TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE

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de producción y mayor volumen de distribución que en
el adulto 74, 75 , se sugirió que podría ser necesaria la utilización
de dosis mayores de rHuEPO en neonatos para
alcanzar una respuesta eritropoyética adecuada. Los resultados
de algunos ensayos clínicos dieron apoyo a esta
hipótesis 76, 77 . En nuestro estudio, con dosis de 150 y de
300 unidades/kg/semana no pudimos alcanzar una respuesta
reticulocitaria diferente al grupo tratado con placebo,
pero con 750 unidades/kg/semana obtuvimos un rápido y
significativo ascenso del recuento reticulocitario, alcanzando
valores tres veces mayores que los iniciales al 7 o día
de tratamiento, y permaneciendo elevados durante todo
el tratamiento 77 (Fig. 3).
Se publican entonces otros estudios, administrando
rHuEPO a 500-900 unidades/kg/semana y hierro >3 mg/
kg/día (Tabla 2), comenzando el tratamiento entre 2 a -4 a
semanas de vida en la mayoria 76-81 . La conclusión fue
que este régimen inducía una estimulación significativa
de la eritropoyesis y disminuía significativamente el requerimiento
transfusional. Administrar la rHuEPO a partir
de la 2 a -3 a semana de vida, durante 6 a 8 semanas,
parecía ser el esquema terapéutico más efectivo. Un
metaanálisis sobre ensayos clínicos controlados publi-
MEDICINA - Volumen 66 - Nº 1, 2006
cados desde 1990 a 1999 concluyó que la administración
de rHuEPO tenía un efecto modesto aunque
estadísticamente significativo (p