Signos-Vitales

Signos Vitales
Pulso, temperatura, respiración,
presión arterial.

Propósito de la clase
• Contestar las siguientes interrogantes
– Que es y para que es la toma de los signos vitales.
– Por que y como se hace este estimado
• Objetivos
– Explicar el proceso de los signos vitales
– Identificar y describir las tecnicas de la toma de los
vitales.
– Explicar el desarrollo del plan de cuidado al
implementar los sinos vitales
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¿Qué son los signos vitales?
• Introducción
• Los signos vitales son mediciones de las funciones más
básicas del cuerpo.Indicadores de salud, las
alteraciones de salud se reflejan en los vitales. Los
cuatro signos vitales monitorizan de forma rutinaria son
los siguientes:
• La temperatura del cuerpo.
• El pulso.
• Las respiraciones (la frecuencia respiratoria)
• La presión de la sangre
• Actualmente se evalua el 5 signo vital que es el dolor
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Situaciones en las que se toman
los signos vitales
• Al ingresar al hospital
• En cambios de salud
• Por orden médica
• Antes de una cirugía
• En la administración de medicamentos
• Para hacer estimado de salud
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Qué es el pulso?
• El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia
cardiaca, el número de veces que el corazón late por
minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través
de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el
flujo de la sangre.
• Al tomar el pulso se mide la frecuencia cardiaca,El ritmo
del corazón y La fuerza de los latidos.
• El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 90
latidos por minuto. El pulso podría fluctuar y aumentar
con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las
emociones.
• Las niñas a partir de los 12 años y las mujeres en
general suelen tener el pulso más rápido que los niños y
los hombres.
• Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho
ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos
de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningún
problema.
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TECNICA
• Por lo fácilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge
para examinar el pulso es la radial de cualquiera de los antebrazos;
para ello el examinador toma la muñeca del paciente con una de sus
manos colocada en forma de pinza ósea con el pulgar asentado en el
dorso de la muñeca y las yemas de los tres dedos (anular, índice y
medio) asentados sobre la arteria radial. La razón de no emplear el
pulgar para tomar el pulso es que el examinador podría sentirlas
pulsaciones de su arteria radial propagadas en este dedo. En
general, el recuento de los latidos es de 15 o treinta segundos
multiplicados por 4 o 2 respectivamente; para obtener las
pulsaciones por minuto. Si el pulso es irregular, es aconsejable
contar durante todo un minuto.
• Se recomienda que el paciente esté en reposo, para que su pulso
pueda compararse con el de observaciones anteriores. Ejercicio y
emociones aceleran el pulso hasta el extremo de que no refleja el
estado normal en reposo.
• Los caracteres que hay que estudiar en el pulso son: frecuencia,
ritmo y amplitud.
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• Cuando el corazón impulse la sangre a través de las arterias, notará
sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que están
localizadas cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del
cuerpo. El pulso se puede encontrar en el lateral de la parte baja del
cuello, en la parte interior del codo o en la muñeca. Cuando se tome
el pulso:
• Utilizando las yemas de los dedos índice y corazón, presione
suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que note el
pulso.
• Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj
marque las 12.
• Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y
después multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por
minuto).
• Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien
concéntrese en las pulsaciones.
• Si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que
cuente por usted.
• Si su médico le ha ordenado que se controle el pulso y le resulta
difícil encontrarlo, consulte con el médico para que le dé más
instrucciones.
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Ejemplos
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SITIOS DONDE PUEDEN
LOCALIZARSE LOS PULSOS:
• Temporal
• Carótida:
• Humeral
• Cubital
• Radial
• FemoraL
• Popliteo
• Pédial
