DISFAGIA

f) Cirugía laparoscópica antirreflujo: sigue siendo una alternativa real
para el tratamiento eficaz a largo plazo de la ERGE, reservándose para pacientes
seleccionados como individuos jóvenes y sanos con un gran volumen de reflujo
y síntomas pulmonares o ORL asociados. 9
g) Dilataciones endoscópicas con balones neumáticos o bujías: serán
útiles en pacientes con ERGE de larga evolución que desarrollen estenosis
péptica. 10
3/ Lesiones neoplásicas: el tratamiento de los tumores esofágicos dependerá de
la estirpe de los mismos tras la confirmación anatomopatológica y del diagnóstico de
extensión. En tumores operables se utilizará cirugía en combinación con quimio y/o
radioterapia. Para los tumores inoperables existen prótesis autoexpandibles
intraesofágicas como tratamiento paliativo.
4/ Cuerpos extraños: ante una fundada sospecha de ingestión de cuerpo extraño
se debe realizar endoscopia con el fin de confirmar el diagnóstico y posteriormente
proceder a su extracción. Es muy importante solicitar previamente un estudio
radiográfico de tórax y/o abdomen. Estos estudios nos van a permitir localizar los
cuerpos extraños radiopacos, al tiempo que nos avisarán de una complicación tan grave
como temida como es la perforación. Por tanto, todo cuerpo extraño susceptible de
extracción debe ser retirado endoscópicamente, sobre todo si son punzantes o cortantes.
5/ Estenosis esofágicas de etiología cáustica: se localizan fundamentalmente a
nivel de las estrecheces fisiológicas del órgano, sobre todo en pacientes que presentaron
lesiones de tercer grado. Las dilataciones endoscópicas con bujías se realizarán
semanalmente al principio, espaciándolas posteriormente en función de la respuesta de
cada caso. Aquellos pacientes que presenten estenosis esofágicas refractarias a
dilataciones con bujías o tengan retracciones gástricas severas serán tratados
quirúrgicamente. 7
6/ Membranas y anillos: para la dilatación de membranas y anillos mucosos de
esófago distal (Schatzki) se utilizarán bujías o balones neumáticos. Tras la dilatación, en
caso de aparecer esofagitis por reflujo gastroesofágico, se iniciará tratamiento médico
agresivo. La recurrencia de la disfagia es frecuente siendo necesarias sucesivas
dilataciones en el futuro. 10
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