v3CeA

Se localizaron diferentes revisiones sistemáticas (177, 178) y metanálisis (167, 179, 180)
que evaluaban la psicoterapia como tratamiento de la conducta suicida. También se encontraron
revisiones sistemáticas específicas sobre psicoterapia como tratamiento de la conducta
suicida en trastornos de la personalidad (181) y trastorno bipolar (182), así como
revisiones específicas sobre una terapia en particular, por ejemplo, la terapia cognitivoconductual
(TCC) (183), la terapia de resolución de problemas (TRP) (184) o la terapia
dialéctico-conductual (TDC) (185, 186).
Para actualizar el conocimiento en relación con las terapias que incluyen técnicas cognitivo-conductuales,
se seleccionó el metanálisis realizado por Tarrier et al. en 2008 (183).
Para el resto de modalidades de psicoterapia empleadas en el tratamiento de la conducta
suicida se tomó como referencia la guía del NICE (53). Esta guía, además de las terapias
de corte TCC, aporta también evidencia sobre Terapia interpersonal (TIP), Terapia familiar
(TF) y Terapia psicodinámica. Tiene también un apartado que evalúa la terapia a largo
plazo versus a corto plazo y que incluye un único estudio (187) que no aclara el tipo específico
de psicoterapia empleada ni ofrece resultados concluyentes.
7.1.1. Terapias de corte cognitivo-conductual
Aunque los modelos cognitivo y conductual de forma independiente parten de supuestos
diferentes, se denominan terapias de corte cognitivo-conductual a aquellas modalidades
de terapia que comparten técnicas cognitivas y emplean de forma sistemática técnicas conductuales.
La investigación más reciente en el ámbito de la prevención de la conducta suicida se
ha centrado en este tipo de tratamientos. Así, el metanálisis de Tarrier et al. (183) incluye
28 estudios de los que 18 fueron publicados a partir del año 2000.
Características de los estudios incluidos en el estudio de Tarrier et al. (2008)
En este metanálisis se incluyeron estudios que utilizan técnicas
cognitivo-conductuales como parte sustancial del tratamiento para
reducir la conducta suicida. Se incluyeron aquellos estudios en los
que se midió alguna variable de resultado relacionada con la conducta
suicida (tasa de repetición, ideación, desesperanza y satisfacción
con la vida). Cuando se midió más de una variable, se seleccionó
la más relevante en relación al suicidio.
Metanálisis de
ECA 1+
Se observó cierto grado de variabilidad entre los estudios
incluidos en cuanto a la metodología, las técnicas concretas de tratamiento
y su implementación. Además, gran parte de estos estudios
se realizaron en EE.UU. y con muestra mayoritariamente adulta.
112
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS