remediario 46 - Remediar+Redes

NOVEDADES DE LA ENTREGA
AV. 9 DE JULIO 1925, PISO 8. (1332) CIUDAD DE BUENOS AIRES. ARGENTINA. TE: 0800-666.3300
Remediario
46º
REINCORPORACIONES
En esta entrega se reincorpora a la distribución el Clotrimazol Crema, y continúan los envíos de
Betametasona crema, Gentamicina, Ranitidina y Levotiroxina (reincorporados en el botiquín a
partir de la Entrega 45º).
MEDICAMENTOS CON DIFICULTADES DE DISTRIBUCIÓN
En la presente entrega no serán provistos, Cotrimoxazol (TMP - SMX) comprimidos ni
Eritromicina comprimidos. La reposición al botiquín de estos tres medicamentos se
efectivizará a partir de la entrega 47º.
En los casos de Sales de rehidratación oral, Furosemida y Dexametasona, no está programada
su restitución al botiquín durante el resto del año.
IMPORTANTE: ENALAPRIL Y RANITIDINA
El Sistema Nacional de Farmacovigilancia, dependiente de la ANMAT, ha comunicado la
presencia de alteraciones en muestras remitidas de los siguientes lotes de los medicamentos
que a continuación se detallan:
• Ranitidina 150 mg. comprimidos recubiertos del Laboratorio Klonal. Lotes: E7544,
E7538, E7541 todos con vencimiento 04/07 y lote E7553 con vencimiento 05/07.
Los comprimidos presentaron “decapado”, esto es una fractura en los mismos
alterando su integridad original la cual se puede observar a simple vista.
• Enalapril comprimidos 10 mg. del Laboratorio Corporación Infarmasa S.A. lote
031185, con vencimiento 03/08. Las muestras analizadas presentaron una
concentración de principio activo del 88.9%, este valor es mucho menor que el que
tenía este medicamento en su control al llegar al país. El mínimo aceptable es del
90% a su fecha de vencimiento.
En ambos casos los medicamentos no tienen la efectividad deseada. No generan
perjuicio a la salud, pero no produce el efecto esperado.
En consecuencia, Remediar ha comunicado a los CAPS las siguientes instrucciones:
1. Interrumpir la provisión a los pacientes de TODO el Enalapril del Laboratorio
Corporación Infarmasa S.A. y la Ranitidina del Laboratorio Klonal hasta que se
revalide la calidad de todos los lotes distribuidos por decisión de la Coordinación
General del Programa.
2. Realizar controles a los pacientes que hayan recibido enalapril del lote indicado.
3. TODOS LOS LOTES que existan en el CAPS de Enalapril del Laboratorio
Corporación Infarmasa S.A. y Ranitidina del Laboratorio Klonal deben
separarse, guardarse correctamente y no ser entregados a los pacientes
hasta nuevo aviso. Mientras tanto, no deberán ser dados de baja, sino que sólo
se deberá apartarlos y conservarlos en algún lugar apropiado.
4. Los lotes E7544, E7538, E7541 y E7553 Ranitidina 150 mg. comprimidos de
Laboratorio Klonal y el lote 031185 de Enalapril comprimidos 10 mg. del
Laboratorio Corporación Infarmasa S.A. deberán ser dados de baja en el
Formulario M.
5. Se está organizando el sistema de recall (recupero) de los medicamentos de los lotes
alterados.

La provisión de Ranitidina se ha normalizado a partir de la entrega anterior (el
producto incluido actualmente en los botiquines corresponde a otro laboratorio).
Asimismo, para la próxima entrega se regularizará la provisión de Enalapril, también
correspondiente a otro laboratorio.
MATERIAL DE DIFUSIÓN
Este espacio es para contarles el material de difusión que van a recibir en ésta entrega y
explicarles brevemente los objetivos de los mismos y recomendaciones para su uso.
Afiche Remediar: En esta entrega les llegaran los nuevos afiches, los mismos fueron diseñados con el
objetivo de recordar a las personas que están en contacto con los medicamentos en el centro de salud las
medidas necesarias para su correcto almacenamiento.
Les recomendamos ponerlos en un lugar visible y si es posible en la misma habitación en donde se
encuentran los fármacos.
