aminoglucosidos - FarmacoMedia

Síntomas clínicos de toxicidad coclear:
El primer síntoma suele ser el tinnitus de tono agudo. Si no se interrumpe el uso
del fármaco, puede haber deficiencia de la audición. En primer lugar, se pierde la
percepción del sonido en el espectro de alta frecuencia (fuera del margen de la
conversación); por eso la persona afectada no se percata de dicho deterioro, y solo se
detectara si se realiza un examen audiométrico cuidadoso. Si evoluciona la perdida de la
audición se dificulta la conversación.
Síntomas clínicos de toxicidad vestibular:
Puede empezar con una cefalea moderadamente intensa y, después de ella tal vez
surja una etapa aguda con nauseas vómitos y dificultad para conservar el equilibrio, esto
persiste durante una a dos semanas. La etapa aguda termina en forma repentina, y luego
aparecen manifestaciones congruentes con laberintitis crónica, en la que la persona esta
asintomática en el decúbito, pero manifiesta dificultad cuando intenta caminar o hacer
movimientos repentinos; el signo más notable es la ataxia.
La fase crónica dura unos dos meses y poco a poco es superada por la etapa
compensatoria, en la que los síntomas son latentes y aparecen sólo cuando el sujeto
cierra los párpados. La adaptación a esta deficiencia se logra por medio de apoyos
visuales y sensación propioseptiva profunda, pero quizá sea insuficiente para el alto
grado de coordinación necesario en muchas actividades especiales. No hay un
tratamiento específico, pero la interrupción temprana del uso del fármaco permite a
veces la recuperación antes que surja daño irreversible de las neuronas ciliadas.
EFECTOS VESTIBULARES
ESTREPTOMICINA
GENTAMICINA
AMIKACINA
KANAMICINA
NEOMICINA
TOBRAMICINA
NETILMICINA
EFECTOS COCLEARES
Figura 5: ototoxicidad de los Aminoglucósidos
Bloqueo neuromuscular
El mecanismo más importante para provocar esta reacción tóxica que incluye
bloqueo neuromuscular agudo y apnea, pudiendo llegar a la parálisis respiratoria, parece
ser la inhibición de la liberación de acetilcolina por el terminal colinérgico, pero
también aminoran la sensibilidad postsináptica a dicho transmisor. Generalmente este
efecto se pone de manifiesto solo en pacientes con miastenia gravis (son particularmente
11