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• Pulso radial, situado en el lado de la muñeca más cercano al pulgar
(arteria radial).
• Pulso ulnar, situado en el lado de la muñeca más cercano al meñique
(arteria ulnar).
• Pulso carótido, situado en el cuello (arteria carótida). La carótida debe
palparse suavemente, ya que estimular sus barorreceptores con una
palpación vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener
el corazón en algunas personas sensibles. Además, las dos arterias
carótidas de una persona no deben palparse simultáneamente, para
evitar el riesgo de síncope o isquemia cerebral.
• Pulso braquial, situado entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de
la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carótido en
infantes (arteria braquial).
• Pulso femoral, situado en el muslo (arteria femoral).
• Pulso poplíteo, situado bajo la rodilla en la fosa poplítea. El paciente
flexiona la rodilla aproximadamente 120° y la sujeta con ambas manos
para localizar la arteria poplítea en el hueco bajo la rodilla.
• Pulso dorsal del pie, situado en el empeine del pie (arteria arteria dorsal
del pie).
• Pulso tibial posterior, situado detrás del tobillo bajo el maléolo medial
(arteria tibial posterior).
• Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja
(arteria temporal).
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• La facilidad para palpar el pulso viene
determinada por la presión sanguínea del
paciente. Si su presión sistólica está por debajo
de 90 mmHg el pulso radial no será palpable.
Por debajo de 80 mmHg no lo será el braquial.
Por debajo de 60 mmHg el pulso carótido no
será palpable. Dado que la presión sistólica
raramente cae tan bajo, la falta de pulso
carótido suele indicar la muerte. Sin embargo,
ha habido caso de pacientes con ciertas
heridas, enfermedades u otros problemas
médicos que estaban conscientes y carecían de
pulso palpable.
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Las caracteristicas: frecuencia,
ritmo y amplitud.
• Frecuencia: es el número de pulsaciones
en la unidad de tiempo (un minuto); la
frecuencia del pulso en circunstancias
normales varía con la edad, el sexo, la
actividad física y el estado emocional; en
los niños oscila entre 90 y 120
pulsaciones por minuto, y en los adultos
entre 60 y 90; para una misma edad, la
frecuencia es un poco mayor en las
mujeres que en los hombres.
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Alteraciones de la frecuencia:
• a. Taquicardia: Cuando la frecuencia cardíaca sube
por encima de 100
• Taquicardia sinusal: Cuya frecuencia no pasa de 160
por minuto, se debe al estímulo del automatismo sinusal
generalmente consecutivo a excitación del simpático; se
observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardíaca, el
shock y también como consecuencia de esfuerzos y
emociones.
• Taquicardia paroxística: consiste en ataques
recurrentes de taquicardia por estimulación de focos
ectópicos; estos ataques se inician y terminan en forma
súbita; a más de esto, se diferencia de la taquicardia
sinusal en que la frecuencia cardíaca está por encima
de 160 (puede llegar hasta 250), y en que los
fenómenos subjetivos (palpitaciones, opresión
precordial, angustia) son más intensos.
•
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Alteraciones de la frecuencia:
• b. Bradicardia: Cuando la frecuencia es menor de 60
pulsaciones por minuto.
• Bradicardia sinusal: Ocasionada por la depresión del
automatísmo sinusal, las pulsaciones oscilan entre 40 –
60 al minuto y se aceleran con el ejercicio, se ve en
casos de hipertensión endocraneana, impregnación
digitálica e ictericia obstructiva, es frecuente en los
atletas.
• Bradicardia por bloqueo auriculo ventricular
completo: Se caracteriza por un pulso regular y lento de
30 a 35 al minuto que no se modifica con el ejercicio ni
con la administración de atropina (pulso lento
permanente).
•
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• RITMO: Se refiere a la regularidad de los latidos. En
estado de salud, el ritmo es regular, o sea que el tiempo
entre cada latido es el mismo en esencia. Al pulso
irregular se le llama arritmia o disrrritmia, pueden ser por
prematuros ventriculares o atriales.
• AMPLITUD: Es la magnitud o fuerza del impulso que
perciben los dedos a cada pulsación. El pulso puede ser
débil (pequeño) si la amplitud está disminuida, o fuerte
(intenso) si la amplitud está aumentada. Un pulso amplio
se encuentra en la insuficiencia aórtica (pulso saltón),
ateromatosis, hipertiroidismo, anemia, fiebre ansiedad,
