patología secundaria o que afecta a la raíz del mesenterio por ...

PATOLOGÍA SECUNDARIA O QUE AFECTA A
LA RAÍZ DEL MESENTERIO POR VECINDAD
Se trata fundamentalmente de afectación neoplásica, ya sea primaria o
secundaria y de patología inflamatoria/ infecciosa.
Mucha relación con patología retroperitoneal ya que no hay un límite
preciso ente el retroperitoneo y la grasa mesentérica. La raíz del
mesenterio sirve como vía de conexión entre varios compartimentos
intraperitoneales y el retroperitoneo ( fundamentalmente saco menor,
compartimento supramesocólico, ambos compartimentos
inframesocólicos y retroperitoneo inferior.
Puede tratarse de afectación por extensión directa, por extensión
“indirecta” por los ligamentos o repliegues peritoneales y a través de
estructuras ganglionares o vasculonerviosas.

NEOPLASIAS
• Principalmente cáncer de páncreas como tumor primario y metástasis de
colon y ovario, aunque otros tumores primarios retroperitoneales
(sarcomas), neoplasias primarias del tracto gastrointestinal
(gastroduodenales, de intestino delgado y hasta cáncer de colon a través
del mesocolon) y tumores de la vía biliar distal pueden extenderse a la raíz
del mesenterio.
• El cáncer de páncreas sobre todo cuando afecta a cuerpo, cabeza o proceso
uncinado se extiende con facilidad a la raíz del mesenterio a través del
mesocolon transverso y ligamento hepatoduodenal fundamentalmente y
tiende a invadir y trombosar las estructuras vasculares, siendo esto un
indicador de irresecabilidad y mal pronóstico.
• También hay afectación ganglionar secundaria al cáncer de páncreas que
suele afectar a los ganglios peripancreáticos, pancreáticoduodenales,
celíacos y mesentéricos.

Metástasis de Ca Colon en la raíz del
mesenterio.

Metástasis de carcinoma mucinoso de ovario a nivel del
ángulo de Treitz, en la vertiente mesentérica del mismo.
Metástasis de ampuloma en la raíz del mesenterio englobando AMS.

Cáncer de colon en ángulo hepático
que se extiende hacia la raíz del
mesenterio infiltrando la grasa del
mesocolon ascendente.

Neoplasia de cabeza-cuerpo pancreático que desplaza AMS y engloba VMS
produciendo disminución de calibre y trombosis parcial de la misma.

PATOLOGÍA INFLAMATORIA/INFECCIOSA
• Se trata principalmente de pancreatitis u otras patologías inflamatorias que
afecten a la región gastroduodenal o primeras asas de intestino delgado. La
extensión de los procesos inflamatorios se produce a través de las
comunicaciones intra-retroperitoneales y los recesos peritoneales.
• El páncreas es un órgano localizado en el retroperitoneo, que no está
recubierto por serosa. En la pancreatitis la inflamación glandular produce
liberación de enzimas pancreáticas que autodigieren la glándula. Suele
haber en consecuencia abundante cantidad de líquido abdominal y
formación de colecciones.
• El líquido en las pancreatitis se extiende inferiormente a través de la raíz del
mesenterio y del mesocolon transverso, llegando de es modo directamente
a la región ileocecal y al espacio para renal anterior izquierdo.
• Las úlceras gastroduodenales perforadas, por la salida de ácidos gástricos
pueden producir cambios inflamatorios en la grasa de la raíz del mesenterio
a través del ligamento hepatoduodenal y mesocolon transverso.
• Los divertículos duodenales o yeyunales, aunque son raros, dependen
generalmente del borde mesentérico del asa, por lo que su complicación
(diverticulitis, perforación..) compromete también a la grasa y estructuras
de la raíz del mesenterio.

Pancreatitis aguda
edematosa con leve
edema de la grasa de
la raíz del mesenterio.
Pancreatitis crónica reagudizada con extensas colecciones
peripancreáticas y trombosis de VMS secundaria. AMS
permeable.

Pancreatitis aguda necro-hemorrágica. Edema de la grasa peripancreática y mesentérica
rodeando a los vasos de la raíz del mesenterio.hay afectación también del espacio pararrenal
anterior y del mesocolon ascendente. Formación de incipientes colecciones.

Divertículo duodenal complicado con inflamación y perforación.

Divertículo en tercera porción duodenal – ángulo de Treitz complicado con perforación
y cuadro inflamatorio secundario en retroperitoneo y raíz del mesenterio.