formato CONSTANCIA DE FE DE VIDA - Caja del Seguro Social

Instructivo del formato CONSTANCIA DE FE DE VIDAEste formulario debe presentarse en original en cualquier Agencia Administrativa de la Institución a nivel nacional y en elDepartamento de Pago de Pensiones, Jubilaciones y Otros Derechos. La información contenida debe registrarse en su totalidadescrita a máquina o bien con letra legible en tinta de bolígrafo, sin borrones, tachones, ni datos sobrepuestos y cumpliendo loestablecido en las normas legales que rigen la materia.ORIGEN:………………….....…OBJETIVO:………….…...….…CONTENIDO:Fecha:…………………..….……Forma presencial, visitadomiciliaria, Ministerio deRelacionesExteriores:…….….…...…....…..Quien se presentó en la AgenciaAdministrativade:………….…..………………..Nombre:……………...…………Seguro Social:…………...…….Cédula:…………..…....……….Dirección:……………..……….Teléfono:………..…….………..Firma:…………..………...…….Nombre:………...………………Firma:……….………...…………Cédula:………...…....………….Recibe su cheque a travésde:…………...…....….…........…Nombre y firma del ServidorPúblico que realiza la Fe deVida:……....….........………..….Fecha:………………...…......…Nombre y firma del ServidorPúblico que capta la Fe de Vidaen el sistema:……….…Fecha:……………...……..…….Nombre:………..………………Seguro Social:…………..…….Fecha:………………….……….Nombre y firma del ServidorPúblico que realiza la Fe deVida:…………..………....…...….DISTRIBUCIÓN:Departamento de Pago de Pensiones, Jubilaciones y Otros DerechosDejar constancia por escrito de que el pensionado o jubilado se encuentra con vida.Anotar la fecha en que se completa el formulario.Colocar una marca de cotejo en el cuadrante que indica la forma en que el pensionado o jubiladoda fe de vida.Anotar el nombre de la Agencia Administrativa donde se efectúa la constancia de la existencia delpensionado o jubilado.Anotar el nombre del pensionado o jubilado que da fe de vida.Colocar el número de seguro social.Registrar el número de cédula del pensionado o jubilado.Colocar la dirección del pensionado o jubilado.Anotar el número de teléfono del pensionado o jubilado.Firma del pensionado o jubilado como aparece en la cédula.CONSTANCIA DE FE DE VIDA POR ASIGNACIÓN FAMILIARColocar el nombre del causante de una asignación familiar (cónyuge, hijos o el cónyuge de lapensionada si fuese inválido).Firma del causante de la asignación familiar.Registrar el número de cédula de identidad personal del causante de la asignación familiar.Colocar una marca de cotejo en el cuadrante que corresponde (Banco, Giro u Otros).Colocar el nombre y firma del Servidor Público que da fe de la existencia del pensionado o jubiladoo causantes de la asignación familiar.Escribir la fecha en que efectúa la acción.Colocar el nombre y firma del Servidor Público que capta o registra en el sistema computarizado.Escribir la fecha en que efectúa la acción.NOTIFICACIÓN PARA LA PRÓXIMA FE DE VIDAEscribir el nombre del pensionado o jubilado.Anotar el número de seguro social del pensionado o jubilado.Anotar la fecha en que se presentó el pensionado o jubilado.Colocar el nombre en letra legible y firma del Servidor Público que da fe de la existencia delpensionado o jubilado o causantes de la asignación familiar.Original:……………...…………Copia (si aplica):………..…….Archivo del Departamento de Pago de Pensiones, Jubilaciones y Otros Derechos o AgenciaAdministrativa a nivel nacional donde se hizo la constancia de la fe de vida.Sólo en el caso de persona designada por el pensionado y/o jubilado, cuya constancia se hará através de visita domiciliaria por parte de la Trabajadora Social.