TEXTURA HETEROGENEA. Degeneracin quística

TEXTURA HETEROGENEA.
Degeneracin quística
• La presencia de áreas quísticas, necrosis o hemorragia en una masa
pancreática debe sugerirnos la posibilidad de diagnóstico alternativo
al adenocarcinoma.´Debemos diferencial las áreas de degeneración
quítica con la hipocaptación marcada del adenocarcinoma por su
naturaleza hipovascular. Muchas veces ese límite es dificil de
diferenciar, sobre todo en los estudios TC ( la RM tiene mayor
capacidad). Un estudio en fase tardía con realce del componente
desmoplastico del adenocarcinoma podría ser útil.
• Inicialmente debemos diferenciarlas de tumoraciones quísticas (
tumoraciones mucinosas intraductales,cistadenocarcinomas) y
lesiones pseudoquísticas pancreáticas, abscesos.
• Tumores sólido / papilares, tumor linfoepitelial, metástasis , linfoma
e incluso tumores de islotes, tumos de células gigantes y los raros
sarcomas son tumores qu een su evolución pueden degenerar,
necrosarse o sangrar.

Tumoración de contenido quístico en paciente con antecedentes de pancreatitis
Realce capsular en su periferia.
Pseudoquiste

Varon, 50 años
Ultrasonido: lesion hipoecoica, heterogénea, con areas quística, puntos
hiperecoica que traducen la presencia de queratina.
TC: lesión hipodensa; No se realza en fase arterial; en la tardía la lesion no
cambia y los septos se realzan.
QUISTE LINFOEPITELIAL

Mujer de 51 años
Tumor pseudopapilar en TC axial en fase
portal: masa bien circunscrita, con una
cápsula calcificada, realza de forma
moderada y homogénea.
Mujer 19 años: gran lesión de 9cm
CT durante fase arterial muestra
una lesión hipodensa con muy poca
captación periférica.
Tumor sólido y pseudopapilar

TC sin y tras contraste i v y evaluación arterial,
portal y tardía:
•Lesión heterogénea isodensa, se ve realzada
de forma heterogénea (Necrosis y
hemorragia)
Menos denso que el páncreas normal.
Nota : invasión vena esplénica (flecha
a la derecha) y de remanentes quisticos
visibles en tiempo tradío.

Tumoración quística , heterogénea, de gran tamaño a nivel de cola pancreática
En una mujer de 25 años., bien definida, capsulada .
Tumo sólido pseudopapilar