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CO, La agnosia digital es considerada actualmente por CRITCHLEY (98) como muy dudosa como agnosia selectiva, afir mando textualmente que es una "facultad mítica"; La localización anatdmica de la agnosia digital parece claramente establecida en el hemisferio izquierdo en los manidextros, después del análisis realizado por LUNN (34, 1948) de algunos casos dudosos en los que se habían hallado lesiones derechas. Todos estos casos correspondían a ambidex tros o a pacientes portadores de lesiones difusas bilatera- les. La región más importante para la agnosia digital parece ser la zona de paso entre el pliegue curvo y la pri- mera circunvolución occipital (LANGE, 95 ; AJURIAGLERRA y HECAEN, 1, 36). Las variedades de agnosia digital más sepa- radas de la asomatognosia por sus componentes ópticos, aprá xicos y afásicos corresponderían a topografías lesiónales vecinas pero distintas : área 19 para la agnosia digital óp- tica ; circunvolución supramarginal para la apráxica ; esta misma circunvolución supramarginal y el pliegue curvo (parte posterior) para la agnosia digital visuo-espacial (construc- tiva) , y la zona de Wemicke para la agnosia digital de tipo afásico. 1.5.5 DESORIENTACIÓN DERECHA-IZQUIERDA Este trastorno consiste en la dificultad que preseri
tan algunos pacientes para distinguir los lados derecho e izquierdo de su propio cuerpo exclusivamente, segdn la des- cripción inicial de GERTSMANN (1924, 93). Sin embargo, a ve- ces puede afectarse también la orientación derecha-izquierda en el cuerpo de otras personas, aunque conservando las ideas derecha-izquierda en su vertiente no somática, propia y aje- na, sino espacial. Algunos casos, en los cuales se plantea- ría el problema de las relaciones somatognósicas y gnósicas visuo-espaciales, presentan también dificultades generaliza- das, abarcando a los cuerpos y a los objetos y signos no so- máticos. La complejidad de los problemas planteados por la desorientación derecha-izquierda ha sido señalada reciente- mente por POECK y ORGASS (1967, 99). 1.5.6 SÍNDROME DE GERTSMANN Después de la descripción inicial de la agnosia digital en 1924 (93), GERTSMANN, en 1930 (IDO) , describió la presentación conjunta de cuatro elementos : agnosia digital, desorientación derecha-izquierda, agrafía pura y acalculia, formando una unidad sindrómica. Los intentos de establecer re laciones entre estos componentes han motivado una serie muy amplia de trabajos, revisada profundamente, entre otros, por AJURIAGUERRA y HECAEN (l, 36) y CRITCHLEY (72). Sin embargo, en la actualidad, tiende a desvalorizarse el valor funcional del síndrome de Gertsmann, para dejarlo limitado a una asocia
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