COMPOSICIÓN DEL BOTIQUÍN ENTREGA 46º
I. EL BOTIQUÍN “BÁSICO”
Sobre el total de los medicamentos incluidos en el vademécum de Remediar, un conjunto de medicamentos
se envía en todas las entregas, mientras que otro conjunto se envía selectivamente. Aquellos que se
envían regularmente en todas las entregas componen el “Botiquín básico”. El botiquín básico se
distingue por la denominación F46.1 en el Modelo de Botiquín. Los botiquines que incluyen (además del
contenido del botiquín básico) alguno de los 6 medicamentos enviados selectivamente, se identifican por la
denominación F46.2 a F46.64.
El Cuadro Nº 1 presenta el contenido del botiquín básico en la entrega inmediata anterior (E. 45º), en la
presente entrega (E. 46º) y en la próxima entrega (E. 47º). El contenido se expresa en unidades primarias
comprimidos, frasco, pomo, óvulos, etc.).
Cuadro Nº 1
Botiquines en Unidades
Código MEDICAMENTO Anterior Actual Próxima
(F45.1) (F46.1) (F47.1)
003 AMOXICILINA Fco. 18 18 18
004 AMOXICILINA Comp. 105 210 210
027 IBUPROFENO Fco. 20 20 16
028 IBUPROFENO Comp. 320 160 160
045 PARACETAMOL Fco. 16 8 8
046 PARACETAMOL Comp. 80 80 40
007 CEFALEXINA Fco. - 4 ES
008 CEFALEXINA Comp. 56 56 56
009 COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) Comp. - - -
010 COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) Fco. - - ES
044 NORFLOXACINA Comp. - ES -
012 DIFENHIDRAMINA Fco. 3 3 3
013 DIFENHIDRAMINA Comp. ES - -
017 ERITROMICINA Comp. - - -
018 ERITROMICINA Fco. 3 4 3
047 PENICILINA G BENZATÍNICA Amp. 2 ES 0
052 BUDESONIDE Aer. 1 3 1
062 SALBUTAMOL Aer. 3 3 -
050 SALBUTAMOL Fco. - - -
015 ENALAPRIL Comp. - 270 270
005 ATENOLOL Comp. - 120 60
014 DIGOXINA Comp. - - -
023 HIDROCLOROTIAZIDA Comp. 60 ES -
2

002 AMIODARONA Comp. - - -
059 ASPIRINA Comp. ES - -
022 GLIBENCLAMIDA Comp. 180 ES -
054 METFORMINA Comp. 30 ES 30
049 RANITIDINA Comp. 180 180 180
001 ÁCIDO VALPRÓICO - - ES
031 LEVODOPA+CARBIDOPA Comp. ES - -
058 FURAZOLIDONA Fco. - - ES
032 MEBENDAZOL Fco. ES - -
033 MEBENDAZOL Comp. ES - -
037 METRONIDAZOL Fco. 1 ES -
039 METRONIDAZOL Comp. 15 - ES
038 METRONIDAZOL Óv. - - 8
042 NISTATINA comp. vaginales 8 - -
043 NISTATINA Fco. 1 - ES
055 CLOTRIMAZOL Crema - 2 -
024 HIERRO (S. FERROSO) Fco. 4 4 4
025 HIERRO (S. FERROSO) + A. FÓLICO Comp. 120 120 -
048 POLIVITAMÍNICO Fco. - - 4
034 BETAMETASONA Gts. 1 2 1
060 BETAMETASONA Crema 2 1 -
035 MEPREDNISONA Comp. - - -
066 HOMATROPRIMA Comp. 30 30 30
006 CARBAMAZEPINA ES - -
021 GENTAMICINA Colirio 4 2 2
053 LEVOTIROXINA 200 100 100
Referencias:
ES = Envío Selectivo. Véase el apartado II para mayor información.
II. BOTIQUINES “CHICOS”
En esta entrega se realizarán envíos de botiquines “chicos” a algunos centros de baja
actividad, con problemas de excedente de stock. Este modelo de botiquín tiene una composición
distinta respecto del botiquín regular, y se distingue por la letra “C” en su denominación de modelo de
botiquín.
Los botiquines para centros de baja actividad incluyen dos medicamentos enviados selectivamente, que se
incorporan o no en el botiquín en función de las necesidades puntuales del centro. En esta Entrega, los
medicamentos enviados selectivamente para esta entrega son Metformina Comp. y Glibenclamida
Comp.
