Articulaciones Flexibles Tamarack Detalles Del ... - Becker Orthopedic
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<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
www.tamarackhti.com<br />
<strong>Articulaciones</strong><br />
<strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <br />
<strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto<br />
Series 740 / 742
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Tabla de contenidos<br />
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I. Indicaciones para su Uso ................................................. 3<br />
II. Procedimientos de Fabricación ..................................... 4<br />
III. Consejos / Sugerencias para Resultados Óptimos ...... 15<br />
IV. Especificaciones de los Productos ................................. 26<br />
V. Preguntas / Respuestas.................................................... 27<br />
VI. Otros Recursos.................................................................. 30<br />
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<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> Serie 740 (Movimiento Libre)<br />
Fig. 1<br />
Serie 740 – Contenido del Paquete:<br />
• Articulación de movimiento libre<br />
• Sujetadores (tornillos y<br />
tuercas con reborde)<br />
• Parche cosmético (ShearBan ® )<br />
• Parche “silenciador”<br />
• Instrucciones de instalación<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> Serie 742 (Dorsiflexión Asistida)<br />
Fig. 2<br />
Serie 742 – Contenido del Paquete:<br />
• Articulación de movimiento asistido<br />
(típicamente se aplica para asistir<br />
la dorsiflexión)<br />
• Sujetadores (tornillos y<br />
tuercas con reborde)<br />
• Parche cosmético (ShearBan ®)<br />
• Correa de control de ROM incluida<br />
en paquetes 742-L, M, y P-95<br />
• Instrucciones de instalación<br />
Fig. 3<br />
Tamaño L-M-P<br />
Serie 740<br />
1
2<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 4<br />
Familia de <strong>Articulaciones</strong> <strong>Tamarack</strong><br />
A<br />
B<br />
C<br />
Maniquí de Moldeo<br />
3 tamaños (la misma pieza es<br />
usada para crear todas las cavidades<br />
para las articulaciones de movimiento<br />
libre o asistencia a dorsiflexión)<br />
<strong>Articulaciones</strong> “Large, Medium<br />
y Pediatric” (Serie 740)<br />
Articulación de dorsiflexión<br />
asistida “Large, Medium y Pediatric”<br />
(742 Series)<br />
<strong>Articulaciones</strong> de dorsiflexión<br />
están disponibles en 3 durómetros<br />
(grados de asistencia)<br />
• Reborde Blanco - 75 Durómetro<br />
• Reborde Negro - 85 Durómetro<br />
• Reborde Rojo - 95 Durómetro<br />
A B<br />
Fig. 5<br />
Nota sobre la Articulación Flexible <strong>Tamarack</strong> -<br />
Identificación del Producto:<br />
Todas las articulaciones flexibles <strong>Tamarack</strong> son fabricadas<br />
exclusivamente en los Estados Unidos por <strong>Tamarack</strong> Habilitation<br />
Technologies, Inc. y continuamente son sujetas a pruebas<br />
e inspecciones para comprobar su alta calidad y desempeño.<br />
Existen otros productos similares a nuestra<br />
articulación – ¡en apariencia pero no en<br />
desempeño! Confirme la autenticidad<br />
de las articulaciones observando<br />
el LOGO en la pieza articular y<br />
en los paquetes.<br />
C
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
I. Indicaciones para su Uso<br />
Las articulaciones <strong>Tamarack</strong> son ideales para articular ortesis de extremidades<br />
inferiores y superiores confeccionadas con materiales termoformables o de laminación.<br />
Las articulaciones <strong>Tamarack</strong> (TFJ’s) trabajan bien por muchas razones;<br />
• TFJ’s han demostrado desde 1995 ser extremamente duraderas para un amplio<br />
espectro de condiciones de servicios y usuarios. La empresa <strong>Tamarack</strong> HTI<br />
monitorea contínuamente la durabilidad y mantiene una constante atención a este<br />
producto. La empresa <strong>Tamarack</strong> HTI inspecciona el 100% de sus articulaciones<br />
para que el cliente pueda confiar en su calidad.<br />
• El ortesista puede utilizar la línea de progresión o la alineación anatómica articular<br />
para posicionar las articulaciones. No es necesario una atención o herramienta<br />
especial debido a que las articulaciones TFJ’s automáticamente se co- alinean al<br />
eje simple cuando son instaladas en pares.<br />
• Las articulaciones son de bajo perfil y están disponibles en tres tamaños.<br />
• Existen en cada tamaño las opciones de movimiento libre y movimiento asistido.<br />
• Producto de bajo costo<br />
• Fácil fabricación<br />
El uso más común de las articulaciones TFJ’s es en el tobillo, pero otras aplicaciones<br />
como en el codo, la muñeca y la rodilla son también consideradas. La articulaciones<br />
de las Serie 740 y 742 son famosas por el grado de tensión controlada que ellas<br />
proporcionan– se doblan fácilmente pero no se elongan cuando están bajo tensión.<br />
Permiten la dorsiflexión libre y/o la flexión plantar dependiendo de cómo las ortesis<br />
han sido fabricadas. La rotación y estabilidad transversal es excelente y puede ser<br />
optimizada al utilizar una cavidad bien formada además de las líneas de corte que<br />
soportan y controlan la articulación. Las articulaciones TFJ’s no están diseñadas para<br />
soportar cargas exageradas de compresión.<br />
El uso más común de las articulaciones de la Serie 742, es para la asistencia a la dorsiflexión<br />
del tobillo. Estas articulaciones están disponibles en tres tamaños al igual que la<br />
Serie 740 (de movimientos libres), cada una con tres niveles de asistencia- 75, 85 y 95<br />
grados de durómetro. Las articulaciones se distinguen fácilmente – las de reborde<br />
blanco son las de 75 grados de durómetro, las de reborde negro con 85 grados de<br />
durómetro y las de reborde rojo con 95 grados de durómetro. El mismo maniquí de<br />
moldeo (uno para cada tamaño), utilizado para crear la cavidad de la articulación de<br />
libre movimiento, se utiliza para la de movimiento asistido. Esto facilita el intercambio<br />
de las articulaciones logrando así la cantidad de asistencia deseada para su paciente.<br />
Las articulaciones 740 y 742 son también una opción útil para la rodilla, el codo y las<br />
