Tema 6 - Universidad Pública de Navarra

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MICROBIOLOGÍA CLÍNICACurso 2004 - 2005 (grupo 1)Se consideran portadores:• Los portadores precoces o en periodo de incubación. Estos son importantes encasos como los de• difteria• sarampión• poliomielitis• tos ferina• hepatitis• Portadores convalecientes liberan gérmenes durante el periodo de convalecencia dela enfermedad. Pueden ser• Portadores temporales que liberan gérmenes durante 1-2 meses• difteria• escarlatina• fiebre tifoidea• Portadores crónicos• fiebre tifoidea, especialmente en mujeres de 40-50 años.• VIH• Portadores sanos o por contacto que son personas sanas que sin haber padecido laenfermedad de forma aparente liberan microorganismos patógenos.• meningitis meningocócica• difteria• poliovirusLa infección es más frecuente que la enfermedad por lo que se dan casos deindividuos portadores y diseminadores del patógeno que no presentan síntomas y quecontribuyen a la diseminación del agente infeccioso al moverse. El caso máscaracterístico podría ser el de las mujeres portadoras asintomáticas de S. tiphy (fiebretifoidea).Según dónde se encuentren los microorganismos patógenos, los portadores puedenser nasales, faríngeos, cutáneos, fecales, urinarios, etc. y su eficacia está en relación conla capacidad de difusión.LOS ANIMALES COMO RESERVORIOS Y FUENTES DE INFECCIÓNLos vertebrados pueden ser reservorios y actuar como fuentes de infección cuandopadecen enfermedades infecciosas (zoonosis). Las enfermedades que pueden transmitirson numerosas: rabia, tuberculosis, brucelosis, peste, etc.La importancia epidemiológica de las zoonosis está en que pueden afectar a un grannúmero de animales domésticos y peridomésticos. En algunos casos son consideradascomo enfermedades profesionales que causan elevadas pérdidas económicas (carbunco,brucelosis).
MATERIALES INANIMADOSMICROBIOLOGÍA CLÍNICACurso 2004 - 2005 (grupo 1)El suelo, agua y fomites pueden ser reservorios de gérmenes patógenos,principalmente cuando éstos pueden presentar formas especiales de resistencia (esporasde Clostridium tetani, Bacillus anthracis), cundo las condiciones ambientales sonfavorables para su desarrollo (por ejemplo, leptospiras que permanecen en zonashúmedas) o cuando una parte del ciclo biológico del patógeno se desarrolla en un medioexterno.En este apartado hay que incluir los microorganismos patógenos oportunistas de vidalibre (Pseudomonas y algunas enterobacterias, por ejemplo).2 .- EL CONTAGIO Y SU PREVENCIÓNSe denomina contagio a la transmisión de una enfermedad por contacto directo oindirecto. En este sentido, una enfermedad contagiosa es aquella que puede adquirirsepor contacto con el enfermo que la sufre, secreciones, fomites (substancia u objeto noalimenticio capaz de vehiculizar una enfermedad transmisible), etc.Muchas enfermedades infecciosas han sido eliminadas o casi eliminadas porinmunización, medidas de la salud pública y mejoras en las condiciones de vida.Es más difícil controlar la dispersión de microorganismos patógenos a través del aireque a través de las otras vías de transmisión. Sin embargo, hay medidas que reducen elnivel de esta transmisión tales como cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar,usar mascarillas cuando se visita a pacientes especialmente susceptibles amicroorganismos (niños recién nacidos, etc.). Así mismo, disminuir o evitar laexposición de pacientes inmunodeprimidos a microorganismos patógenos es una medidamuy importante para evitar las complicaciones causadas por las enfermedadesinfecciosas.Deben usarse mascarillas especialmente al tratar a pacientes enfermos de tuberculosisu otras enfermedades pulmonares infecciosas. En estos casos y en los de otrasenfermedades transmitidas a través del aire, suele ser recomendable el aislamiento delpaciente, sobre todo si se encuentran en lugares concurridos (salas de pediatría yenfermedades de tipo vírico como paperas, sarampión, varicela).También es importante evitar el contagio y la transmisión por contacto. En estesentido es importante evitar mantener relaciones sexuales con individuos infectados. Encuanto a las manos como vehículos de contagio, es necesario prestar atención a lasprácticas de lavado antes y después de tratar a pacientes infecciosos o susceptibles,cuando se vaya a manipular implantes o realizar acciones que rompan la continuidad depiel o mucosas y cuando se participa en actividades quirúrgicas.El personal sanitario está especialmente expuesto a situaciones de riesgo de contagiopor cualquiera de las vías tratadas en este capítulo. Es necesario extremar lasprecauciones al manipular no solo a los pacientes sino también al manejar fomites,muestras, residuos y cadáveres.
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