fístulas arteriovenosas. El pulso de pequeña amplitud,
pulso débil o pequeño (pulso parvus) se encuentra en
todas las entidades que cursan con hipotensión arterial,
falla cardíaca, enfermedad de addison estenosis mitral,
derrames pericárdicos, etc. Cuando la amplitud es tan
pequeña que la pulsación se hace apenas perceptible se
dice que el pulso es filiforme; se encuentra en los
estados de shock y en el pre-morten.
•
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Intervención de enfermería
• NANDA- Ejemplo: 00146 Anciedad
relacionada a falta de conocimiento de su
salud
• NOC- 080203 Pulso radial alterado
• NIC- 6680 Monitorizar los signos vitales
1. Monitorizar S / V
2. Monitorizar oximetría
3. Presencia y calidad de pulsos
4. Observar resultados de laboratorios.
5. Otros ver libro texto.
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Ejercicio
• Realice un mapa de conceptos de el
pulso.
• Realice un ejemplo de NANDA, NOC, NIC
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Temperatura
• El calor se produce
mediante metabolismo
• Por la secreción de
epinefrina
• El ejercicio, la química
del cuerpo
• El calor se pierde a
través de la orina y el
excremento
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• TEMPERATURA
• DEFINICIÓN
• Es el equilibrio entre la producción de calor por
el cuerpo y su pérdida.
• El centro termorregulador está situado en el
hipotálamo.
• Cuando la temperatura sobrepasa el nivel
normal se activan mecanismos como
vasodilatación,hiperventilación y sudoración que
promuevenla pérdida de calor.
• Si por el contrario, la temperatura cae por
debajo del nivel normal se activan mecanismos
como aumento del metabolismo y contracciones
espasmódicas queproducen los escalofríos.
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¿Qué es la temperatura
corporal?
• La temperatura normal del cuerpo de una
persona varía dependiendo de su género, su
actividad reciente, el consumo de alimentos y
líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la
fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren. La temperatura corporal normal, de
acuerdo a la Asociación Médica Americana
(American Medical Association), puede oscilar
entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a
36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C). La
temperatura corporal se puede tomar de las
siguientes maneras:
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Regulación de la temperatura
corporal
• El contol nervioso y vascular (hipotálamo)
• Se produce calor por el metabolismo
basal; la adrenalina y norepinefrina (SNC);
la testosterona aumenta el indice de
metabolismo basal
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Pérdida de calor
• Irradiación
• Conducción
• Conversión
• Evaporación
• Control mediante la conducta
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• Oral
La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el
termómetro clásico de mercurio por 15/m o los
termómetros digitales más modernos, que usan una
sonda electrónica para medir la temperatura.
• Se toma en forma sublingual utilizando el clásico
termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado
de cuatro minutos.
• Se debe teneren cuenta la última ingesta; se puede
tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la
ingesta.
• La temperatura oral se puede medir en todos los
pacientes, excepto, en los que están inconscientes,
sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de
nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.
• Adultos 37º C o 98º F
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• Rectal
Las temperaturas que se toman en el
recto (utilizando un termómetro de
mercurio o digital) tienden a ser de 0,5 a
0,7° (Fahrenheit) mayores que si se toman
en la boca. 37.5º C o 99.5º F
• Se debe lubricar el termómetro y proteger la
• intimidad del paciente.
• El resultado tienda ser 0,5 a 0,7°C mayor que la
temperatura oral.
• La temperatura rectal es recomendable para el
paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya
practicado cirugía rectal o presente algún tipo de
anormalidad en el recto.
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• Axilar
La temperatura se puede tomar debajo del
brazo utilizando un termómetro de mercurio o
digital. Las temperaturas que se toman en esta
zona suelen ser de 0,3 a 0,4°(Fahrenheit) más
bajas que las que se toman en la boca. 36.5 º C
97.7º F
• Es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se
deja el termómetro durante cinco minutos. El resutlado es