Dependiendo de la combinatoria de estos medicamentos, los botiquines chicos poseen las denominaciones
F46.1C (botiquín básico), F46.2C (botiquín básico con Metformina), F46.3C (botiquín básico con
Glibenclamida), y F46.4C (botiquín básico con Metformina y Glibenclamida). A partir de la presente
entrega, se incluirá una leyenda en los remitos correspondientes a los CAPS de baja utilización dando cuenta
del envío del modelo “chico”; a su vez, en el caso de los centros con menor cantidad de recetas prescriptas,
se especificará en los remitos la periodicidad en la distribución de los botiquines asignados al CAPS.
III. ENVÍOS SELECTIVOS (ES)
Un conjunto de medicamentos no forman parte del botiquín básico, sino que son enviados
selectivamente cada seis meses aproximadamente. El envío selectivo obedece a la heterogeneidad
registrada entre los CAPS en la utilización de los medicamentos, y al objetivo de adecuar los envíos a las
necesidades registradas.
Se producen dos tipos distintos de envíos selectivos: el primero tiene por objetivo específico reponer el stock
de medicamentos en CAPS; mientras que el segundo pretende reforzar la provisión de aquellos
medicamentos de elevada utilización y bajo stock (como los casos de Salbutamol Aerosol y Budesonide).
La estimación de las cantidades necesarias que requiere cada CAPS se realiza en base a la
información que surge de los Formularios B que ustedes se envían mensualmente. La decisión
de enviar o no medicamentos a cada CAPS se toma en base a la cantidad de unidades promedio prescriptas
mensualmente y la cantidad de unidades declaradas en el último stock disponible.
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Por este motivo, resulta imprescindible el correcto llenado de los Formularios B y R. Errores
en la confección de estos formularios afectan la asignación de medicamentos para su centro de salud.
En el siguiente cuadro se muestra la programación para el segundo semestre del año.
Cuadro Nº 2
Código Medicamento
Ent.
42º
Ent.
43º
Ent.
44º
Ent.
45º
Ent.
46º
Ent.
47º
003 AMOXICILINA Fco. X
005 ATENOLOL Comp. X
0x3 DIFENHIDRAMINA Comp. X
047 PENICILINA G BENZ. Fco. X X
052 BUDESONIDE Aer. X
038 METRONIDAZOL Ov. X
014 DIGOXINA Comp. X
048 POLIVITAMINICO Fco. X
020 FUROSEMIDA Comp. X
059 FENITOINA Comp. X
062 SALBUTAMOL Aer. X
002 AMIODARONA Comp. X
031 LEVODOPA+CARBIDOPA Comp. X
050 CARBAMAZEPINA Comp. X
059 ASPIRINA X
006 DIFENHIDRAMINA Comp. X
032 MEBENDAZOL Fco. X
033 MEBENDAZOL Comp. X
010 COTRIMOXAZOL Fco. X
023 HIDROCLOROTIAZIDA Comp. X
037 METRONIDAZOL Fco. X
054 METFORMINA Comp. X
022 GLIBENCLAMIDA Comp. X
007 CEFALEXINA Fco. X
058 FURAZOLIDONA Fco. X
043 NISTATINA Fco. X
001 ACIDO VALPROICO Fco. X
044 NORFLOXACINA Comp. X
039 METRONIDAZOL Comp. X X
003 AMOXICILINA Comp. X
010 DEXAMETASONA Fco. X
025 HIERRO + A. FÓLICO Comp. X
035 MEPREDNISONA Comp. X
019 HIERRO Fco. X
Dadas las dificultades de provisión, los medicamentos Levotiroxina comp. y Gentamicina fco. serán provistos en el
botiquín básico. Posteriormente, serán incluidos en el calendario de envíos selectivos conforme a la evolución de su nivel
de utilización y stock en CAPS.
CLEARING DE MEDICAMENTOS
Remediar ha puesto en marcha un sistema de Redistribución de Medicamentos entre Centros
de Salud de una misma Jurisdicción, cuyo objetivo principal es lograr que cada centro disponga
de los medicamentos que necesita y evitar que haya sobrantes excesivos de aquellos que no utiliza
habitualmente.
Esta operatoria será coordinada desde la Jurisdicción o la Localidad en donde el centro
desarrolla las actividades.
Para acceder a esta operatoria, el Responsable del Centro de Salud deberá comunicarse con el
Referente Remediar de su Jurisdicción o de su Localidad, quien le brindará información completa y
las instrucciones necesarias para llevarla a cabo.
