Manejo estomatolÃ³gico del niÃ±o sordo o con ... - cultura Sorda

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Cuadro 1. Clasificación de las hipoacusias 3 Congénitas Adquiridas Genéticas Tempranas Neonato prematuro y bajo peso Síndromes de Klippel-Feil, de Waardenburg, de Apert, de Treacher-Collins. Tardías Neurofibromatosis, síndrome de Alport, osteogénesis imperfecta. Del desarrollo Microtia, atresia Hipoxia Depresión uni o bilateral respiratoria, o ambas; labio, hemólisis. paladar hendido o ambos; alteraciones craneofaciales. Infecciosas Torch, sífilis. Estancia en UCIN (unidad de cuidados intensivos) Enfermedades Toxemia, Infecciosas Tempranas maternas infecciones de las vías urinarias. Sepsis neonatal, encefalitis neonatal. Hipoxia Anemia, Traumáticas Tempranas hemorragias, Tiempo de circular de cordón, trabajo de placenta pequeña. parto, fórceps. Tardías Traumatismo craneoencefálico Tóxicas Alcoholismo, Tóxicas Hiperbilirrubinemia, tabaquismo, ototóxicos. otras drogas, irradiaciones, ototóxicos. vierte, además, en minusválida. Por lo anterior, es conveniente conocer las definiciones de los siguientes términos propuestas por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Deficiencia. Pérdida o anormalidad, permanente o transitoria, psicológica, fisiológica o anatómica, de estructura o función. Discapacidad. Cualquier restricción o impedimento del funcionamiento de una actividad, ocasionada por una deficiencia en la forma o dentro del ámbito considerado normal por el ser humano. Minusvalidez. Incapacidad que constituye una desventaja para una persona dada, en cuanto limita o impide 4 TOMO II 27
Cuadro 2. Proporciones de las distintas discapacidades según la Secretaría de Salud. 3 Discapacidad por secuela músculo-esquelética 53% Discapacitados de la comunicación humana 18% Ciegos y débiles visuales 9% Deficientes mentales 20% Cuadro 3. Clasificación de los trastornos auditivos de la OMS 6, 7 Clase Decibeles Normal Menos 10 a 26 Hipoacusia leve De 27 a 40 Hipoacusia moderada De 41 a 55 Hipoacusia severa De 56 a 71 Hipoacusia muy severa De 70 a 90 Hipoacusia profunda o sordera Igual o mayor a 91 el cumplimiento de una función que sería normal para ella, según la edad, el sexo y los factores sociales y culturales. 1 Existen diferentes tipos de discapacidad, cada uno de ellos con necesidades diferentes. La Secretaría de Salud las clasifica en cuatro rubros (Cuadro 2). De acuerdo con el censo del 2000 realizado por el INEGI (Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática), en el país existen 300 000 sordos. Por otro lado, según la OMS en el 2005 había 278 millones de sordos en el mundo. Un niño sordo no se desarrolla de la misma manera que un niño normal debido a la incapacidad para comunicarse con otras personas, por lo que son más susceptibles a ser inadaptados y presentar problemas de desarrollo. 6 En cuanto a los infantes con sordera congénita, algunos autores han observado trastornos importantes de tipo emocional, neurótico y aislamiento profundo. Sin embargo, estas manifestaciones no son las más comunes; lo usual es un retraso en el desarrollo intelectual respecto a niños normales de la misma edad, aunque finalmente adquieren una inteligencia prácticamente normal si los estímulos han sido los adecuados. Con menos frecuencia se puede presentar en estos pequeños una conducta agresiva. Las consecuencias de la pérdida auditiva en recién nacidos son retardo en el desarrollo del lenguaje y bajo rendimiento escolar. Estos trastornos lingüísticos afectan a niños con pérdidas auditivas bilaterales de grado medio, así como a niños con pérdidas auditivas severas y profundas. La sordera, por lo general, no es bien manejada debido a que esta discapacidad no es tan evidente como la ceguera o la espasticidad. La sordera es una alteración seria, ya que el infante no sólo tiene problemas de audición, sino también del habla. Una forma de clasificar los trastornos auditivos es con base en el grado de pérdida auditiva reflejada en el audiograma, tal como lo propone la OMS (Cuadro 3). El tratamiento depende del tipo de la patología que presente el niño y la edad en que ésta sea detectada. Si la hipoacusia es leve, se dice que la incapacidad es ligera y poco interfiere con el desarrollo, por lo que se considera que requiere poca ayuda. Cuando la hipoacusia es moderada, resulta necesaria la amplificación combinada con lectura de labios. En caso de hipoacusia severa, los entrenamientos auditivos y la dicción deben iniciarse temprano; la amplificación puede ser útil si se complementa con la 28 Revista Mexicana de Odontología Clínica Revista conmemorativa
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