trabajo

Leucemia linfocítica aguda
(LLA)
http://goo.gl/EzULdG
Integrantes:
Milena Chahúan
Javier Contreras
Natalia Inostroza
Esperanza Thienel
Valentina Pérez
Docente: Claudia Campos
Curso: Enfermería del adulto

Objetivos:
1. Conocer la epidemiología mundial y nacional de la leucemia linfocítica aguda
2. Identificar los factores de riesgo de la leucemia linfocítica aguda
3. Identificar las manifestaciones clínicas de la leucemia linfocítica aguda, incluyendo: signos
y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones.
4. Realizar PE a paciente con leucemia linfocítica aguda.
5. Fundamentar cuidados de enfermería al usuario sometido a quimioterapia

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Leucemia linfocítica aguda
La leucemia linfocítica (también denominada leucemia linfoblástica aguda), es un cáncer que se
inicia en la versión temprana de glóbulos blancos inmaduros, que se reproduce y acumulan sin
control en la médula ósea, que tiene como consecuencia una disminución de glóbulos blancos
maduros. Los linfocitos afectados pueden ser lo B (que producirán los anticuerpos) o los T (células
del sistema inmune mediadas por células). Se denomina aguda, ya que es una leucemia que
progresa rápidamente y en caso de no tratarse puede ser fatal dentro de pocos meses.
Las LLA se clasifican según la afectación de la célula:
- Leucemia linfoblástica aguda de precursores B, infantiles
- Leucemia linfoblástica aguda de precursores T
- Leucemia linfoblástica de precursores B maduros (también llamada LLA Burkitt-like)
Epidemiología: es más común en niños, pero puede presentarse en adultos jóvenes de sexo
masculino entre los 25 y 30 años. La mayoría de las LLA, en un 80% corresponde a tumores que
afectan a las linfoblastos tipo B.
Factores de riesgo:
● La exposición a altos niveles de radiación
● El tratamiento del cáncer con radioterapia
● Exposición a niveles bajos de radiación, como
la producida por estudios por imágenes.
● La exposición del feto a la radiación durante
los primeros meses de su desarrollo.
● El riesgo de LLA puede aumentar con una mayor
exposición a ciertos medicamentos de quimioterapia
y ciertas sustancias químicas, incluyendo el benceno.
● La LLA es ligeramente más común en hombres.
● Se desconoce la razón de esto.
● Gemelo idéntico con LLA
● Síndrome de Down
● Síndrome de Klinefelter
● Anemia de Fanconi
● Síndrome de Bloom
● Ataxia-telangiectasia
● Neurofibromatosis
● La infección con el virus 1 de la
leucemia/linfoma
de células T (HTLV-1)
● La LLA es más común entre los blancos
que entre los afroamericanos, aunque no
son claras las razones.
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Manifestaciones clínicas:
Síntomas generales:
➢ Con frecuencia también presentan varios síntomas no específicos que pueden incluir:
pérdida de peso, adinamia, fiebre, sudores nocturnos, fatiga, anorexia, infecciones
recurrentes, equimosis con facilidad, petequias, hemorragias como epistaxis o
gingivorragias.
Petequias Fiebre Fatiga
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https://goo.gl/BBTQmv https://goo.gl/UuvyJG https://goo.gl/iWqrq7
Síntomas específicos:
1. Inflamación en el abdomen
➢ Las células leucémicas se pueden acumular en el hígado y el bazo y causar hepatomegalia
y/o esplenomegalia.
2. Inflamación de los nódulos linfáticos
3. Dolor de huesos o de articulaciones
4. Propagación a otros órganos
➢ Si la LLA se propaga al cerebro y a la médula espinal puede causar mialgias, fatiga,
convulsiones, vómitos, problemas de equilibrio, adormecimiento facial o visión borrosa.
➢ se puede propagar a la cavidad torácica, donde puede causar acumulación de líquido y
dificultad respiratoria.
➢ En raras ocasiones, se puede propagar a la piel, ojos, testículos, riñones u otros órganos.
5. Síntomas a causa de timo agrandado
➢ Si el timo está agrandado, puede presionar la vena cava superior (SVC) causando que la
sangre “retroceda” en las venas. A esto se le llama síndrome de la SVC. Este síndrome
puede ser potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato.
Complicaciones:
● Infecciónes recurrentes
● Hemorragia
● Daño renal
● Síndrome de lisis tumoral
● Depleción nutricional
● Mucositis

