Xavier Alsina - socmue

DI: DI: DI: Xavier Xavier Alsina Alsina Òdena
Òdena
EVOLUCIÓ DE L´ATENCIÓ
DI:M DI:Mª DI:M
Angels Angels Lago Lago Mingarro Mingarro
Mingarro
Dra.Bego Dra.Begoña Dra.Bego
López pez Asensio
Asensio
EXTRAHOSPITALÀRIA
AL SOLSONÈS
Jornada d´actualització
Innovar en Infermeria d´Urgències
24 d´abril de 2008

EL SOLSONÈS
Capital: Solsona
Superf total: 1.001,2 Km2
% Catalunya: 3.12%
Pobl.Total ( 2006):13.050 hab
La comarca del Solsonès pertany a la provincia de Lleida, ocupant la zona nordoccidental de
la mateixa, sent limít amb la provincia de Barcelona

MUNICIPIS
Guixers
Lladurs
Llobera
Navès
Odèn
Olius
Pinell de Solsonès
Pinós
Riner
Sant Llorenç de
Morunys
Solsona
Municipis
Castellar de la
Ribera
Clariana de
Cardener
Coma i la Pedra, la
Molsosa, la
Habitants
(2006)
162
146
253
137
207
222
127
262
275
686
204
322
274
950
8.823

SOLSONÈS
LA COMARCA DE LES MIL MASIES

CENTRE SANITARI DEL SOLSONÈS
Format per un CAP, unitat sociosanitaria, servei
d´urgències i a l´actualitat també està ubicada la
base SEM.

Zona urgències, box de
crítics
Professionals del
Servei d’Urgències:
7 Metges
8 Diplomats en
Infermeria

Inici
de la història
1999

ORIGEN DE LA URGÈNCIA

Un cop el pacient
estabilitzat????

“carrega i corre”!!!
1era etapa

2 ona etapa
AGAFAR MONITOR,
MALETA……… i cap a
MANRESA!!!
Sobrenom del moment: “ els de blanc”

Continuem…. la
historieta
2000

3 era etapa
COMENÇA LA
EXTRAHOSPITALÀRIA…..
AMBULÀNCIA
NOVA!!!!!!

COM S’ACTIVA AQUEST NOU
SERVEI???
Hospital de
Manresa

NOVA TECNOLOGIA
La bomba de
perfussió solsonina

I el lot de Nadal
va ser…
de
2002

4 a etapa
ARRIBA LA “ PURI “
Equipada fins les
dents, i nosaltres
nou sobrenom “ el
SEM raro”
Ara mans
buides
“Apuradisimo está el que va dentro” ( frase famosa d´un metge de capçalera).

Ens arriba el
reconeixement
2006
Som base SEM concertada

5 ena etapa
Nova forma de
treballar.
Activació i protocols
segons SEM 061
Ara ja som
Infemermers
base SEM
Solsona

IMPLANTACIÓ IMPLANTACI DE TRACTAMENT
FIBRINOLÍTIC FIBRINOL TIC EN UNA UNITAT
DE SUPORT VITAL AVANÇAT AVAN AT AL
MEDI RURAL

OBJECTIU:
Conèixer el grau d´implantació de
fibrinolisi pre-hospitalària en els
pacients amb síndrome coronària
aguda (SCA) atesos per una unitat
de Suport Vital Avançat (SVA)
situada en una zona rural.

MÈTODE (I):
Subjectes: Tots el casos diagnosticats de
SCA.
Període: Des del 31de Gener de 2007 fins al
31 de Gener de 2008.
Tipus d´estudi: Descriptiu retrospectiu.
Àmbit de l´estudi: Territori d´actuació adscrit
a la unitat de SVA, amb un nombre total de
sortides de 384 ( exclosos serveis nuls )

MÈTODE (II):
• Mesures i intervencions: Full de recollida de dades
dels casos diagnosticats de SCA.
• Variables: Edat, sexe, població on s´ha efectuat la
fibrinolisi, factors de risc cardiovascular (hipertensió,
diabetes, dislipemia, tabaquisme, cardiopatia prèvia),
diagnòstic de SCA, administració de tractament
fibrinolitic.Criteris de fibrinolisis: inici de simptomes de
20' de dolor sense millora amb NTG)
sense contraindicacions per fibrinolisis, que el ECG
presenti elevació de ST >2 mV com a mínim en 2
derivacions precordials (>1mV en derivacions de
membres) que enfrontin la mateixa cara.

RESULTATS (I):
N=27.
Distribució per sexe: 20 homes(74%) i 7
dones(26%).
Distribució per grups d´edat: 40-54 anys: 4
( 14.8%); 55-69 anys: 7 ( 25.9%); 70-84
anys: 12( 44.4%); > 85anys: 4 (14.8%).
Un 62% tenien 1 o més factors de risc
cardiovascular (mitjana 1.7)

RESULTATS (II):
CASOS SCA SEGONS CODIFICACIÓ
AMB CODI IAM
21casos
6 casos
Codi IAM No Codi IAM
40´de l´hospital
55´de l´hospital
1,15h de l´hospital
1cas ( 14,3%)
CASOS AMB CODI IAM TRACTATS
AMB TNK
2 casos (28,5%)
14casos
NO TNK;
77,70%
Nº DE CASOS LISATS RESPECTE AL TEMPS EN
DISTÀNCIA A L´HOSPITAL DE REFERÈNCIA
4 casos (57,2%)
7 casos
SI TNK;
33,30%

CONCLUSIONS:
•La La incidència incid ncia de SCA és més alta en els
homes i en els grups d’edat edat compresos
entre els 55 i els 84 anys.
•Dues Dues terceres parts dels pacients
presenten factors de risc cardiovascular.
•Un Un terç ter dels pacients diagnosticats d’infart infart
agut de miocardi van ser tributaris de
tractament fibrinolític.
fibrinol tic.
•Els Els tractaments fibrinolítics
fibrinol tics sempre es van
realitzar en localitats allunyades de
l’hospital hospital de referència.
refer ncia.

GRÀCIES !!