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AVISO DE CONVOCATORIA - seace

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MINISTERIO<br />

<strong>DE</strong> SALUD<br />

Señores<br />

COMITÉ ESPECIAL<br />

ADJUDICACIÓN DIRECTA PÚBLICA Nº …….<br />

Presente.-<br />

Estimados señores:<br />

<strong>DE</strong>CLARACIÓN JURADA <strong>DE</strong> DATOS <strong>DE</strong>L POSTOR<br />

El que se suscribe, ……………………. (o representante Legal de ..................), identificado con DNI Nº ................., R.U.C. Nº<br />

............., con poder inscrito en la localidad de ................ en la Ficha Nº ............ Asiento Nº ..........., <strong>DE</strong>CLARO BAJO<br />

JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad:<br />

Nombre o Razón Social<br />

Domicilio Legal<br />

RUC Teléfono Fax<br />

Ciudad,…………………..………<br />

........................................................................<br />

Firma y sello del Representante Legal<br />

Nombre / Razón social del postor<br />

(*) Cuando se trate de Consorcio, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los consorciados.<br />

ANEXO N° 02<br />

________________________________________________________________________________________<br />

41

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