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Peter Busse
desnutrición crónica, en el decil más rico solo un 4% de los niños padece de
este problema. De acuerdo con Valdivia (2002), el efecto del ingreso llega a
explicar el 40% de las diferencias en desnutrición crónica entre el quintil más
pobre y el más rico.
Examinando las encuestas ENDES 1996 y ENNIV 1997, Valdivia (2002)
señala algunos indicadores de la desigualdad en la salud como son enfermedad,
inhabilitación, desnutrición crónica infantil, consultas ambulatorias,
mortalidad infantil, mortalidad en la niñez, acceso a vacunación completa,
controles prenatales y atención durante el parto. Analizando la ENNIV 1997,
este autor corrobora la existencia de desigualdad en la salud de los peruanos,
al indicar que “25% de los niños menores de 5 años se encontraron en situación
de desnutrición crónica, pero 69% de ellos pertenecen al 40% más pobre
de la población” (Valdivia 2002: 50). Por otro lado, el investigador estima que
un “16.4% de la población fue a una consulta ambulatoria durante el mes anterior
a la encuesta […], pero sólo 18% de estas consultas se concentraron en
el 40% más pobre de la población” (Valdivia 2002: 50).
Existe en el Perú un único estudio sobre la carga de la enfermedad,
que consiste en el efecto que tienen las enfermedades en la pérdida de años
de vida saludable como resultado de muertes prematuras o discapacidades.
El indicador de la carga de enfermedad es el AVISA —o los años de vida saludables
perdidos—, y se calcula teniendo en cuenta parámetros epidemiológicos
como son la incidencia, la edad de inicio de la enfermedad, la duración
de esta, el nivel de discapacidad y la mortalidad (Velásquez 2009). Teniendo
en cuenta 135 subcategorías de causas de todas las enfermedades registradas
en el Perú en 2004, se estimó que se perdieron 5.052.866 de años de vida saludable
en ese año. Los AVISA representan una brecha entre el nivel real de
salud del país y el nivel esperado según la mayor esperanza de vida al nacer y
la inexistencia de discapacidades (Velásquez 2009).
De acuerdo con Velásquez (2009), existe mayor carga de enfermedad
en los hombres que en las mujeres (191,8 AVISA por cada mil hombres y 174,9
por cada mil mujeres). Las enfermedades no transmisibles generan la mayor
carga de enfermedad, seguidas por las transmisibles, maternas y perinatales.
Son las enfermedades neuropsiquiátricas las que causan mayor carga de enfermedad,
seguidas de las lesiones no intencionales como los accidentes de
tránsito y caídas. En tercer lugar, se encuentran las enfermedades perinatales
y, en cuarto lugar, se encuentran las enfermedades cardiovasculares, que han
ocasionado las pérdida de 390.121 AVISA —8% de todos los AVISA—. En
quinto lugar se ubican los tumores malignos que producen cáncer (Velásquez
2009). El estudio de carga de enfermedad también reveló que los hombres son
más afectados por los accidentes y lesiones, mientras que las mujeres por “enfermedades
transmisibles, maternas y perinatales y por las enfermedades no
transmisibles” (Velásquez et ál. 2009: 11).
El panorama mostrado en el estudio sobre la carga de enfermedad
evidencia la transición epidemiológica que ha experimentado el Perú en los
últimos años, que ha pasado de experimentar enfermedades infecciosas a padecer
el impacto de enfermedades crónicas (Velásquez 2009). Esta transición
IEP Documento de Trabajo 175