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A continuación se detalla la nómina de Responsables Provinciales de Remediar:
PROVINCIA REFERENTE TEFÉFONO
BUENOS AIRES DR. GUSTAVO HORACIO MARIN 0221 429-2754 /2736
CAPITAL FEDERAL DRA. DANIELA DAVERIO/ DRA ANGELES GOMEZ 4323-9000 (int. 3300 / 3307)
CATAMARCA DR. JOSÉ OMAR VEGA 03833 43-7825 / 7633
CHACO DR. CARLOS MERETTA 03722 45-2526 int 105
CHUBUT DR. OSCAR STORK 02965 48-4076
CORDOBA DR. ENRIQUE MASSA 0351 468-8634/10
CORRIENTES DR. VICENTE GUILLERMO GOMEZ 03783 47-6747
ENTRE RIOS DRA. CLAUDIA FILLASTRE 0343 420-9651 / 420 9653
FORMOSA DRA. CRISTINA MIRASSOU 03717 42-0330 / 6235
JUJUY DR. SERGIO ARRIAGADA 0388 424-9445
LA PAMPA DR. EDUARDO GARCÍA 02954 42-5347
LA RIOJA DR. FRANCES MAZZA 03822-45-3760
MENDOZA DRA. GLADYS ORELLANO 0261 449-2923 / 17
MISIONES CLAUDIA DE CAMPOS 03752 44-7797 / 7121
NEUQUEN FARM. VIRGINIA INÉS CAPITANO 0299 443-7221/ 442-5144
RIO NEGRO FARM. RICARDO SAAD/ FARM. JAVIER GIROTTI 02920 43-0746 / 42-6427
SALTA DRA. MARTA GRANERO 0387 421-6466/ 77
SAN JUAN DR. MIGUEL ANGEL DIAZ GARAY 0264 - 427-3944
SAN LUIS FARM. NORMA CORTES 02652 45-1410
SANTA CRUZ DRA. SANDRA CABRERA 02966 42-0494
SANTA FÉ DRA. NORMA GABRIELLI 0341 472-1109
SANTA FÉ DR. FABIAN FROLASCO 0342 457-3787
STGO. DEL ESTERO DR. JUAN GABRIEL HAICK 0385 439-4466 / 450-4445
TIERRA DEL FUEGO DRA. LIDIA SILA CEBALLOS 0296 442-1136
TUCUMAN FARM. MARTA BEATRIZ RÍOS DE SOSA 0381 421-4125
DOCUMENTACIÓN ADEUDADA
Cualquier duda o consulta al respecto comunicarse a la
línea gratuita de REMEDIAR – 0800 – 666-3300
Se informa que Remediar mantiene explícitas instrucciones al Operador Logístico de retirar
toda la documentación disponible en los CAPS.
Se reitera la solicitud de que los formularios de rendición adeudados sean devueltos en la
presente distribución. En caso de que Ud. aún no lo haya hecho en esta entrega, reténgalos y
devuélvalos la próxima visita del operador logístico. Se recuerda que el flujo normal de información resulta
fundamental para adecuar la distribución de medicamentos a las necesidades de su CAPS.
Próximamente, podría suspenderse el envío de botiquines a aquellos centros que no procedan
a la rendición de la documentación adeudada.
Se recuerda a los Sres. Responsables de los CAPS que en virtud de la cercanía de las
fiestas de fin de año y del posible uso de las licencias anuales del personal de los centros,
solicitamos a Uds. tengan a bien informar a los correspondientes responsables
provinciales, con debida antelación, todo cambio o anomalía que pueda afectar y/o influir
en las entregas de botiquines del Programa.
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USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
En el transcurso de la primera quincena del mes de diciembre las 23 Facultades de Medicina de
todo el país que tienen a su cargo el dictado del Curso de Uso Racional de Medicamentos en
Atención Primaria darán inicio a las actividades correspondientes a la Segunda Cohorte compuesta en
esta oportunidad por 2.200 médicos y odontólogos que desempeñan sus actividades en centros
de salud efectores de REMEDIAR. El Curso de Uso Racional de Medicamentos es una propuesta del
Ministerio de Salud de la Nación que tiene como objetivo ampliar la formación de los
profesionales prescriptores incorporando a su práctica profesional conocimientos fundamentales
para el correcto manejo de los problemas de salud de sus pacientes.
PROYECTOS LOCALES PARTICIPATIVOS (PLP)
Los proyectos premiados en el Concurso de PLP recibieron en estos días el pago del primer
desembolso (30% del total del presupuesto) financiado por el PROAPS, a través de giros postales a
nombre de los representantes autorizados.
