1 39o. Festival “Mono Núñez” - El Portal de la Música Andina ...
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31<br />
TÍTULO:<br />
<strong>39o</strong>. <strong>Festival</strong> <strong>“Mono</strong> <strong>Núñez”</strong><br />
Concurso <strong>de</strong> Obras Inéditas<br />
Formu<strong>la</strong>rio <strong>de</strong> Inscripción<br />
RITMO Ó AIRE: VOCAL INSTRUMENTAL<br />
INTÉRPRETE<br />
FECHA APROXIMADA DE COMPOSICIÓN<br />
INTEGRANTES DEL GRUPO QUE LA INTERPRETA:<br />
NOMBRE GENERO<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
Marque con una X<br />
M F<br />
M F<br />
M F<br />
M F<br />
M F<br />
FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA<br />
EN LA AGRUPACIÓN<br />
EDAD<br />
CELULAR<br />
Nombre completo <strong>de</strong>l Autor: Seudónimo<br />
Dirección:<br />
Nacido en:<br />
Tel. Email:<br />
MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAIS FECHA<br />
Nombre completo <strong>de</strong>l Compositor: Seudónimo<br />
Dirección: Tel. Email:<br />
Nacido en:<br />
REGIONAL:<br />
MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAIS FECHA<br />
DOCUMENTO<br />
DE IDENTIDAD<br />
Autorizo a:................................................................................................................................................................ Para presentar a consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong>l Jurado<br />
Calificador <strong>de</strong>l 39º Concurso <strong>“Mono</strong> Nuñez”, <strong>la</strong> obra títu<strong>la</strong>da .............................................................................................................................. Autorizo a<br />
FUNMÚSICA para incluir <strong>la</strong>s grabaciones en vivo <strong>de</strong> ésta obra en discos compactos, casetes, y cualquier otro medio <strong>de</strong> difusión. Cedo<br />
los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> Autor y Compositor que ocacionare <strong>la</strong> venta <strong>de</strong> dichas grabaciones, a nombre <strong>de</strong> FUNMÚSICA; los ingresos que<br />
FUNMÚSICA recibiere por dicho concepto no contribuyen lucro o ganancia y serán invertidos en el <strong>de</strong>sarrollo institucional y en los<br />
programas culturales que a<strong>de</strong><strong>la</strong>nte <strong>la</strong> Fundación.<br />
Firma <strong>de</strong>l Autor o su Representante - con c.c.<br />
Firma <strong>de</strong>l Compositor o su Representante - con c.c.<br />
SOLO EN ESTE DOCUMENTO DEBEN APARECER LOS NOMBRES DE PILA DEL AUTOR Y DEL COMPOSITOR<br />
Observaciones:<br />
Bases <strong>de</strong>l ConCurso
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