Tratamiento de Enterococos ¿Qué opciones tenemos?
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Endocarditis Enterocóccica<br />
• Síntomas > 3 meses o EI protésica, ¿Mitral?: 6 semanas <strong>de</strong> tratamiento.<br />
• Gentamicina: Nivel Pico: 3 mg/L, Nivel valle: < 1 mg/dL<br />
• Resistencia Alto Nivel a Gentamicina (CIM > 500 mg/L):<br />
• Sensible a Estreptomicina (CIM < 2000 mg/dL), 15/mg/día, en dos dosis.<br />
• R Alto nivel a Aminoglucósidos, <strong>opciones</strong>:<br />
• a) Tiempo prolongado ß-lactámico (8-12 semanas), dosis 12-18 gr/d.<br />
• b) Ampicilina 12- 16 gr/día + Ceftriaxona 4 gr/día (6 semanas)<br />
• Multi-resitencia (ß-lactámico, ( , Aminoglucósido, g , Vancomicina), ), <strong>opciones</strong>: p<br />
- Linezolid, 600 mg cada 12 hs i/v, luego v/o, ≥ 8 semanas (IC), asociación?<br />
- Asociaciones: Imipenem/Ampicilina o Ceftriaxona, Rifa/Cipro/Doxiciclina<br />
- Quinupristin-Dalfopristin p p (E. ( faecium), ) asociado a Doxiciclina?<br />
- Tigeciclina<br />
- Daptomicina<br />
Task Force Infective Endocarditis ESC. Eur J Cardiol 2009;30:2369-2413.<br />
Bashore TM, et al. Curr Probl Cardiol, April 2006.<br />
Gavaldá J, et al. Antimicrob Agents Chemoter 1999;43:639-46
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