articulaciones de la muñeca. La dirección específica del movimiento de asistencia es<br />
también flexible, por lo tanto, la articulación puede ser usada para asistir (o resistir)<br />
flexión o extensión de la articulación que está siendo tratada. Un buen ejemplo es<br />
cuando las articulaciones de la Serie 742 son utilizadas “en forma invertida” para<br />
“resistir” el momento de dorsiflexión (flexión plantar asistida). Los ortesistas han<br />
indicado que esto les da muy buenos resultados al estimular la extensión de la rodilla<br />
(comúnmente visto en niños con una condición leve de marcha agachada).<br />
Otra aplicación viable para las articulaciones de la Serie 742 es aplicar una fuerza<br />
de resistencia dinámica a una contractura.<br />
3
4<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 6<br />
Diagrama de Momento:<br />
Note las posibilidades<br />
de intercambios en cada<br />
uno de los tamaños.<br />
El valor del momento de<br />
asistencia mostrado en<br />
este diagrama, indica la<br />
cantidad de fuerza generada<br />
cuando el tobillo está a 90˚.<br />
Fig. 7<br />
Maniquí de Moldeo<br />
741-L (Large)<br />
741-M (Medium)<br />
741-P (Pediatric).<br />
Fig. 8<br />
Contenido del paquete 741.<br />
Asistencia de Torque en Tobillo Neutral<br />
Pulgada x Libra (Newton/Metro)<br />
60 (6.8)<br />
50 (5.6)<br />
40 (4.5)<br />
30 (3.4)<br />
20 (2.3)<br />
10 (1.1)<br />
0 (0.0)<br />
LARGE<br />
MEDIUM<br />
II. Procedimientos de Fabricación<br />
Asistencia a la Dorsiflexión<br />
para varias combinaciones<br />
Modelo 742<br />
95 Dorómetro<br />
85 Dorómetro<br />
75 Dorómetro<br />
Modelo 740<br />
Libre Movimiento<br />
PEDIATRIC<br />
©2007 <strong>Tamarack</strong> Habilitation Tech. Inc. Rev. 2/2007<br />
1. La cavidad que optimiza las funciones de las articulaciones TFJ’s debe ser<br />
generada con la utilización de los maniquíes de moldeos <strong>Tamarack</strong> 741-L,<br />
M, o P. Los maniquíes de moldeo han sido diseñados para compensar el<br />
material que se elimina cuando cortamos (con una fina cuchilla) y separamos<br />
la pieza del pie de la de la pantorrilla.<br />
Un mismo maniquí de moldeo (uno para cada tamaño) es utilizado para<br />
crear la cavidad de la articulación de movimiento libre y/o la cavidad de la<br />
articulación de asistencia a la dorsiflexión con cualquier durómetro. Los<br />
procedimientos específicos de fabricación con la Serie 742 son presentados<br />
en la Sección II.2 (Ver “Nota”), Fig. 23 en II.7, Fig.30-32 en II.8 y II.11
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 9<br />
Coloque sobre el molde de<br />
yeso una media de moldeo .<br />
VER FIGS. 39-44<br />
EN SECCIÓN III “CONSEJOS /<br />
SUGERENCIAS PARA<br />
ÓPTIMOS RESULTADOS” CON<br />
INFORMACIÓN ADICIONAL<br />
RESPECTO A LA<br />
PREPARACIÓN DEL MOLDE<br />
Y MANIQUÍES PARA EL<br />
FORMADO AL VACÍO. ><br />
Fig. 10<br />
Posicione los maniquíes de<br />
moldeo de tal manera que el<br />
punto medio sea localizado<br />
cerca o en el eje de movimiento<br />
deseado de la articulación.<br />
Instálelos utilizando los clavitos<br />
provistos.<br />
Nota: los maniquíes de moldeo<br />
gradualmente se “deterioran”<br />
debido al uso repetitivo. Ellos<br />
deben ser cambiados después<br />
de aproximadamente 10 usos o<br />
cuando usted observe que las<br />
bases han sido comprimidas.<br />
VEA LA SECCIÓN IV<br />
PREGUNTAS/RESPUESTAS<br />
“¿PORQUE YO DEBO<br />
UTILIZAR LOS MANIQUÍES<br />
DE MOLDEO?”<br />
><br />
2. El molde debe ser modificado según sea necesario para lograr el soporte<br />
ortopédico y evitar los puntos de presión. El maniquí debe ser instalado<br />
utilizando como referencia la alineación mecánica (línea de progresión) o la<br />
alineación de la articulación anatómica. Una de las ventajas obtenidas al<br />
utilizar las articulaciones TFJ, es que estas automáticamente se co-alinean al<br />
eje simple de la articulación. Esta ventaja agiliza la fabricación, permite las<br />
variaciones del diseño (localización del eje articular), incrementa la durabilidad<br />
y asegura el movimiento libre de la articulación “sin complicaciones”.<br />
* Nota: una pequeña separación adicional en el área de los maléolos es<br />
recomendada cuando se utilicen las articulaciones de la Serie 742<br />
(de dorsiflexión asistida) porque el cuerpo de la articulación se abulta<br />
levemente al comprimirse durante el apoyo.<br />
5
6<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 11<br />
Típico proceso de moldeo<br />
al vacío.<br />
Fig. 12<br />
Buen resultado del moldeo<br />
al vacío (el plástico es<br />
succionado sobre el molde<br />
de yeso y los maniquíes<br />
de moldeo).<br />
VER SECCIÓN III<br />
“CONSEJOS / SUGERENCIAS<br />
PARA ÓPTIMOS<br />
RESULTADOS” CON MAYOR<br />
INFORMACIÓN SOBRE LA<br />
CALIDAD DE LA CAVIDAD. ><br />
3. Moldee al vacío o lamine la ortesis.<br />
4. Permita que el termoplástico se enfríe y endurezca. Retire el caparazón<br />
del AFO en una sola pieza. La cavidad bien formada servirá para que<br />
la articulación flexible quede instalada en forma segura.<br />
VER SECCIÓN III “CONSEJOS / SUGERENCIAS PARA<br />
ÓPTIMOS RESULTADOS” CON MAYOR INFORMACIÓN<br />
SOBRE EL USO DEL MANIQUÍ >
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 13<br />
Corte inicial para remover<br />
el AFO del molde.<br />
Fig. 14<br />
Remueva del molde,<br />
el caparazón del AFO.<br />
Fig. 15<br />
Se facilita sacar el maniquí<br />
de moldeo utilizando pinzas<br />
para halar las tachuelas<br />
(clavitos).<br />
7
8<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 16<br />
Para obtener óptimos<br />
resultados, utilice para<br />
separar ambas secciones,<br />
una sierra dentada fina.<br />
Inicie el corte en el centro<br />
de la cavidad articular.<br />
Fig. 17<br />
Continúe haciendo el corte<br />
de la primera cavidad y<br />
extendiéndolo hacia el borde<br />
anterior del borde del AFO.<br />
Fig. 18<br />
Gire el AFO e inicie el corte<br />
de la segunda cavidad como<br />
lo hizo con la primera.<br />
Luego coloque la sierra<br />
en los dos cortes del borde<br />
anterior del AFO para cortar<br />
la parte posterior.<br />
5. Separe la sección del pie de la sección de la pantorrilla utilizando<br />
una sierra dentada fina.