0,5ºC menor que la temperatura oral.
• En el oído o timpanica. 37º C o 98.6º F
Un termómetro especial puede medir
rápidamente la temperatura del tímpano, que
refleja la temperatura central del cuerpo (la
temperatura de los órganos internos).
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• FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA
• Edad: los niños son más susceptibles
• Variaciones climáticas.
• En los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de
grasa subcutánea por dieta inadecuada y por cese de
actividad y disminución de los controles
termorreguladores.
• Ejercicio: por aumento en la producción de calor.
• Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada
durante la ovulación aumenta la temperatura.
• Estres y el medio ambiente.
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VALORES NORMALES
• Edad
• Grados centígrados (ºC)
• Recién nacido- 36.1 – 37.7
• Lactante- 37.2
• Niños de 2 a 8 años- 37.0
• Adulto- 36.0 – 37.0
• Fórmula para convertir los grados Farenheit en Centigrados o
vicevrsa.
• Convertir los grados Farenheit en Centigrados se resta 32 a la
lectura Farenheit . Y se multiplica por 5/9
– C= (F-32) x 5/9
• Convertir los grados Centigrados a Farenheit en se multiplica los
grados centigrados por 9/5 y luego se suma 32
– F= (C x 9/5 ) + 32
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HALLAZGOS ANORMALES
• Pirexia o hipertermia: temperatura por encima
• del límite superior normal. Se presenta aumen-
• to de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel
• pálida y fría y lechos ungueales cianóticos, por
• vasoconstricción.
• Hipotermia: temperatura corporal por debajo
• del límite inferior normal. Se puede presentar
• somnolencia e incluso coma, lo cual, favore-
• ce la inadecuada producción de calor y la apa-
• rición de hipotensión, disminución de la diu-
• resis, desorientación, sensación de frío y piel
• pálida y fría.
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• Síntomas clínicos de la fiebre
– Aumento de la frecuencia cardiaca
– Aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria
– Escalofrios por la tension muscular
– Piel pálida y fria por vasoconstricción
– Cesede sudoracion y aumento de la temperatura
corporal
– Luego… ausencia de escalofrios, aumento de la sed,
dehidratacion leve y luego grave, lesiones en la boca.
Malestar y debilidad, catabolismo de proteínas, pie
rojiza, dolor muscular.
– Al descender la fiebre…sudoración,
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La fiebre se conoce como pirexia.
• La temperatura del cuerpo puede ser
anormal debido a la fiebre (temperatura
alta) o a la hipotermia (temperatura baja).
De acuerdo con la Asociación Médica
Americana, se considera que hay fiebre
cuando la temperatura corporal es mayor
de 98,6° F en la boca o de 99,8° F en el
recto. La hipotermia se define como una
disminución de la temperatura corporal
por debajo de los 95° F.
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• Según la intensidad de la temperatura, las fiebres se clasifican en:
• Febrículas : cuando la temperatura no pasa de 38 ºC.
• Fiebre moderada, cuando la temperatura oscila entre 38 y 39
grados.
• Fiebre alta, cuando la temperatura sube de 39 grados.
• Según la forma de la curva térmica se distingue:
• Fiebre continua, es aquella que tiene una oscilación diaria inferior
a un grado, sin que la temperatura llegue nunca a su nivel normal.
• Fiebre remitente, la que presenta oscilaciones diarias mayores de
un grado, pero el descenso tampoco llega hasta lo normal.
• Fiebre intermitente, es aquella en que la temperatura desciende
hasta lo normal, para luego volver a ascender.
• Fiebre recurrente, caracterizada por episodios febriles que alternan
con periodos de temperatura normal los cuales se extienden por
días o semanas.
• Fiebre ondulante, curva integrada por periodos de fiebre continua
que va descendiendo paulatinamente hasta lo normal y que
alternan con periodos de apirexia que se prolongan por varios días
para ir ascendiendo de nuevo lentamente; es realmente una forma
de fiebre recurrente que suele presentarse en la brucelosis y en
algunos casos de enfermedad de Hodgkin.
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Intervención de enfermería
• NANDA- Ejemplo: Hipertermia relacionada a
proceso infeccioso
• NOC- 0800 Termorregulación
• NIC- tratamiento de la fiebre
1. S / V
2. I &O
3. Medidas antipireticas
4. Observar resultados de laboratorios.
5. Otros ver libro texto.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 32