Tratamiento de LLA:
El tratamiento generalmente dura más de 2 años y es bastante intenso, especialmente los
primeros meses y estará dirigido por un hematólogo y un oncólogo. Los principales son:
· - Quimioterapia: Uso de ciertos medicamentos endovenosos para tratar el cáncer en general, se
hace en ciclos (periodo de tratamiento y luego período de descanso), este tratamiento es agresivo
y no se recomienda si el estado de salud es deplorable, los medicamentos más comúnmente
usados son: oncovin, marqibo, cerubidine, adriamycin, citarabina, etoposido, teniposido, entre
otros.
· -Terapia dirigida: Medicamentos nuevos dirigidos a partir de células cancerosas específicas. Con
menos efectos secundarios que las quimioterapias y que se usan en pacientes que producen una
proteína específica y un cromosoma llamado ‘’Filadelfia’’ y son inhibidores de la tirosina quinasa.
· - Radioterapia: Se utilizan rayos de alta energía para destruir las células cancerosas, pero es poco
común en los casos de LLA, generalmente es externa (una máquina emite estos rayos), pero es
usada generalmente antes de un trasplante de médula ósea.
· -Trasplante de médula ósea: Para generar dentro del cuerpo linfocitos maduros, debe ser de una
persona compatible y es una opción más viable en niños que en adultos.
· -Cirugía: Se usa la cirugía cuando el cáncer tiene metástasis en órganos y otros tejidos.
· -Anticuerpos monoclonales: Éstos son proteínas producidas artificialmente para atacar un blanco
específico en el cuerpo, tal como la superficie de los linfocitos (en este caso B), como por ejemplo:
Blincyto.
Cuidados de enfermería
Diagnósticos de enfermería
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· Desequilibrio nutricional por defecto r/c vómito, alteración del gusto, náuseas, anorexia m/p
pérdida de peso, pérdida de masa corporal, debilidad, fatiga y malestar general.
· Intolerancia a la actividad física r/c debilidad general m/p disnea, fatiga, dolor de huesos.
· Riesgo de infección r/c leucopenia, desnutrición, inmunosupresión y puerta de entrada
· Deterioro de la mucosa oral r/c quimioterapia, tratamiento de su patología m/p
gingivorragia, mucositis y estomatitis.
· Afrontamiento defensivo r/c hospitalización, enfermedad de base m/p negación en la
participación de sus terapias
Otros diagnósticos
●
●
●
dolor
temor/ansiedad
alteración de la imagen corporal

Cuidados generales:
Administración de tratamiento
Prevenir las complicaciones de la Mielosupresión, tomar precauciones a la hora de administrar y
manipular los agentes quimioterapéuticos y proporcionar cuidados físicos y apoyo emocional.
Dolor.
Aplicar escala de EVA para valorar el dolor, buscar posición antiálgica, proporcionar analgésicos en
caso necesario y SIM, colocar medios físicos, mantener el reposo, inmovilizar el miembro que se
encuentre con dolor, mantener ambiente tranquilo.
Prevenir la infección
Evitar el contacto con personas que estén cursando una patología infecciosa, propiciar el
aislamiento protector, lavado de manos exhaustivo, por parte del personal y familia, vigilar signos
de infección como elevación de la temperatura y áreas de enrojecimiento, evitar vacunas, en caso
de que el sistema inmune no permita la inmunización, proporcionar una nutrición adecuada y
evitar punciones innecesarias. Comer frutas y verduras cocidas.
Desequilibrio nutricional por defecto.
Pesar diariamente, proporcionar alimentos en pequeñas porciones con mayor frecuencia, vigilar
los vómitos y nauseas, ya que bajo indicación se administran medicamentos antieméticos, evitar
alimentos muy condimentados, administrar suplementos nutricionales en caso de ingesta
deficiente y evitar dar líquidos previos a las comidas para prevenir sensación de saciedad.
Desequilibrio del volumen de líquidos.
Control y balance de líquidos, favorecer la hidratación, favorecer la ingesta calórica.
Deterioro de la mucosa oral.
Recomendar el uso de cepillos dentales con cerdas blandas, mantener una buena hidratación y
lavar minuciosamente la boca después de vomitar.
Trastorno de la imagen corporal.
Favorecer el uso de pelucas, gorros o pañuelo, advertir al paciente que podría tener cambios en la
pigmentación de la piel, explicar al paciente que el tratamiento tiene cambios transitorios y que
son reversibles. La prevención de caída precoz del cabello se logra con uso de champú neutro y
lavado suave, evitando el uso de secador, horquillas y laca, y por supuesto evitar los tirones de
pelo.
Apoyo psicológico.
Valorar estado de ansiedad, miedo o angustia que pueda padecer el paciente, valorar el estado de
ansiedad de la familia, escucha activa, reducir niveles de ansiedad aclarando las dudas e
inquietudes del paciente, permitir que el paciente exprese sus emociones.
Estreñimiento.
Proporcionar una alta ingesta de agua, promocionar la dieta rica en fibras, administrar bajo
indicación médica laxantes SIM
Deterioro de la movilidad física.
Favorecer los periodos de actividad y descanso, promocionando ejercicios pasivos y activos.

Pregunta para el curso:
¿De qué depende el pronóstico de esta enfermedad en el adulto?
¿En que se fijarìan al momento de realizar el examen físico?

Bibliografía
American Cancer Society [internet]. Leucemia linfocítica aguda (en adultos). 2014 [citado 2 de
junio 2016]. Disponible en:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002301-pdf.pdf
Cancer.org.¿Cuáles son los factores de riesgo de la leucemia linfocítica aguda[internet].American
cancer society;[subido 15 Dic, 2014; Actualizado el 03 March 2016;consulta
01/06/2016].Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemialinfociticaagudaadultos/guiadetallada/leucemialinfocitica-aguda-adultos-causes-risk-factors
Cancer.org.Signos y síntomas de la leucemia linfocítica aguda[internet].American cancer
society;[subido 15 Dic 2014]; Actualizado el 03 March 2016;consulta 1 Jun, 2016].Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemialinfociticaagudaadultos/guiadetallada/leucemialinfocitica-aguda-adultos-early-signs-symptoms
Aibar S, Celano C. Manual de enfermería oncológica [internet]. Instituto Nacional del Cáncer.
Argentina.[ acceso 2 junio, 2016]. Disponible en:
http://www.msal.gob.ar/inc/images/stories/downloads/publicaciones/equipo_medico/manual_e
nfermeria_08-03.pdf