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 19<br />
Continúe cortando hasta<br />
lograr una línea de corte que<br />
conecte ambas cavidades.<br />
Fig. 20<br />
Termine el corte<br />
de separación.<br />
Fig. 21<br />
Sugerimos la utilización del<br />
perforador manual <strong>Tamarack</strong><br />
para crear el tamaño correcto<br />
de los agujeros del tornillo en la<br />
ubicación precisa que permita el<br />
anclaje de la articulación flexible<br />
dentro de la cavidad creada en<br />
el AFO.<br />
Los tamaños de los agujeros<br />
para los tornillos de las articulaciones<br />
de libre movimiento y<br />
dorsiflexión asistida son<br />
L = 4.5mm (3/16”)<br />
M = 4.5mm (3/16”)<br />
P = 4.0mm (5/32”)<br />
No. de Producto del<br />
Perforador Manual:<br />
T-740-2L<br />
T-740-2M<br />
T-740-2P<br />
Nota: Perfore los agujeros antes<br />
de pulir los bordes de la cavidad<br />
para asegurar el correcto<br />
posicionamiento del “pin” guía.<br />
6. Perfore los agujeros de anclaje de los tornillos.<br />
VER SECCIÓN III “CONSEJOS / SUGERENCIAS PARA ÓPTIMOS<br />
RESULTADOS” CON MAYOR INFORMACIÓN SOBRE EL “PERFORADOR”<br />
MANUAL Y EL TALADRO ><br />
9
10<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 22<br />
Líneas de corte para<br />
las articulaciones de la<br />
Serie 740:<br />
Esmerile las cuatro esquinas<br />
anteriores para formar una<br />
pequeña “V” anterior a la línea<br />
media de la cavidad de la<br />
articulación que permita el<br />
movimiento de dorsiflexión.<br />
Asegúrese que la “V” no se<br />
extienda posterior a la línea<br />
media de la cavidad de la<br />
articulación.<br />
Si requiere de movimiento<br />
plantiflexor, el aspecto<br />
posterior de la cavidad de<br />
la articulación puede ser<br />
recortado como en la cara<br />
anterior, pero retire la menor<br />
cantidad de plástico posible<br />
(en forma de cuña) para<br />
permitir que la secciones de la<br />
pantorrilla y el pie se muevan<br />
sin interferir una con otra.<br />
Fig. 23<br />
Líneas de corte para las<br />
Series 742 mostrando la típica<br />
aplicación para la asistencia<br />
a la dorsiflexión:<br />
Esmerile o lije el borde de la<br />
cavidad formando en la cara<br />
anterior una “U” . Esta forma<br />
permite el espacio requerido para<br />
alojar el elemento de la tensión<br />
de apoyo de las articulaciones<br />
con asistencia a la dorsiflexión.<br />
Este elemento de tensión es<br />
orientado hacia uno de los<br />
lados de la articulación para<br />
maximizar la capacidad de<br />
almacenamiento de energía/<br />
carga de la articulación.<br />
Figs. 30 y 31ilustra las líneas<br />
de corte finales.<br />
7. Recorte la cavidad basándose en las imágenes de movimiento libre<br />
(Serie 740 mostrada en Fig. 22) o movimiento asistido (Serie 742 mostrada<br />
en Fig. 23). Para cualquier modelo que seleccione, inicie bisectando la<br />
cavidad verticalmente de agujero a agujero.
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 24<br />
Utilice la herramienta para<br />
retirar las prominencias<br />
ásperas del plástico y pula<br />
los bordes. Utilizar los conos<br />
de lija para pulir el plástico<br />
generalmente se remueve<br />
mucho material, mismo que<br />
es necesario para el óptimo<br />
anclaje de la articulación.<br />
Fig. 25<br />
Realice el mismo<br />
procedimiento para retirar<br />
las prominencias ásperas<br />
y pulir los bordes de la parte<br />
posterior si el control de<br />
flexión plantar es requerido.<br />
No lo lije.<br />
Fig. 26<br />
Utilice un sellador de rosa<br />
para prevenir que se aflojen<br />
los tornillos. Recomendamos<br />
el Loctite ® 242 removible.<br />
(Vista de la articulación de la<br />
Serie 740)<br />
Fig. 27 (Ampliación de<br />
la imagen) Asegúrese que el<br />
tornillo no sobresalga dentro<br />
de la ortesis pero que esté<br />
por lo menos enroscado<br />
hasta la mitad de la tuerca<br />
con reborde.<br />
8. Instale las articulaciones dentro de la cavidad y asegúrelos con<br />
los elementos proporcionados en el paquete.<br />
VER SECCIÓN III “CONSEJOS / SUGERENCIAS PARA ÓPTIMOS<br />
RESULTADOS” PARA MAYOR INFORMACIÓN SOBRE LAS<br />
ESPECIFICACIONES DE LOS ACCESORIOS). ><br />
11
12<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 28 & 29<br />
Fig. 28 y 29 muestran las<br />
vistas del proceso de<br />
instalación de la articulación<br />
de la Serie 740<br />
(de movimiento libre) ya<br />
terminado.<br />
La correcta instalación de las<br />
articulaciones de la Serie 740<br />
no permitirá ningún espacio<br />
excepto por el corte en “V”<br />
en el área anterior.<br />
VER SECCIÓN III “CONSEJOS /<br />
SUGERENCIAS PARA ÓPTIMOS<br />
RESULTADOS” PARA MAYOR<br />
INFORMACIÓN SOBRE<br />
INSTALACIÓN ><br />
Y ACABADO FINAL ><br />
Fig. 30 & 31<br />
Fig. 30 y 31 muestran las<br />
vistas del proceso de<br />
instalación terminado de la<br />
articulación de la Serie 742<br />
(De asistencia a la<br />
dorsiflexión.)<br />
Note máxima cobertura de la<br />
articulación con máximo de<br />
carga como lo muestra la foto.<br />
Fig. 32<br />
Nosotros recomendamos la<br />
instalación de una banda para<br />
limitar la dorsiflexión evitando la<br />
flexión dorsal excesiva alcanzada<br />
al final del rango de dorsiflexión<br />
anatómico especialmente cuando<br />
las articulaciones de alto grado de<br />
asistencia son utilizadas.<br />
Determine la longitud de la banda<br />
para lograr un poco menos del<br />
rango de movimiento del paciente.<br />
La banda de dacrón está incluida<br />
en todos los paquetes con<br />