Ejercicio
• Realice un mapa de conceptos de la
temperatura .
• Realice un ejemplo de NANDA, NOC, NIC
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Respiración
• La frecuencia respiratoria es el
número de veces que una
persona respira por minuto.
• Se suele medir cuando la
persona está en reposo, y
consiste simplemente en
contar el número de
respiraciones durante un
minuto contando las veces que
se eleva su pecho.
• La frecuencia respiratoria
puede aumentar con la fiebre,
las enfermedades y otras
condiciones médicas.
• Cuando se miden las
respiraciones, es importante
tener en cuenta también si la
persona tiene dificultades para
respirar.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 34

Respiración
• Inspiración: fase activa; se inicia con la
contracción del diafragma y los músculos
intercostales. Introduce aire.
• Espiración: fase pasiva; depende de la
elasticidad pulmonar. Exhala aire.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 35

¿Qué es la frecuencia
respiratoria?
• La frecuencia respiratoria normal de un
adulto que esté en reposo oscila entre 15
y 20 respiraciones por minuto. Cuando la
frecuencia es mayor de 25 respiraciones
por minuto o menor de 12 (en reposo) se
podría considerar anormal.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 36

TECNICA
• L a respiración es el medio por el cual un organismo
cambia gases con la atmósfera. La respiración externa
es el intercambio de oxigeno y anhídrido carbónico entre
los alvéolos de los pulmones y la sangre, en tanto que la
respiración interna es el intercambio de estos gases
entre la sangre y las células del cuerpo. Hay dos tipos
de movimientos respiratorios: torácico (costal) ocurre por
la acción de los músculos costales y el abdominal
(diafragmático) se hace a costa de los músculos
abdominales, la respiración de la mujer es de hecho
torácica y la del hombre abdominal.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 37

• Los movimientos respiratorios son regulados por el
centro respiratorio situado en el bulbo raquídeo. Este
centro es sensible a varios factores, como la
concentración del anhídrido carbónico en la sangre y la
expansión de los pulmones. Los movimientos
respiratorios regulados de esta manera son automáticos,
sin embargo el número y la profundidad de las
respiraciones están hasta cierto punto, bajo el poder de
la voluntad. Una persona puede inspirar de manera
profunda o tener una respiración ligera y superficial,
rápida lenta, dentro de las limitaciones impuestas por las
necesidades de oxígeno del organismo.
• El examinador observa los movimientos respiratorios sin
pretender intervenir en su ritmo, por lo general a la vez
que está tomando el pulso.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 38

• Si una persona sabe que se están contando sus
respiraciones, generalmente le es difícil mantener la
función normal. También en este caso se puede contar
el número de movimientos durante medio minuto y luego
multiplicar por dos. Se cuentan las inspiraciones o las
espiraciones, pero no los dos movimientos. La
inspiración es el movimiento de aire que va desde el
exterior hacia los pulmones; la espiración es la expulsión
de parte del aire contenido en ellos. Algunas veces es
imposible ver los movimientos torácicos de la
respiración, o sea que apenas se distingue si el paciente
respira. Si se apoya una mano sobre el tórax del
paciente, se distinguen los movimientos que de otra
forma serían imperceptibles.
• Para describir las respiraciones se tomará en cuenta el
número, la profundidad, el carácter, el ritmo y la
simetría.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 39

El Número
• Las respiraciones en el adulto son de 12 a
18 por minuto. El aumento anormal de
este número se llama taquipnea, en tanto
que la disminución anormal se denomina
bradipnea. La respiración normal, la que el
individuo sano conserva sin esfuerzo, y es
regular y sin ruidos, se llama Eupnea.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 40

La Profundidad
• Se aprecia mediante la observación de los movimientos del tórax.
• Un adulto joven normal inhala y exhala unos 500 ml de aire en cada
movimiento respiratorio.
• Este es el volumen de ventilación pulmonar. Los volúmenes de
reserva inspiratoria y espiratoria son las cantidades de aire que
pueden ser inspirados y espirados, añadidos al volumen de
ventilación pulmonar.
• El volumen residual es la cantidad de aire que permanece en los
pulmones después de una espiración forzada.
• La capacidad vital es la cantidad máxima de aire que puede ser
espirada después de una inspiración máxima. Los volúmenes de
ventilación pulmonar y la capacidad vital varían según los sujetos.
• La profundidad de las respiraciones puede clasificarse en
superficial, normal o profunda.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 41

Características anormales
• Estertorosa: Respiración con muchos ruidos.
• Respiración de cheyne stokes. Es irregular y se
caracteriza porque después de un periodo de apnea hay
aumento gradual del número y profundidad de las
respiraciones, con descenso también gradual de las
mismas hasta llegar a otro periodo de apnea.
• Respiración de biot: es irregular en frecuencia y
profundidad, con tiempos de apnea alternando con otros
cuatro a cinco movimientos de idéntica profundidad.
• Respiración de Kussmaul. Llamada también hambre
de aire, es rápida e intensa, quejumbrosa y ruidosa, con
algunas pausas intercaladas.
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Ritmo.
• Es la regularidad de los movimientos
inspiratorios y espiratorios. Si son
normales, unos siguen a otros con los
mismos caracteres, sin variaciones en la
longitud de las pausas entre inspiración y
espiración. La simetría se refiere a que los
movimientos son sincrónicos en ambos
lados del tórax.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 43

