bases administrativas licitacion pública nº 004-2012-diresa ... - seace
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DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD JUNÍN<br />
COMITÉ ESPECIAL AHDOC<br />
“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento a Nuestra Diversidad”<br />
LICITACIÓN PUBLICA N° <strong>004</strong>-<strong>2012</strong>-DIRESA JUNÍN<br />
FORMATO N° 01<br />
FICHA DE REGISTRO DE PARTICIPANTE<br />
PROCESO DE SELECCIÓN: LICITACION PUBLICA<br />
Nº <strong>004</strong>-<strong>2012</strong>-DIRESA JUNÍN<br />
44<br />
Nº de Registro del<br />
Participante (*)<br />
OBJETO: Adquisicion de Bienes para los Proyectos "Mejoramiento de la Salud Bucal de los<br />
Estudiantes de los Niveles Primario y Secundario de las Instituciones Educativas de Gestión<br />
Estatal de las Provincias de Concepción, Jauja, Yauli y Junín - Región Junín" y "Mejoramiento de<br />
la Salud Bucal de los Estudiantes de los Niveles Primario y Secundario de las Instituciones<br />
Educativas de Gestión Estatal de las Provincias de Chanchamayo, Satipo y Tarma - Región"<br />
Junín<br />
NOMBRE DEL PARTICIPANTE (PERSONA JURÍDICA O NATURAL)<br />
RUC:<br />
VIGENCIA DEL REGISTRO NACIONAL DE<br />
PROVEEDORES – RNP (RUBRO SERVICIOS)<br />
Desde: ......./....... /….., Hasta: ......./……./…….<br />
TELÉFONO FIJO FAX<br />
CORREO ELECTRONICO<br />
NOMBRES Y APELLIDOS (PERSONA NATURAL) O RAZON SOCIAL (PERSONA JURÍDICA)<br />
FIRMA y Nº de DNI<br />
DOMICILIO LEGAL