durómetro de asistencia al<br />
movimiento 95.<br />
9. Instale los parches cosméticos<br />
Vista de cuando el tobillo esta<br />
en dorsiflexión<br />
Vista de cuando el tobillo esta<br />
en flexión plantar
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 33<br />
Los parches cosméticos son<br />
fabricados con ShearBan ®<br />
ofrecen una excelente cubierta<br />
para mantener el área de la<br />
ortesis y la articulación libre<br />
de roce.<br />
Fig. 34<br />
Esta pequeña pieza<br />
adherible puede ser<br />
colocada en la sección<br />
de la pantorrilla o del pie.<br />
Fig. 35<br />
Estos “silenciadores” vienen<br />
incluidos en el paquete.<br />
10. Si el AFO limita la flexión plantar coloque la almohadilla de<br />
“Silenciador <strong>Tamarack</strong>”, para reducir el ruido del golpe del plástico que<br />
se produce por el contacto de ambas superficies durante la marcha.<br />
13
14<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 36<br />
Los dientes de la llave de tuerca<br />
“Spanner Tool” se encajan en el buje<br />
para actuar como una herramienta<br />
que facilita aflojar los tornillos.<br />
La herramienta Spanner Tool,<br />
generalmente no es necesaria durante<br />
la instalación de los bujes. Asegúrese<br />
que el tornillo no quede mal instalado<br />
con dificultad para enroscar.<br />
La herramienta “Spanner Tool”,<br />
resulta muy útil en la instalación de<br />
las articulaciones de asistencia a<br />
la dorsiflexión de un AFO diseñado<br />
para limitar movimiento.<br />
El destornillador hexagonal (T-740-4LM<br />
y T-740-4P) también está disponible<br />
para ayudar con la instalación.<br />
Nos. de Producto del<br />
“Spanner Tool”:<br />
<strong>Articulaciones</strong> “Large y Medium”:<br />
T-740-3LM<br />
Articulación “Pediatric”:<br />
T-740-3P<br />
Fig. 37<br />
La herramienta “Spanner” puede<br />
ser utilizada manualmente sin<br />
embargo, es más útil cuando<br />
esta sujeta a una prensa como<br />
lo ilustramos porque le ofrece<br />
estabilidad y mejor brazo de<br />
palanca.<br />
El destornillador hexagonal<br />
utilizado, ha quedado oculto<br />
por la sección del pie del AFO.<br />
Fig. 38<br />
El destornillador hexagonal<br />
está disponible para ayudar<br />
con la instalación (como se<br />
muestra en la imagen)<br />
Nos. de producto del<br />
destornillador hexagonal:<br />
<strong>Articulaciones</strong> “Large y Medium”:<br />
T-740-4LM<br />
<strong>Articulaciones</strong> “Pediatric”:<br />
T-740-4P<br />
11. El “Spanner Tool” es una llave de tuerca desarrollada especialmente<br />
para ajustarse a la base de los bujes de las articulaciones <strong>Tamarack</strong> (igual<br />
para los modelos 740 y 742). Existe un tamaño para las articulaciones<br />
“Large y Medium” (T-740-3LM) y otro para la Pediátrica (T-740-3P).<br />
VER SECCIÓN III “CONSEJOS /<br />
SUGERENCIAS PARA ÓPTIMOS<br />
RESULTADOS” SOBRE LA<br />
HERRAMIENTA “SPANNER” Y<br />
EJEMPLOS DE SU APLICACIÓN<br />
FIG 67-72. >
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 39 (Foto Izquierda)<br />
Fig. 40 (Foto Derecha)<br />
Los maniquíes de moldeo<br />
pueden ser posicionados<br />
donde usted quiera ubicar<br />
el eje de la articulación.<br />
Estas imágenes demuestran<br />
la ubicación en el eje de la<br />
articulación anatómica<br />
Estas fotos muestran una<br />
media delgada colocada sobre<br />
el molde antes de instalar<br />
los maniquíes. Este método<br />
permite el moldeado óptimo<br />
de la cavidad.<br />
Fig. 41<br />
La media colocada sobre el<br />
maniquí podría crear una<br />
cavidad muy grande.<br />
La media colocada de manera<br />
apretada sobre el molde<br />
podría prevenir que el plástico<br />
se moldee adecuadamente<br />
sobre los contornos del<br />
maniquí.<br />
III. Consejos / Sugerencias para<br />
Óptimos Resultados<br />
Preparando el molde y los maniquíes para el termoformado<br />
al vacío.<br />
1. Sí es posible seleccionar el eje de la articulación del tobillo – mecánico o<br />
anatómico- porque la articulación flexible <strong>Tamarack</strong> se co-alinea a un eje<br />
simple de movimiento. Una sierra dentada fina es de gran utilidad cuando<br />
se realiza el corte de separación del AFO utilizando el eje de la articulación<br />
anatómico – la cuchilla fácilmente se dobla para ajustarse a cada lado.<br />
VER FIGS. 16 - 20 EN LA SECCIÓN II PROCEDIMIENTOS DE FABRICACIÓN<br />
2. Utilice una media fina si desea colocarla por encima de los maniquís. Permita<br />
que este lo suficientemente floja para que se ajuste al contorno del maniquí<br />
durante el proceso de moldeado de la cavidad (evitando que no se altere<br />
el moldeado de la cavidad creando “un puente” que reduce el anclaje de<br />
la articulación)<br />
Utilice una media<br />
delgada<br />
No permita<br />
arrugas<br />
><br />
15
16<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 42<br />
Resulta fácil y rápido moldear<br />
la masilla en forma de una<br />
pequeña “lombriz” para ser<br />
colocada en la cabeza del<br />
maniquí.<br />
Fig. 43<br />
El área central puede quedar<br />
libre (para lograr un mejor<br />
anclaje de la articulación).<br />
Fig. 44<br />
Permita que las esquinas<br />
contorneadas del maniquí<br />
queden expuestas para<br />
lograr una buena “sujeción”<br />
del plástico.<br />
3. Agregar yeso o masilla alrededor de la cabeza de los maniquís, ayudará a<br />
la transición entre el maniquí y el molde lo que evitará que el plástico sea<br />
moldeado excesivamente durante el proceso de termoformado con succión.
