Reacciones Adversas a Medicamentos en Dermatología

profesionales de la salud puedan reportarlas (3).El efecto adverso más frecuente de lo medicamentos son las reaccione cutáneas (2,4).La piel tiene ciertos patrones morfológicos para responder a una variada gama deestímulos, por lo tanto es imposible identificar a una droga ofensora o e mecanismoinvolucrado, basándose solamente en la apariencia clínica (5).Las reacciones adversas a medicamentos generalmente se deben a mecanismos noinmunológicos y con menor frecuencia a que aquellos que involucran el sistema inmune.Los mecanismos no inmunológicos incluyen la sobredosis, la toxicidad acumulativa losdisturbios ecológicos, las interacciones con otras drogas y activación directa de célulascebadas y complemento. Los mecanismos inmunológicos incluyen los 4 tipos dereacciones de hipersensibilidad de Gell y Coombs.Existen otros mecanismos desconocidos, como las reacciones idiosincrásicas, quedependerían de la variabilidad genética del metabolismo individual (1).Patrones clínicos de reacciones cutáneas a drograsLos patrones morfológicos cutáneos más frecuentes de las RAM, según estudios deKuokkannen en 464 casos en Finlandia, son:Exantema 46%Urticaria y/o angioedema 23%Erupción fija a drogas 10%Eritema multiforme menor 5,4%Eritema multiforme mayor -Sd. Steven Johnson(SJS)4%Erupciones fotosensibles 3%Necrolisis epidérmica tóxica 1,2%(NET) (6).1) Reacciones exantemáticasSon las erupciones cutáneas pordrogas más frecuentes; puedenocurrir casi por cualquiermedicamento y comienzangeneralmente a las 2 semanas de suadministración, a excepción de laspenicilinas en las que el tiempo esaún más largo. Generalmenterecuerdan rashes virales,acompañados de fiebre, prurito yeosinofilia. Usualmente no afectan lacara y comprometen tronco yextremidades, en forma simétrica.Normalmente el exantemaFigura 1. Exantema máculo papular poranticonvulsivantes.