La ejecución de los proyectos es monitoreada por la Red de voluntarios de Caritas y Cruz Roja
Argentina, que ya realizan el control social de REMEDIAR y que visitan los centros de salud con una grilla
de evaluación diseñada para esta tarea, por ello no es necesario enviar ninguna documentación al PROAPS
REMEDIAR.
A partir de noviembre, está previsto realizar Jornadas provinciales de PLP, brindando asistencia técnica
a los equipos que llevan adelante los proyectos e invitando a otros representantes de centros de salud
interesados en la temática, a sumarse a la propuesta.
Sintetizando, se han puesto en marcha los Proyectos Locales Participativos en 200 puntos del país,
procesos donde la participación dejó de ser un enunciado para transformarse en acción concreta para la
resolución de los problemas sentidos por la comunidad.
EXCLUSIVA LECTURA PARA LOS RESPONSABLES DE LOS CAPS QUE RECIBEN
MEDICAMENTOS PARA EL PROGRAMA NACIONAL DE DESPARASITACIÓN MASIVA..
En los envíos del PNDM, hasta el momento, siempre se enviaron dos presentaciones de Mebendazol:
Suspensión Oral, 100MG/5ML, Frasco por 25 ML y Comprimidos Masticables por 500 mg. En
estos envíos se incluyó habitualmente una mayor proporción de frascos que de comprimidos. A partir de la
Entrega 43, el PNDM cuenta con una nueva presentación de Mebendazol, Comprimidos Ranurados 500
mg, cuyo uso está pensado para atender a los niños mayores (10 á 14 años) y para dispensar en los CAPS
para atender la demanda de los convivientes de los niños de 2 a 14 años beneficiarios Programa Nacional
de Desparasitación Masiva, que consulten al centro de salud para la administración de esta dosis.
Respecto a los frascos, desde hace algunas entregas se observa una considerable baja en su stock en el
Operador Logístico, debido entre otras razones a la incorporación de nuevas jurisdicciones al PNDM que
produjo el incremento de su demanda. En este momento, el PNDM se encuentra en un proceso licitatorio
para cubrir los envíos de esta presentación, pero mientras tanto se redujo la proporción de los frascos
dentro del botiquín del PNDM. Al mismo tiempo se incorporó, a partir de la entrega 45, los Comprimidos
Ranurados para ser usados durante la campaña.
Por este motivo, se solicita a las distintas personas involucradas en el “Chau Lombriz” que reserven la dación
de los frascos para la población más pequeña, o sea, a los niños entre 2 a 4 años, utilizando el resto de las
presentaciones para los otros menores.
En la entrega 43º se enviaron a los CAPS bajo Programa 300 dosis del Mebendazol 500mg en
forma de COMPRIMIDOS RANURADOS por botiquín.
Estas dosis están destinadas al tratamiento antihelmíntico de las personas mayores de 14 años
de edad, convivientes de los niños de 2 a 14 años beneficiarios Programa Nacional de Desparasitación
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Masiva, que consulten al centro de salud para la administración de esta dosis, en el mismo
momento que se este aplicando el tratamiento masivo, cada 6 meses.
El registro de la prescripción de esta presentación de Mebendazol se deberá realizar en el Formulario Único
de Receta REMEDIAR (R). Debido a que esta presentación no figura pre-impresa le solicitamos que agregue
en primer lugar el código correspondiente a la presentación (064) y a continuación en letra clara y de
imprenta, el medicamento y la presentación, como se detalla a continuación:
064 Mebendazol comprimido 500 mg.
A continuación se presenta un ejemplo del modo de registrar el Mebendazol Comprimido 500 mg. en el
Formulario R:
Ejemplo de registro en el Formulario R:
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Detalle (ampliado):
En el transcurso del mes de mayo los CAPS que se encuentran implementando el PNDM
recibieron vía correo postal el Formulario Resumen. Este Formulario tiene como objetivo resumir la
información vinculada con el PNDM (dosis solicitadas, utilización de Formularios de Prescripción, cajas de
cartón con buches de plástico, etc) siendo un instrumento de recolección de información de gran
importancia para el correcto seguimiento del Programa. Al Formulario Resumen, se adjuntó el respectivo
instructivo para su correcto llenado.
Para aquellos centros que aún no lo hayan hecho, se solicita que este Formulario sea remita a Remediar en
el sobre blanco con franqueo pago (también adjunto al Formulario Resumen).
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