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 45<br />
Es fácil sacar los maniquís<br />
de la cavidad halando las<br />
tachuelas con una pinza<br />
de punta.<br />
Fig. 46<br />
Comparación de la<br />
formación de las<br />
Cavidades.<br />
A. Cavidad con un moldeado<br />
óptimo.<br />
B. Cavidad con un moldeado<br />
marginal.<br />
C. Cavidad con un moldeado<br />
deficiente.<br />
4. Usted puede crear una excelente cavidad con la utilización de los maniquís.<br />
Esta bien moldeada cavidad sujetará firmemente “al maniquí”, pero usted<br />
podrá retirarlo utilizando unas pinzas para halar las tachuelas que sobresalen<br />
del maniquí.<br />
VER “¿PORQUE YO DEBO USAR LOS MANIQUÍS?”<br />
EN LA SECCIÓN IV DE PREGUNTAS Y RESPUESTAS<br />
Calidad de la Cavidad<br />
1. Una cavidad moldeada, apretada y recortada correctamente optimizará<br />
la función de la articulación al ofrecerle a la articulación de la ortesis un<br />
mejor soporte y anclaje. El beneficio mas notable se observa con el control<br />
de las fuerzas de rotación en el plano transverso.<br />
A<br />
B<br />
C<br />
><br />
17
18<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 47<br />
Formación de una<br />
Cavidad Optima<br />
Hay un mejor agarre del plástico<br />
sobre el cuerpo de la articulación<br />
permitiendo el máximo soporte<br />
y anclaje en la ortesis. Esta<br />
cavidad aumentará la habilidad<br />
de la articulación TFJ’s para<br />
ofrecer el mejor control<br />
rotacional.<br />
Nota: Vista de la articulación<br />
de la Serie 740 instalada en<br />
la cavidad “A” de la Fig. 46<br />
Fig. 48<br />
Formación de una<br />
Cavidad Marginal<br />
Posiblemente trabaje<br />
bien para la mayoría de<br />
las articulaciones pero puede<br />
permitir más movimiento<br />
rotacional que el adecuado.<br />
Nota: Vista de la articulación<br />
de la Serie 740 instalada en<br />
la cavidad “B” de la Fig. 46<br />
Fig. 49<br />
Formación de una<br />
Cavidad Inadecuada<br />
Esta cavidad no soportará o<br />
controlará la articulación flexible<br />
y no está recomendada.<br />
Nota: Vista de la articulación<br />
de la Serie 740 instalada en<br />
la cavidad “C” de la Fig. 46.
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
En estos ejemplos se ha<br />
retirado mucho material lo<br />
que reduce la superficie<br />
de anclaje de la articulación.<br />
Fig. 50 (Foto Izquierda)<br />
El corte en “V” se extiende<br />
posteriormente a la línea<br />
media de la cavidad.<br />
Fig. 51 (Foto Derecha)<br />
El espacio entre las secciones<br />
del pie y de la pantorrilla es<br />
muy ancho.<br />
Fig. 52 (Ilustración Izquierda)<br />
Muestra las fuerzas de<br />
rotación aplicadas a la<br />
articulación.<br />
Fig. 53 (Foto Derecha)<br />
Demuestra este efecto en<br />
el AFO (articulación no está<br />
elongada)<br />
Condiciones de un Anclaje Inapropiado<br />
1. La fabricación de la cavidad para la articulación es simple, pero los óptimos<br />
resultados se obtienen si minimizamos la cantidad de material que se retira<br />
durante la fabricación.<br />
VER FIGS. 16-32 EN LA SECCIÓN II, PROCEDIMIENTOS DE FABRICACIÓN<br />
Incorrecto Incorrecto<br />
El corte en “V”<br />
se extiende<br />
posteriormente<br />
a la línea media<br />
El espacio es muy ancho<br />
Pobre concepto de anclaje Pobre aplicación de anclaje<br />
Pobre control<br />
><br />
19
20<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 54<br />
Coloque una barra o un<br />
pedazo de plástico caliente<br />
sobre el área donde se realizará<br />
el corte de separación<br />
centrándolo en el aspecto<br />
posterior del AFO.<br />
Fig. 55<br />
Proceda con el termoformado<br />
al vacío como usualmente lo<br />
hace – evitando durante el<br />
proceso de moldeado del AFO<br />
que se produzca algún<br />
desplazamiento de la barra o<br />
el pedazo adicional de plástico<br />
previamente colocado.<br />
Fig. 56<br />
Resultados finales que muestran<br />
la extensión del tope plantar.<br />
En esta imagen se muestra la<br />
aplicación del “Silenciador<br />
<strong>Tamarack</strong>”.<br />
Nota: <strong>Becker</strong> <strong>Orthopedic</strong> le<br />
ofrece diferentes opciones de<br />
limitadores de movimiento<br />
(no mostrados), que también<br />
pueden ser utilizados con su<br />
diseño de AFO (Limitadores<br />
de movimiento 755 y 795).<br />
7. Cuando el control de flexión plantar es requerido, agregue material extra<br />
en la parte posterior del AFO para mejorar las superficies de contacto.
