ANEXO TECNICO - Secretaria de Salud

L.E. ISAÍAS ALONSO SALAS
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO
DE LA COMISION DE ESPACIOS DE SALUD
P R E S E N T E.
ANEXO No. 2
FECHA: ________________
El que suscribe, Representante legal, manifiesto bajo protesta de decir verdad, que los datos aquí asentados, son ciertos y han sido debidamente verificados, así como que cuento
con facultades suficientes para suscribir las propuestas concernientes al PROCEDIMIENTO DE INVITACIÓN A CUANDO MENOS TRES PERSONAS NÚMERO IA-930032990-NI-
2012 NACIONAL, RELATIVA A LA ADQUISICIÓN DE “MOBILIARIO Y EQUIPO MEDICO, ADMINISTRATIVO E INSTRUMENTAL PARA LOS CENTROS DE SALUD DE LAS
LOCALIDADES DE; JESÚS CARRANZA, MUNICIPIO DE JESÚS CARRANZA; SOCHIAPA DE ÁLVARO OBREGÓN, MUNICIPIO DE TATAHUICAPAN; BUENA VISTA,
MUNICIPIO DE SOTEAPAN; ILAMATLAN, MUNICIPIO DE ILAMATLAN Y ZACAMOLA, MUNICIPIO DE ZONTECOMATLAN, VER.”, a nombre y representación de: (Razón Social
o Nombre del participante).
No. de licitación: IA-930032990-N1-2012 NACIONAL
Registro Federal de Contribuyentes:
Domicilio
Calle y Número: __________________________________________________________________
Colonia: ______________________________
Código Postal: _________________________
Delegación o
municipio:
Entidad
Federativa:
____________________________
____________________________
Teléfonos: ____________________________ Fax: _________________________________
Correo Electrónico: _______________________________
Número de Escritura, así como el nombre y número del notario ante la cual se dio Fe de la misma y fecha:
Relación de Accionistas:
Descripción del Objeto Social:
Reforma al acta constitutiva:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Nombre del apoderado o representante:
Datos del documento mediante el cual se acredita su personalidad y facultades
Escritura Pública Número: Fecha:
Nombre número y lugar del Notario Público ante el cual se otorgó
(Lugar y fecha)
Protesto lo necesario
(firma)
Nota: El presente formato deberá ser reproducido por cada participante, debiendo respetar estrictamente su contenido, en papel membretado de la empresa
Licitante
GOBIERNO DEL ESTADO DE VERACRUZ Página 10 de 33
COMISIÓN DE ESPACIOS DE SALUD
INVITACIÓN A CUANDO MENOS TRES PERSONAS NÚMERO IA-930032990-N1-2012 NACIONAL, RELATIVA A LA ADQUISICIÓN DE “MOBILIARIO Y EQUIPO MEDICO,
ADMINISTRATIVO E INSTRUMENTAL PARA LOS CENTROS DE SALUD DE; JESÚS CARRANZA, MUNICIPIO DE JESÚS CARRANZA; SOCHIAPA DE ÁLVARO OBREGÓN,
MUNICIPIO DE TATAHUICAPAN; BUENA VISTA, MUNICIPIO DE SOTEAPAN; ILAMATLAN, MUNICIPIO DE ILAMATLAN Y ZACAMOLA, MUNICIPIO DE ZONTECOMATLAN,
VER.”