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DOG Núm. 50 Martes, 12 de marzo de 2013 Pág. 7328FAMILIARES MÁS PRÓXIMOS EN GALICIA (imprescindible cubrir los solicitantes que tengan un regreso 2 o 3)APELLIDOSNOMBRE PARENTESCO DIRECCIÓN TELÉFONOAutorizo a la Secretaría General de la Emigración, de conformidad con el artículo 2 del Decreto 255/2008, de 23 de octubre, y de la Orden de la Consellería dePresidencia, Administraciones Públicas y Justicia de 7 de julio de 2009, que la desarrolla, para la consulta de mis datos de identidad en el Sistema de verificaciónde datos de identidad del Ministerio de Administraciones Públicas.Firma del solicitante o representante:SÍNOEl/la solicitante autoriza a la persona habilitada al efecto, del centro coordinador señalado a continuación, según área de residencia, para presentar esta solicitud a través delRegistro electrónico de la Xunta de Galicia:En Brasil:Peña Gallega de Casa de España (Río de Janeiro)Real Sociedad Española de Beneficiencia (Salvador-Bahía)Sociedade Hispano Brasileira de Socorros Mutos e Instrução (São Paulo)Sociedade de Socorros Mutuos e Beneficente Rosalía de Castro (Santos)En Cuba:Federación de Sociedades Gallegas (Cuba)En Venezuela:Hermandad Gallega de Venezuela (Caracas)DECLARACIÓN DEL BENEFICIARIO DEL CONJUNTO DE TODAS LAS SOLICITUDES EFECTUADAS OCONCEDIDAS PARA LA MISMA ACTIVIDADQuien abajo firma declara que, en las fechas y por los importes que a continuación se relacionan, presentó solicitud/es y le ha/n sido concedida/s, en su caso, la/ssiguiente/s ayuda/s para el mismo fin:DENOMINACIÓN DEL ORGANISMO O ENTIDAD PÚBLICA A LAQUE LE FUE SOLICITADA LA AYUDAFECHA DEIMPORTE (EN €)SOLICITUD CONCESIÓN (1) SOLICITADO CONCESIÓN (2)(1) En el caso de estar pendiente la resolución de alguna solicitud, se indicará "PENDIENTE" en esta columna(2) En las solicitudes denegadas se hará constar "0" en esta columnaEn el caso de no haber realizado solicitud de ayuda para el mismo fin, se marcará el siguiente recuadro Y FIRMARÁ ESTA PÁGINA EL/LA BENEFICIARIO/A DELA SOLICITUD O LA PERSONA QUE LO/LA REPRESENTEEL/LA RESPONSABLE DE LA SOLICITUD NO TIENE SOLICITADA NI, EN CONSECUENCIA, CONCEDIDA AYUDA ALGUNA PARA LA MISMAFINALIDAD POR NINGUNA DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS COMPETENTESQuien abajo firma DECLARA QUE: presta expresamente su consentimiento para que, de acuerdo con lo establecido en los apartados 3 y 4 del artículo 13 de laLey 4/2006, de 30 de junio, de transparencia y de buenas prácticas en la Administración pública, y en el Decreto 132/2006, de 27 de julio, por el que se regulan losregistros públicos creados en los artículos 44 y 45 de la Ley 7/2005, de 29 de diciembre, de presupuestos generales de la Comunidad Autónoma de Galicia para elaño 2006, publique las subvenciones concedidas al amparo de esta orden en el Diario Oficial de Galicia, en su página web oficial y en los registros públicosreferidos, con expresión de la entidad beneficiaria, la cuantía y su finalidad, en la forma que determine el órgano competente.CVE-DOG: urwltxu9-49n2-sbr7-kwv0-nr51grknbv97En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, le informo de que los datos personalesrecogidos en esta solicitud se incorporarán a un fichero, para su tratamiento, con la finalidad de la gestión de este procedimiento. Usted puede ejercer los derechosde acceso, rectificación, cancelación y oposición previstos en la ley, mediante un escrito dirigido a esta secretaría general como responsable del fichero.COMO RESPONSABLE ELPRESENTE SOLICITUD.FIRMA DEL PADREDECLARO SER CIERTOS TODOS LOS DATOS MENCIONADOS EN LA PRESENTE SOLICITUDFdo:Nombre y apellidos del solicitante o persona que lo representaSecretario general de la Emigración,deAUTORIZACIÓNde 2013.FIRMA DE LA MADRECONFIRMAMOS LA AUTENTICIDAD DE LOS DATOS DE LALEGISLACIÓN APLICABLEResolución de 5 de marzo de 2013, de la Secretaría General de la Emigración, por la que se regula y convoca para el año 2013 el programa de ayudas para laparticipación en el programa Conecta con Galicia, dirigido a jóvenes de origen gallego o descendientes de gallegos y que residan en el exterior.ISSN1130-9229 Depósito legal C.494-1998 http://www.xunta.es/diario-oficial-galicia