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revista 7 - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

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18 boletín Nuevas

18 boletín Nuevas guías de la Asociación Española de Cirujanos Es un privilegio, que agradezco a los editores, prologar esta guía clínica dedicada a la Cirugía Biliopancreática que tiene una especial relevancia ya que, a diferencia de la Cirugía Hepática, es una cirugía que deben realizar todos los cirujanos generales, en todos los hospitales, con excepción de la Cirugía Oncológica y el trasplante de páncreas. El protagonismo del cirujano general no superespecializado en esta patología, de gran prevalencia, es muy importante. La guía consta de 17 capítulos y está estructurada en tres áreas: la primera se ocupa de la Cirugía de la Vía Biliar; la segunda se ocupa de la Cirugía del Páncreas; y la tercera analiza el papel de la Radiología Intervencionista en el manejo del paciente ictérico y presenta una galería de imágenes seleccionadas, representativas de esta patología. Los autores son cirujanos con especial dedicación a esta patología y con amplia experiencia en los temas que desarrollan. El nivel de actualización alcanzado es bueno, en general, por lo que su lectura resultará de gran interés, no sólo para los cirujanos, sino también para otros especialistas implicados en la atención de estos pacientes (gastroenterólogos, radiólogos, oncólogos, etc.). Con esta guía se cierra un proyecto de la Asociación Española de Cirujanos que se puso en marcha en 1998, por iniciativa de la Junta Directiva que, por entonces, tuve el honor de presidir. El objetivo primario era contribuir a la formación continuada de los cirujanos españoles y de habla hispana. En 1999 se editó la primera guía, dedicada a la Cirugía Endocrina, y ahora, en 2008, se edita la última, que hace el número 12, dedicada a la Cirugía Biliopancreática. Han pasado 10 años y desconozco hasta qué punto se han alcanzado los objetivos en cada una de ellas. Lo que sí conozco bien es el esfuerzo de todos los autores y editores por el trabajo bien hecho. Sirvan estas líneas para agradecerles, en nombre de todos los cirujanos españoles, su dedicación desinteresada al proyecto, así como para agradecer a Arán Ediciones su disponibilidad sin límites y a Wyeth-Lederle, su apoyo económico.◗ Prof. Pascual Parrilla Catedrático de Cirugía Es bien sabido que España ocupa un lugar más que relevante en el contexto internacional en materia de donación y trasplante de órganos, tejidos y células. Desde 1992, nuestro país se situó en el primer lugar indiscutible en cuanto a la actividad de donación y de la mayoría de los trasplantes de órganos sólidos, con unos resultados cualitativos equiparables o superiores a los de países con una larga tradición científica y tecnológica. Este hecho es y debe ser objeto de legítimo orgullo, sobre todo porque permite a un número muy considerable de nuestros compatriotas salvar su vida o mejorar de forma muy significativa su estado de salud. A día de hoy son alrededor de 300.000 los españoles que han recibido un trasplante, lo que hace cada vez más probable que todos tengamos en nuestro entorno alguien que haya estado esperando o haya experimentado una de estas intervenciones. A esta situación se ha llegado gracias a la generosidad de otros ciudadanos anónimos que han donado sus órganos o los de sus familiares, a un sistema sanitario bastante mejor de los que habitualmente se cree o se admite y a un sistema organizativo propio y peculiar, el «Modelo Español», que está siendo trasladado a numerosos países en vista de su eficacia demostrada. Uno de los pilares fundamentales de nuestro sistema es una atención más que preferente a la formación continuada de los profesionales sanitarios. Ellos son los que van a tener que llevar a cabo todo el proceso de donación y trasplante y por tanto su formación adecuada merece todo tipo de esfuerzos, porque sus fallos o sus aciertos se van a traducir en pérdidas o ganancias de vidas humanas en forma de órganos trasplantados vitales conseguidos o fallados. Es mucho lo que nos jugamos cada día en este proceso. Por ello, cualquier acción que se emprenda en la dirección de reforzar esta faceta me parece particularmente relevante y digna de ser apoyada. La guía que me honro en prologar, coordinada por el espléndido equipo del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia, está realizada por un más que nutrido equipo de expertos de toda España y su simple enumeración es de por sí una garantía de calidad. Hay mucho trabajo y mucha ilusión por parte de los autores y los directores de la obra y estoy seguro de que será de una gran utilidad para todos los lectores. Mi felicitación a los promotores de la idea y a todos los que la han hecho posible.◗ Rafael Matesanz Coordinador Nacional de Trasplantes

