Diagnóstico y tratamiento de la enuresis nocturna - Asociación ...
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<strong>Diagnóstico</strong> y <strong>tratamiento</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>enuresis</strong> <strong>nocturna</strong> 118<br />
– Cambio <strong>de</strong> domicilio o <strong>de</strong> colegio<br />
– Hospitalización<br />
– Influencia <strong>de</strong>l frío, vacaciones esco<strong>la</strong>res<br />
u otras circunstancias externas<br />
d) Información sobre <strong>la</strong> actitud <strong>de</strong> los padres<br />
ante <strong>la</strong> <strong>enuresis</strong>:<br />
– Tentativas terapéuticas previas y resultados<br />
– Especialista que ha valorado previamente<br />
al niño y estudios realizados<br />
– Utilización <strong>de</strong> premios o castigos<br />
Por su utilidad para valorar <strong>la</strong> historia clínica,<br />
en <strong>la</strong> tab<strong>la</strong> I se <strong>de</strong>scriben <strong>la</strong>s características<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s micciones normales para cada<br />
edad, en cuanto a su volumen y frecuencia 8 .<br />
La confección <strong>de</strong> un diario miccional durante<br />
tres días informa sobre el volumen y<br />
frecuencia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s micciones y permite calcu<strong>la</strong>r<br />
el Volumen Miccional Máximo Diurno<br />
(VMMD) que pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> mucha utilidad a<br />
<strong>la</strong> hora <strong>de</strong> establecer <strong>la</strong>s opciones <strong>de</strong> <strong>tratamiento</strong><br />
2 .<br />
Examen físico: (¿Existen alteraciones en el<br />
examen físico que nos pue<strong>de</strong>n orientar sobre <strong>la</strong><br />
presencia <strong>de</strong> patología orgánica como causa <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> <strong>enuresis</strong>?)<br />
Una exploración física meticulosa aporta información<br />
sobre distintas patologías orgánicas<br />
que pue<strong>de</strong>n cursar con el síntoma “<strong>enuresis</strong>”.<br />
Debe prestarse especial atención a 8 :<br />
– Peso y tal<strong>la</strong>. Un retraso en <strong>la</strong> tal<strong>la</strong><br />
acompaña con frecuencia a <strong>la</strong> insuficiencia<br />
renal crónica y a otros trastornos<br />
nefrourológicos que cursan con<br />
poliuria.<br />
– Presión sanguínea. Numerosas nefropatías<br />
y uropatías se acompañan <strong>de</strong> hipertensión<br />
arterial.<br />
– Genitales y región lumbosacra. Alteraciones<br />
en esas regiones pue<strong>de</strong>n acompañarse<br />
<strong>de</strong> malformaciones urológicas.<br />
Tab<strong>la</strong> I. Características (volumen y frecuencia) <strong>de</strong> <strong>la</strong>s micciones normales<br />
VOLUMEN:<br />
– Capacidad vesical máxima (CVM) (ml):<br />
30 + (30 x edad en años)<br />
– Fórmu<strong>la</strong> <strong>de</strong> Koff: Volumen Mi cional Máximo Diurno teórico (VMMD) (ml):<br />
(edad en años + 2) x 30<br />
Recién nacido: 30-60 ml<br />
Adolescente: 250-500 ml<br />
FRECUENCIA DE LAS MICCIONES:<br />
Recién nacido: 12-16/día<br />
Adolescente: 4-5/día<br />
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