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 57<br />
Los perforadores manuales<br />
“<strong>Tamarack</strong> están<br />
disponibles por medio<br />
de <strong>Becker</strong> <strong>Orthopedic</strong>.<br />
Nos. del Producto:<br />
T-740-2L<br />
T-740-2M<br />
T-740-2P<br />
Estas herramientas tienen una<br />
terraja específica para cada tamaño<br />
de articulación y están calibradas<br />
con el diámetro de perforación<br />
correcto.<br />
Especificaciones del Agujero:<br />
Large: 4.5mm (3/16, #15)<br />
Medium: 4.5mm (3/16, #15)<br />
Pediatric: 4.0mm (5/32, #25)<br />
Fig. 58<br />
Nosotros sugerimos utilizar el<br />
perforador manual <strong>Tamarack</strong><br />
para hacer los agujeros de<br />
los tornillos y colocar con<br />
precisión la articulación<br />
flexible en la cavidad del AFO.<br />
Perfore los agujeros antes<br />
de recortar los bordes de la<br />
cavidad de tal manera que<br />
tenga un punto de apoyo<br />
para el pasador guía.<br />
8. El anclaje de la Articulación Flexible <strong>Tamarack</strong> es mejor cuando los<br />
agujeros no son más grandes que lo necesario para el tornillo – esto significa<br />
que deben ajustarse bien. Utilizando el perforador manual <strong>Tamarack</strong><br />
permite que usted rápidamente perfore el agujero del tamaño correcto y en<br />
la localización exacta para un ajuste perfecto. Esta herramienta manual<br />
ofrece un pasador angulado de guía instalado para asistir en la orientación<br />
de la perforación.<br />
21
22<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 59<br />
La cavidad es recortada para<br />
mostrar las funciones de la<br />
terraja y el pasador guía –<br />
es recomendable perforar<br />
los agujeros antes de dar<br />
el acabado a los bordes de<br />
la cavidad.<br />
Fig. 60 (Foto Derecha)<br />
EImagen de las versiones<br />
previa y actual del perforador<br />
manual. Ambas trabajan<br />
adecuadamente.<br />
Si usted tiene la versión<br />
anterior (sin el pasador guía)<br />
tendrá que sostener la<br />
herramienta en el ángulo<br />
correcto<br />
Fig. 61 & 62<br />
La embocadura del perforador<br />
debe estar alineado<br />
paralelamente a la parte<br />
interna del AFO cuando está<br />
posicionado correctamente<br />
(la versión anterior aquí<br />
mostrada no tiene el pasador<br />
guía angulado).<br />
Fig. 63<br />
Asegúrese que la alineación de<br />
la broca (ángulo / dirección) es<br />
perpendicular al INTERIOR del<br />
AFO.<br />
Se forma un retén cuando se<br />
moldea para ayudar a localizar<br />
el lugar correcto.<br />
Fig. 64 (Foto Derecha)<br />
Esta imagen muestra la forma<br />
INCORRECTA del taladro en<br />
posición perpendicular con<br />
relación a la superficie<br />
EXTERNA.<br />
Los agujeros del tornillo no<br />
estarán correctamente<br />
alineados.<br />
Correcto Incorrecto<br />
90°<br />
Correcto<br />
Pasador<br />
Guía<br />
90°<br />
Incorrecto
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 65<br />
El tornillo no debe sobresalir<br />
dentro del AFO (riesgo de<br />
lesión en la piel).<br />
El tornillo debe enroscar por<br />
lo menos hasta la mitad de<br />
la rosca del buje para tener<br />
un adecuado agarre.<br />
(Imagen de la Aplicación<br />
de la Serie 740)<br />
Fig. 66<br />
Este tornillo es muy largo y<br />
podría causar una herida en la<br />
piel (un tornillo más largo podría<br />
ser aún mís peligroso.<br />
(Imagen de la Aplicación<br />
de la Serie 740)<br />
9. Advertencia sobre los accesorios: Los tornillos no deben sobresalir al área<br />
del AFO para evitar que tengan contacto con el tobillo. Existen opciones de<br />
otros tornillos. (VER FIG. 73 ><br />
).<br />
Máxima<br />
longitud<br />
Exagerada<br />
protuberancia<br />
del tornillo<br />
23
24<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Fig. 67<br />
La herramienta “Spanner”<br />
puede ser utilizada<br />
manualmente sin embargo,<br />
es más útil cuando esta sujeta a<br />
una prensa como lo ilustramos<br />
porque le ofrece estabilidad y<br />
mejor brazo de palanca.<br />
Fig. 68<br />
Instale las articulaciones en<br />
cualquier lado de la sección del<br />
pie o de la pantorrilla. Cuando<br />
instale la articulación en el lado<br />
remanente se hace muy difícil<br />
iniciar el roscado del tornillo<br />
manualmente porque la<br />
articulación debe ser<br />
“previamente sobrecargada”<br />
Este proceso se facilita al<br />
utilizar la herramienta Spanner.<br />
Sujete la herramienta en una<br />
prensa, como se ilustra en<br />
la Fig. 67.<br />
Cuando la herramienta Spanner<br />
es sostenida en la prensa esto<br />
sujetará y mantendrá el buje<br />
mientras usted firmemente<br />
presiona el AFO y el tornillo<br />
contra él, como aquí se<br />
muestra.<br />
10. El “Spanner Tool” es una llave de tuerca desarrollada especialmente<br />
para ajustarse a los bujes de las <strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> (igual<br />
para los modelos 740 y 742). Existe un tamaño para las articulaciones<br />
“Large y Medium” (T-740-3LM) y otro para la Pediátrica (T-740-3P).<br />
El Spanner Tool es una herramienta útil para la instalación de las articulaciones<br />
de los AFO’s cuando la articulación debe ser instalada con una carga parcial.<br />
La Fig. 68 demuestra la técnica para este tipo de instalación. Las Figuras 69-72<br />
ilustra ejemplos de esta aplicación.
