RADIOLOGÍA DE LA MANO

RADIOLOGÍA DE LA MANO
• ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• OSÍCULOS ACCESORIOS

ALTERACIONES DEL DESARROLLO: VARIANTES ÁSEAS.
SINDACTILIA

ALTERACIONES DEL DESARROLLO: VARIANTES ÁSEAS.
POLIDACTILIA

Acortamiento 4º meta
SD. de Turner
La braquidactilia también es característica del pseudohipoparatiroidismo
y del pseudopseudohipoparatiroidismo.

Agenesia parcial de la mano

OSÍCULOS ACCESORIOS:
Núcleos de osificación secundarios no fusionados.
No confundir con fracturas. Presentan esclerosis de su borde.

RADIOLOGÍA DE LA MANO
• FRACTURAS en:
– Extremo distal del radio.
– Extremo distal del cúbito.
– Huesos del carpo.
– Metacarpianos.
– Falanges.
– Niños.

Fractura metafisaria distal de radio.
Fractura de Colles: fractura transversa de la metáfisis distal del radio.
•Es la lesión traumática más frecuente del antebrazo distal.
•Deformidad en dorso de tenedor.

Fractura de la estiloides del cúbito

Fractura escafoides
Proyección con desviación cubital: pone de manifiesto
la fractura de escafoides

Fractura conminuta antigua de
escafoides

Fractura de Bennet.
Fractura de la base del primer metacarpiano
que se extiende hasta la primera articulación carpometacarpiana.

Fractura de Rolando
Fractura conminuta de la base del pulgar con forma en Y o en T.

Fractura de 4º metacarpiano, que
en una proyección pasa
desapercibida.

Fractura del boxeador y tto
quirúrgico.

Fractura de falange distal

Fracturas de penachos falángicos

Fractura en torus. Varianza cubital
negativa.
Fractura incompleta por impactación.

TUMORES ÓSEOS
• Encondroma.
– Sd de Maffucci.
– Enfermedad de Ollier.
• Islote óseo
• Osteocondroma.

Encondroma
Es la segunda neoplasia benigna cartilaginosa después del osteocondroma.
Es el tumor óseo más frecuente de la mano.
La localización más frecuente es la falange proximal, es infrecuente en la
falange distal y raro en los huesos del carpo.

Encondroma
Lesión lítica geográfica, central, de contorno polilobulado, y a veces con
un margen fino escleroso.
Puede producir expansión, adelgazamiento cortical y fractura patológica.

Encondroma
A diferencia de los encondromas en otras zonas, en la mano no es
frecuente la mineralización de la matriz cartilaginosa.

Sd de Maffucci: múltiples encondromas asociados
a hemangiomas de partes blandas

Enfermedad de Ollier
•Encondromatosis múltiple

Osteocondroma
Tumor óseo benigno.
Excrecencia ósea recubierta de
cartílago pediculada o sesil, que
se origina de la superficie de la
metáfisis de los huesos largos

Islote óseo
No plantean un problema radiológico cuando miden menos de 1 cm.
Suelen ser alargados, con su eje mayor orientado en la dirección de carga del hueso.
Presenta trabéculas óseas que se extienden desde la lesión hasta el hueso normal
de una forma epiculada.

Fosa de la falange distal que
simula lesión lítica

Tumores de partes blandas.
• Los más frecuentes son el ganglión, el lipoma y el tumor de
células gigantes de la vaina tendinosa.
• Entre los malignos, el histiocitoma fibroso maligno y el
sarcoma epiteloide son más raros.
• El estudio radiológico se debe iniciar con una radiografía:
– Descartar otras causas de lesión palpable (p.e. exostosis).
– Ver afectación ósea (remodelado, reacción perióstica, destrucción).
– Ver calcificación de partes blandas:
• Flebolitos en los hemangiomas.
• Masas osteocartilaginosas en la osteocondromatosis sinovial.
• Calcificaciones periféricas en la miositis osificante.

Angioma de partes blandas
Flebolito

Condrosarcoma partes blandas

Tumor de células gigantes del tendón osificado
Tenosinovitis nodular osificada

Ca. Epidermoide del 4º dedo de
mano derecha. Aumento de partes
blandas sin afectación ósea.

• Miscelánea
Radiología de la mano

Cistinosis

PAGET, en la falange proximal del segundo dedo

Dactilitis tuberculosa.
“Espina ventosa”
Edema fusiforme
de partes blandas y periostitis

Lepra:
Reabsorciones periféricas (acroosteólisis) en las falanges distales de
manos y pies.
Osteoartritis en articulaciones distales de manos y pies