Términos para
memorizar
• Eupnea- respiraciones normales
• Disnea- respiraciones dificultosas
• Estertores- sonidos por acumulacion de secresiones en el pulmón
• Taquipnea- respiraciones rápidas
• Bradipnes- respiraciones lentas
• Kussmault- gasping; respiraciones rápidas,profundas y dificiles, pueden
producir acidosis, se ven en coma.
• Biot- irregularidad en la frecuencia: respiraciones llanas con periodos de
apnea
• Apnea- no respira
• Cheyne Stoke- hiperpnea con apnea: aumento gradual y disminución
gradual en la profundidad de las respiraciones. Se ven en morobundos.
• Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de
decúbito.
• Hiperpnea o hiperventilación: respiración profunda y rápida de
frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansie-
• dad, ejercicio, alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central.
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Ejercicio
• Realice un mapa de conceptos de la
respiración.
• Realice un ejemplo de NANDA, NOC, NIC
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Presión arterial
• Es la presión que
ejerce la sangre en el
interior de las arterias
del organismo.
• Por contracción del
ventrículo izquierdo
del corazón, la sangre
sale con fuerza de la
cavidad, pasa a la
aorta y por los grandes
vasos arteriales a los
de menor calibre a las
arteriolas y luego a los
capilares.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 46

La elevación anormal de la presión arterial se llama
hipertensión. Y la presión arterial demasiado baja
hipotensión
• Presión sistólica: Es la
presión arterial en el punto
culminante de la pulsación,
suele equivaler a 120 mm de
mercurio en el adulto joven
normal.
• Presión diastólica. Es la
correspondiente al punto más
bajo de la pulsación, que
equivale al momento de la
distensión ventricular. Suele
ser de 80 mm de mercurio. La
diferencia entre una y otra se
llama presión diferencial.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 47

• RECOMENDACIONES
• • El brazo y el antebrazo deben estar des-
• nudos, o por lo menos, las prendas de vestir
• no deben ejercer compresión inadecuada.
• • El tamaño del manguito debe escogerse
• de acuerdo con el diámetro del brazo (Ta-
• bla 4). La desigualdad relativa entre el ta-
• maño del brazo y el manguito puede ser
• causa de error; en brazos muy obesos, ge-
• neralmente, se obtienen valores falsos ele-
• vados y en brazos muy delgados se obtie-
• nen valores por debajo de lo normal
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 48

TECNICA
• Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre
las paredes arteriales en su impulso a través de las
arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de
ondas, existen dos tipos de medidas de presión: la
presión sistólica, que es la presión de la sangre debida a
la contracción de los ventrículos, es decir, la presión
máxima; y la presión diastólica, que es la presión que
queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la
presión mínima.
• La Presión Arterial Media (PAM) se calcula con la
siguiente fórmula: Presión sistólica – Presión diastólica /
3 + Presión diastólica.
• La PA está determinada por el gasto cardiaco y la
resistencia vascular periférica; por ello la PA refleja tanto
el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad
de las paredes arteriales.
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ALTERACIONES
• Hipertensión arterial: se pueden presentar
alzas fugaces de tensión arterial, resultado de
diversas circunstancias como ejercicio físico y
estados de dolor y ansiedad.
• La hipertensión está definida, por lo general,
con base en la presión diastólica, puesto que es
más estable que la presión sistólica, que
responde a gran variedad de estímulos.
• El diagnóstico de hipertensión debe hacerse
después de encontrar cifras tensionales altas
(diastólica >90 mmHg) en repetidos exámenes
al paciente.
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• Hipotensión arterial: las cifras
tensionales sistólicas oscilan entre 90 y
110 mmHg; se considera disminución del
gasto cardiaco en pacientes con
hipovolemia, malnutrición y algunas
enfermedades neurológicas.
• Algunos signos y síntomas son astenia,
somnolencia,mareos y lipotimias.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 51

• Hipotensión postural: disminución de la
presión sistólica >15 mmHg y caída de la
presión diastólica.
• Se caracteriza por mareo y síncope.
• Se diagnostica midiendo primero la presión
sanguínea en decúbito supino y repitiendo la
medición con el paciente de pie.
• El resultado normal es ligera o ninguna
disminución de la presión sistólica y ligero
incremento de la presión diastólica.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 52

Ejercicio
• Realice un mapa de conceptos de la BP.
• Realice un ejemplo de NANDA, NOC, NIC
• Realice la toma de los signos vitales a su
compañero.
• Pase los resultados a una hoja gráfica.
• Una los resultados de sus compañeros a
su hoja gráfica.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 53

Conclusión
• Los signos vitales en el aprendizaje de
Enfermería es un:
– Proceso de impresindible en el estimado del
cliente para evaluar la salud
– Proceso que permite evaluar el automejoramiento
del individuo.
Migdalia Rodriguez Toledo Los cielos cuentan la gloria de Dios 54