias por todo!
52

RESPIRE: 2002 - 2005
CRECER: 2006 - 2010
Universidad del Valle de Guatemala (UVG)
Universidad de California – Berkeley (UCB)
Ministerio de Salud de Guatemala
Universidad de Liverpool, Inglaterra
Universidad de Bergen, Noruega
Universidad de Harvard
Y otros…

Patrocinadores
United States’ National Institutes of Health (NIH)
Organización Mundial de Salud (OMS)
54