Descargar .PDF - Clinica Piqueras

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Dolor a nivel de la inserción de la fascia en el calcáneo
en la tuberosidad posterointerna del pie
derecho. Hallux limitus funcional. Tension fascial.
Test de Silfverskiold negativo (test de valoracrón
de retracción de gemelos)
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Radiografía simple: Espolón calcáneo y dorsiflexion
del primer metatarsiano con ligera corona dorsal
que provoca la limitación articular.
Estudio biomecánico estática: Se objetiva la diferente
forma de pisar y de caminar del pie derecho
con respecto al pie izquierdo, en el cual la marcha
es cl aramente en supinación con insuficiencia del
primer radio, lo cual puede explicar la tensión tan
aguda que se produce en la fascia plantar.
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El tiempo de tratamiento desde la primera consulta
hasta el alta definitiva, sin dolor; es de aproximadamente
un año, habiéndose realizado toda la
batería de tratamientos conocidos para esta patología
y teniendo en cuenta que en un principio
desechaba la opción quirúrgica.
lnicialmente se realizaron dos infiltraciones con
un mes de diferencia, la primera de betametasona
y la segunda de triamcinolona acetónido,
q ueda ndo u na leve molestia en la ca ra latera I
del talón Así mismo, desde el inicio se le enseñó
a realizar ejercicios de estiramiento para la
fascia plantar y la musculatura posterior.
Tras cuatro meses del inicio, acud¡ó nuevamente
con dolor más fuerte que en la primera ocasión
en la inserción de la f ascia, de dos días de evolución
a raíz de correr 6 kilometros. El paciente
creía que el arco longitudinal interno de la plantilla
no le sujetaba lo suficiente. Se decidió aplicar
tres sesiones de ondas de choque con una
separación de tres semanas entre ellas y combinando
la última con infiltración de PRGF (plasma
rico en factores de crecimiento).
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