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
Alternativa de Aplicación<br />
Ejemplo #1:<br />
Fig. 69 (Foto Izquierda)<br />
Las articulaciones de la Serie 742<br />
“instaladas” al inverso de la típica<br />
colocación de asistencia a la<br />
dorsiflexión.<br />
Fig. 70 (Foto Derecha)<br />
Las articulaciones ofrecen un leve<br />
momento de extensión de la<br />
rodilla. Este diseño reporta ser de<br />
mucha utilidad cuando se trabaja<br />
con niños, con una condición de<br />
PC leve y “marcha agachada”.<br />
Utilice la técnica de instalación<br />
mostrada en la Fig. 68 cuando<br />
se quiera limitar el movimiento de<br />
flexión plantar (las articulaciones<br />
van a ser levemente<br />
sobrecargadas, durante<br />
la instalación).<br />
Otra aplicación Ejemplo #2:<br />
Fig. 71 (Foto Izquierda)<br />
El tope anterior ofrece un firme<br />
momento de extensión de la rodilla<br />
(Fuerza de reacción de piso).<br />
La asistencia a la dorsiflexión<br />
(mostrada en Fig. 71) o las<br />
articulaciones de movimiento libre<br />
pueden ser utilizadas según se<br />
requieran y tienen la capacidad<br />
de soportar las fuerzas de tensión<br />
presentes durante la 2da y 3ra<br />
mecedora.<br />
Fig. 72 (Foto Derecha)<br />
La imagen muestra la carga en la<br />
articulación de la asistencia a la<br />
dorsiflexión durante la flexión<br />
plantar. Cuando el ciclo de marcha<br />
continúa con la fase de balance<br />
esta compresión o energía<br />
almacenada se libera ofreciendo al<br />
tobillo asistencia a la dorsiflexión.<br />
Utilice la técnica de instalación<br />
mostrada en la Fig. 68 cuando el<br />
rango de dorsiflexión es limitado.<br />
(Si utiliza una articulación de la<br />
Serie 742, la misma debe estar<br />
ligeramente comprimida durante<br />
la instalación).<br />
25
26<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
IV. Especificaciones de los Productos<br />
Fig. 73<br />
ACCESORIOS ESTÁNDARES<br />
Ferretería - Tornillos ESPECIFICACIONES CANTIDAD NO. DE PRODUCTO<br />
Para articulaciones “Large y Medium”<br />
Articulación “Pediatric”<br />
M4x0.7x9mm Button Hd<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
M3.5x0.6x7mm Button Head<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
20/50/100 Per Pack<br />
20/50/100 Per Pack<br />
740-1LM-9<br />
740-1P-7<br />
Buje con Reborde ESPECIFICACIONES CANTIDAD NO. DE PRODUCTO<br />
Para articulaciones “Large y Medium”<br />
Pediatric Joints<br />
M4x0.7 Brass Flange Nut<br />
Barrel Dia: .205 Length .245<br />
M3.5x0.6 Brass Flange Nut<br />
Barrel Dia: .178 Length .195<br />
20/50/100 Per Pack 740-2LM<br />
20/50/100 Per Pack 740-2P<br />
Parche Cosmético ESPECIFICACIONES CANTIDAD NO. DE PRODUCTO<br />
Para articulaciones “Large y Medium” Cosmetic Patch: 1-up 12 Patches /Pack 749-740<br />
Articulación “Pediatric” Rivet Cover Patches 120 Patches / Box 749-7<br />
HERRAMIENTAS OPCIONALES<br />
Tornillos de longitud Larga- Corta ESPECIFICACIONES CANTIDAD NO. DE PRODUCTO<br />
Para articulaciones “Large y Medium”<br />
Para articulaciones “Large y Medium”<br />
Para articulaciones “Large y Medium”<br />
Articulación “Pediatric”<br />
Articulación “Pediatric”<br />
Articulación “Pediatric”<br />
M4x0.7x7mm Button Hd<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
M4x0.7x12mm Button Hd<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
M4x0.7x14mm Button Hd<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
M3.5x0.6x8mm Button Hd<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
M3.5x0.6x10mm Button Hd<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
M3.5x0.6x12mm Button Hd<br />
Hex Socket Cap Screw<br />
20/50/100 Per Pack<br />
20/50/100 Per Pack<br />
20/50/100 Per Pack<br />
20/50/100 Per Pack<br />
20/50/100 Per Pack<br />
20/50/100 Per Pack<br />
740-1LM-7<br />
740-1LM-12<br />
740-1LM-14<br />
740-1P-8<br />
740-1P-10<br />
740-1P-12<br />
Tornillos tipo “Truss Head” ESPECIFICACIONES CANTIDAD NO. DE PRODUCTO<br />
Para articulaciones “Large y Medium” M4x0.7x9.0mm Truss Head Screw 20/50/100 Per Pack 740-1LM-9-TR<br />
Articulación “Pediatric” M3.5x0.6x7.0mm Truss Head Screw 20/50/100 Per Pack 740-1P-7-TR
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
V. Preguntas y Respuestas<br />
1. P: ¿Que código-L podría utilizar para la facturación de la ortesis?<br />
R: El código L sugerido para las empresas en Estados Unidos lo podrá<br />
encontrar en nuestra WEB. ><br />
2. P: ¿Porqué yo debo utilizar el maniquí de moldeado?<br />
R: La Articulación Flexible <strong>Tamarack</strong> no se daña cuando se utiliza durante el proceso<br />
de termoformado al vacío, sin embargo, el proceso ya sea de laminación o termoformado<br />
con la articulación conlleva riesgos y sacrificios que quizás usted no quiera asumir –<br />
el resultado final disminuye el desempeño del producto especialmente en el plano<br />
transversal (fuerzas de rotación);<br />
• Las bases o soportes del maniquí permiten que el plástico caliente sea moldeado<br />
por el contorno de la articulación ofreciendo un mayor soporte.<br />
• Las bases o soportes del maniquí también aseguran el espacio para evitar el roce<br />
con la piel<br />
• Los maniquís también compensan el material que se pierde al cortar durante el<br />
proceso de fabricación del AFO las secciones del pie y de la pantorrilla (Ver el siguiente<br />
diagrama). Al utilizar una cuchilla o sierra gruesa (como las del cortador de yeso) se<br />
pierde más material que lo que el maniquí puede compensar.<br />
• Existe el riesgo de dañar la articulación cuando usted la retira de la cavidad o cuando<br />
esta haciendo las líneas de corte.<br />
Fig. 74<br />
Maniquí de Moldeado<br />
Base de apoyo del Maniquí de<br />
Moldeado<br />
Separación del corte de las<br />
secciones del pie y de la<br />
pantorrilla (la imagen B y C<br />
muestra la cavidad de la<br />
articulación en el plástico.<br />
Resultante de la cavidad<br />
Articulación Flexible<br />
27
28<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
3. P: ¿Cómo yo selecciono el tamaño de la articulación para mi cliente?<br />
¿Es el peso un factor determinante?<br />
R: No existe una guía con respecto al peso, porque las articulaciones <strong>Tamarack</strong> no son (como<br />
algunos componente protésicos), para descarga de peso y existen muchas variables (nivel de<br />
actividad y requerimientos funcionales) que tienen poco que ver con el peso del cuerpo.<br />