oletín 19 Harán falta soluciones imaginativas que discutiremos en nuestras reuniones anuales junto a los tutores, como el desarrollo de laboratorios de habilidades y programas científicos/docentes fuera del horario laboral. También el nuevo RD 183/2008 de 8 de febrero y la orden SCO/581/2008 de 22 de febrero, abren la posibilidad de desarrollar unidades docentes más amplias entre hospitales de diferentes niveles o incluso autonómicas, que pueden favorecer el desarrollo completo del programa de la especialidad. La puesta en marcha de la troncalidad en cirugía, posibilitada por la LOPS, deberá programar la formación común de dos años de las trece especialidades quirúrgicas y la Cirugía General tendrá que asumir ser el tronco para todas ellas. Un nuevo esfuerzo, que pondrá aún más a prueba la vocación de nuestros tutores, exigiéndoles una mayor dedicación. Impreso por Edimsa Hace ya doce años, que desde la Asociación Española de Cirujanos, surgió la idea de hacer Reuniones anuales de residentes de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Se constituyó así un foro muy representativo de la realidad MIR en nuestro país, que ha ido sirviendo para recoger las diferentes inquietudes de nuestros futuros especialistas. Reuniones científicas, que has ofrecido un lugar ideal de intercambio de ideas y convivencia de residentes de cirugía de todas las autonomías. Lugar adecuado también para discutir todos los problemas de la especialidad, docentes y laborales. En los últimos años, la incorporación de los tutores a estas Reuniones ha permitido una discusión más real de los problemas docentes. Vivimos unos años vertiginosos. En poco tiempo, hemos pasado de situaciones preocupantes de paro en nuestros jóvenes cirujanos, a la emigración de alguno de ellos y ahora, a una irregular distribución de cirujanos por la geografía nacional, que junto a un cálculo inadecuado de las plantillas de los hospitales basado en las guardias, puede ofrecer a la Sociedad y a la Administración Sanitaria una falsa y peligrosa percepción de escasez de profesionales de nuestra especialidad. La Comisión Nacional de la Especialidad ha desarrollado el nuevo programa, publicado en el BOE de 8 de mayo de 2007, cuya aplicación se iniciará con los residentes que se incorporen a la convocatoria 2007-2008. Parte de inicio con algún condicionante que probablemente dificultará su desarrollo: la reducción de la jornada laboral de los MIR (RD 1146/2006 de 6 de octubre por el que se regula la relación laboral para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud) y la convocatoria de todas las plazas docentes (183 plazas), acreditadas con criterios antiguos pero con la obligación de cumplir los nuevos, diseñados para un número menor de residentes. En este escenario de cambio, bienvenido sea este Manual básico MIR que en ningún caso pretende sustituir a las fuentes habituales del conocimiento. Se trata de un auténtico «manual de supervivencia» como deseaban llamarlo, un instrumento de consulta rápida que ayude a tomar decisiones a nuestros residentes. Escrito por tutores y residentes, se presenta dividido en cuatro secciones, Generalidades, Urgencias en Cirugía General y del Aparato Digestivo, Complicaciones en Cirugía General y, una cuarta sección dedicada a utilidades, donde se recogen los scores clínicos más habituales en cirugía, las vías intravenosas y las soluciones y fármacos más frecuentemente utilizadas en perfusión continua, los valores de las constantes hematológicas y los efectos secundarios de los fármacos más comunes en cirugía. Sus editores JL Ramos y JM Jover, han contado con la colaboración de otros cinco tutores como coordinadores y una importante representación de tutores y residentes de todas las autonomías. Concretamente 59 tutores y 112 residentes. Desde la Comisión Nacional no podemos por menos que aplaudir este instrumento de consulta, ideado por los tutores de nuestro país y desarrollado junto a los residentes de cirugía. Esperamos que no sólo cumpla como «manual de supervivencia», sino que además contribuya a la búsqueda de una uniformidad en la formación de nuestros residentes, ante los retos de la troncalidad, la aplicación del nuevo programa de la especialidad y las normativas horarias.◗ Presidente de la CNE P. Parrilla Vicepresidente de la CNE Jl. Landa Edición de las guías facilitada por

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