Como%20formular%20antibioticos%20en%20madres%20lactantes

de suspender el medicamento. Se comunicó diarrea y erupción en algunos lactantes cuyas madres
recibían sulfas (sulfapiridina). Su pasaje a la leche materna no parece implicar riesgos para
neonatos de término sanos; de todas maneras, se prefiere evitar la exposición en los primeros 2
meses de vida. En cambio está terminantemente contraindicada la exposición a las sulfas en
prematuros y lactantes con hiperbilirrubinemia o déficit de G6PD. Con estas salvedades, la AAP las
consideran compatibles con la lactancia en madres que reciban sulfametoxazol y trimetoprima,
sulfisoxazol y sulfapiridina. (2).
Tetraciclina - Antibiótico. Se excreta en bajas concentraciones en leche materna. Teóricamente
puede alterar el esmalte dentario de los lactantes e inhibir su crecimiento óseo. Tres posibles
problemas en el lactante: 1) alteración de la flora intestinal, 2) efectos directos en el niño, 3)
interferencia en la interpretación de los cultivos si hay fiebre. Se prefiere, en lo posible emplear otro
antibiótico menos tóxico. AAP: compatible con la lactancia. (2).
Tinidazol - Antiparasitario. Se excreta fácilmente en la leche materna. Se aconseja interrumpir la
lactancia hasta tres días después de la última dosis. (2).
Tobramicina - Aminoglucósido. Se excreta en pequeñas cantidades en leche materna. La
absorción por VO es escasa, por lo que no cabe esperar ototoxicidad en el lactante. Tres posibles
problemas en el lactante: 1) alteración de la flora intestinal, 2) efectos directos, 3) interferencia en
la interpretación de los cultivos, si hay fiebre. (1).
Trimetoprima - Antiinfeccioso. Se excreta en bajas concentraciones. Con dosis de 160 mg 2
veces/día, durante 5 días, se registraron concentraciones pico en leche materna a las 2-3 horas
(1,2-2,4 mcg/ml). Por sus valores de eliminación, se asocia con bajo riesgo para el lactante. AAP:
combinación trimetoprima-sulfametoxazol, compatible con la lactancia. (2).
Vacuna antiamarílica - No hay datos sobre su pasaje a la leche. (4).
Vacuna antirrábica - No hay datos sobre su pasaje a la leche. (4).
Vacuna antirrubeólica - Se ha demostrado la transmisión del virus vacunal al neonato, con la
consiguiente aparición de erupción y adenopatías, después de administrar la vacuna en el primer
día posparto; se aisló el virus de la leche materna y del exudado de fauces del niño. En el recién
nacido, se hallo alta proporción de células mediadoras específicas de inmunidad y el test de
aglutinación fue negativo (títulos no detectados). De 13 madres vacunadas se aisló el virus en la
leche de 9 (69%); No se observaron efectos clínicos significativos en los niños. El Colegio de
Obstetricia y Ginecología de los EE.UU. recomienda esta vacuna para mujeres susceptibles en el
posparto inmediato. No es aconsejable vacunar en el comienzo del embarazo, porque es una
vacuna a virus vivo. (1).
Vacuna anti Hemophilus influenzae tipo b - Altos títulos de anticuerpos en el calostro
comparados con los de las madres que no han sido inmunizadas. También se ha observado
aumento de anticuerpos en la leche humana a los 3-6 meses del parto. (1).
Vacuna antihepatitis A - No hay datos sobre su pasaje a la leche, pero si se toma como base que
el empleo de otras vacunas con virus inactivados no produjo efectos adversos en el lactante, su
empleo no está contraindicado. (1).
Vacuna anti hepatitis B - No hay datos sobre su pasaje a la leche, pero esta vacuna no está
contraindicada en la mujer que amamanta. (1).
Vacuna anti influenza - No hay datos sobre su excreción en leche materna. La vacunación
materna no parece plantear riesgos para el lactante. (1).
Vacuna antimeningocócica - No hay datos sobre su excreción en leche materna. (4).