Cuando el AFO está controlando los movimientos (ej. limitando la flexión plantar), la tensión de<br />
carga es la fuerza más grande que se transmite a la articulación del tobillo. Cuando el peso<br />
del cuerpo es un factor, el nivel de actividad y las actividades funcionales influenciarán las<br />
cargas de tensión más que el mismo peso del cuerpo. El elemento de tensión de carga de<br />
la articulación esta diseñado de tal manera que la cubierta de plástico se romperá antes<br />
de que la articulación <strong>Tamarack</strong> pueda ser desgarrada – rota. Una buena sugerencia para<br />
seleccionar el tamaño de la articulación y el espesor del plástico del AFO seria basarnos en<br />
el nivel de actividad mientras consideramos la estatura física del paciente.<br />
4. P: ¿Cómo yo selecciono el durómetro de las articulaciones de dorsiflexión?<br />
R. Esto es algo que requerirá practica/experiencia debido a que no hay nada escrito para ofrecerle<br />
una mejor respuesta. Los análisis de marcha (observación clínica) y la fuerza muscular son los<br />
dos factores primarios que ayudarán a determinar el grado de durómetro que debe seleccionar.<br />
La grafica de momento mostrada en la FIGURA 6 > ilustra la cantidad de asistencia que las<br />
diferentes articulaciones le ofrecen. Con cada tamaño, los durómetros y las articulaciones de<br />
libre movimiento pueden ser utilizados con las alternativas que ofrecen asistencia al<br />
movimiento. Otros factores que le podrían orientar a usted, respecto a esta selección son el<br />
tamaño del paciente y su rango de flexibilidad en la articulación de tobillo.<br />
5. P: Mi paciente expresa dolor en el tendón de Aquiles, cuando utiliza articulaciones<br />
con asistencia a la dorsiflexión- ¿Porqué?<br />
R. Si el rango de movimiento de dorsiflexión no es limitado la función de asistencia puede ser<br />
excesiva y estira el tendón de Aquiles. Trate de instalar en la ortesis la banda para limitar<br />
el rango o reduzca el grado de movimiento del paciente. El hacer esto no alterara la marcha<br />
y se prevendrá que el estiramiento del tendón sea doloroso. VER FIG. 32<br />
un ejemplo.<br />
><br />
para mostrarle<br />
6. P: ¿Podría instalar “invertidamente” las articulaciones de la Serie 742?<br />
R. Claro que sí. Estas articulaciones pueden ofrecer movimiento ya sea en flexión o<br />
extensión como usted quiera o necesite – estas articulaciones le permiten ser creativo.<br />
Las FIGS. 69 - 72 > muestran dos ejemplos.<br />
FIGS. 67 Y 68 > les ofrecen consejos de como instalar las articulaciones cuando las mismas<br />
deben ser “pre-comprimidas” para este tipo de aplicaciones.
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
7. P: He notado que mi articulación de dorsiflexión asistida pierde poder después<br />
de cierto tiempo. ¿Porqué?<br />
R. Hay una propiedad llamada “cold flow” que ocurre en todos los materiales siendo muy<br />
evidente en los poliuretanos, material con el que se fabrican estas articulaciones flexibles.<br />
Cuando la articulación es comprimida, el material gradualmente se separa lo que produce<br />
la pérdida de poder con el pasar del tiempo. Esta pérdida ocurre rápidamente (entre 1 ó 2<br />
docenas de ciclos de marcha) – siendo esto considerado por nosotros como “el ajuste”<br />
de la articulación de dorsiflexión. Después de este ajuste, la articulación se estabiliza<br />
con una reducción de asistencia que muy lentamente continúa. Por esta razón es posible<br />
considerar que tiene sentido utilizar inicialmente un momento de asistencia mayor.<br />
Nosotros estamos estudiando el fenómeno de “cold flow” con un equipo que hemos<br />
diseñado y construido en <strong>Tamarack</strong>. Utilizando esta máquina, seguimos analizando los<br />
mejores materiales y métodos de proceso para mejorar el desempeño de las articulaciones.<br />
8. P: No logro que las articulaciones de la Serie 742 (dorsiflexión asistida) encajen dentro<br />
de la cavidad; ¿es esto debido a algo defectuoso con la articulación o el maniquí?<br />
R1. Si usted esta utilizando la “típica” aplicación de asistencia a la dorsiflexión, es posible que<br />
retirar material plástico en forma de “U”, en la parte de la apertura anterior le ayude.<br />
(Ver la sección de líneas de corte en forma de “U” FIG. 23 > y FIGS. 30 Y 31 > ).<br />
R2. Se dificulta la instalación de las articulaciones de la Serie 742, si usted las está<br />
incorporando en una “aplicación alterna” (Ver ejemplos mostrados en las FIGS. 69-72 > )<br />
debido a que las articulaciones deben ser “comprimidas” durante la instalación. FIGS. 67<br />
Y 68 ><br />
describen la técnica utilizando la herramienta “Spanner Tool” que le facilita la tarea<br />
de instalación.<br />
9. P: ¿Cómo modifico el AFO para hacerlo más ancho en el área del tobillo?<br />
(ejemplo; un área más ancha para evitar contacto con los maléolos o para dejar<br />
espacio de los ajustes de crecimiento)<br />
R1. Si el maléolo medial está en contacto con el aspecto medial de la articulación <strong>Tamarack</strong><br />
o alguna otra parte del AFO, le sugerimos una simple solución antes de calentar y modificar<br />
el plástico; coloque una cuña medial debajo del calcáneo (dentro del AFO) – esto frecuentemente<br />
libera el maléolo. Si esto no le da buenos resultados, o si tiene que hacer el<br />
AFO más ancho por otras razones, considere las recomendaciones de R2.<br />
R2. Dejando las articulaciones <strong>Tamarack</strong> instaladas en el AFO; caliente las áreas adyacentes<br />
(excepto por el área exacta de la cavidad) y empuje hacia fuera como si fuera un AFO de<br />
tobillo rígido.<br />
29
30<br />
<strong>Articulaciones</strong> <strong>Flexibles</strong> <strong>Tamarack</strong> <strong>Detalles</strong> <strong>Del</strong> Producto Series 740 / 742<br />
VI. Recursos Adicionales<br />
Website: www.tamarackhti.com<br />
E-mail: info@tamarackhti.com<br />
<strong>Tamarack</strong> Blog: http://insidetamarack.wordpress.com<br />
Teléfono: 1.763.795.0057<br />
(Número gratuito en territorio continental de Estados Unidos es el 1.866.795.0057)<br />
Fax: 1.763.795.0058<br />
><br />
><br />
Los productos <strong>Tamarack</strong> son distribuidos mundialmente por<br />
Teléfono: +1.248.588.7480<br />
Para obtener una lista completa de todos los distribuidores, contacte a<br />
<strong>Becker</strong><strong>Orthopedic</strong>.com ><br />
><br />
Rev. 2 12/09 ESP