Revista White Note - Insuficiencia Renal

RAI
• Mecanismos de defensa.
• Tipos de leucocitos y
moléculas que intervienen.
• Tipo de respuesta inmune
que se activa.
RAHSR
• Anomalías eritrocitarias.
• Tipos de morfologías
eritrocitarias.
• Análisis del sedimento
urinario de un paciente
con patologías urinarias.
RACLSC
• Anatomía y Fisiología del
Riñón.
• Análisis de los
componentes de la orina.
• Análisis de la orina (EGO)
y sedimento urinario.
Reporte de: leucocitos,
eritrocitos y observación
por campo.
2

Para nosotras es un grato placer el poder
presentarles nuestra revista médica “White Note”,
en esta nueva edición Junio 2019 donde nos
enfocaremos en el tema de Insuficiencia Renal,
dando una buena difusión de investigaciones
científicas en áreas como Hematología,
Inmunología y Secreciones Corporales.
Este proyecto nace del interés popular de saber
más sobre un tema que puede ser de gran utilidad
tanto para médicos y químicos como para personas
de la vida diaria, explicando plenamente lo que se
relaciona a una posible infección del sistema
Urinario que puede desembocar en una
Insuficiencia Renal Grave.
Confiamos que este trabajo será de su interés y que
podrá aportar aunque sea un pequeño grano de
arena al conocimiento popular de la gente que nos
lea. Esperamos que les sea de gran utilidad la
lectura de este numero. Sean todos bienvenidos y
bienvenidas.
3

Esta revista tiene como objetico de informar acerca
de diferentes aspectos de la Insuficiencia Renal, ya
sea desde un punto de vista Hematológico,
Inmunológico o de análisis Citoquímico,
resumiendo temas y analizando información de
manera comprensible para el lector.
Justificamos nuestras investigaciones al revisar
varios sitios web, además de tomar referencia de
nuestros conocimientos previos en las clases de
especialidad. Esta revista es completamente
profesional y con fines evaluativos así como
ilustrativos sobre el tema elegido.
4

oInvestigaciones documentales de cada tema.
oResumen de información.
oEdición de la Revista.
oRevisión y últimos detalles.
oComputadora y Celular.
oInternet.
oPowerPoint y Editores de imágenes.
oCBTis 24, Ciudad Victoria, Tamaulipas.
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Insuficiencia Renal
La insuficiencia renal o fallo renal se produce
cuando los riñones no son capaces de filtrar
adecuadamente las toxinas y otras sustancias de
desecho de la sangre. Cuando los riñones
pierden la capacidad de filtración, pueden
acumularse niveles nocivos de deshechos, y
puede desequilibrarse la composición química de
la sangre.
Imagen 0.1 Kern Pharma Blog
6

Imagen 0.2 Rodrigo Rojas. Saludario
La enfermedad renal crónica es
una afección que indica que los
riñones están dañados. Los
riñones dañados no pueden
mantener la salud corporal. No
pueden filtrar la sangre lo
suficientemente bien, y no
pueden hacer sus otros trabajos
tan bien como deberían. La
enfermedad renal no se
produce de un día para otro. Se
genera lentamente, y en
estadios.
La insuficiencia renal aguda,
también llamada lesión renal
aguda, se desarrolla rápidamente,
por lo general en menos de unos
días. La insuficiencia renal aguda
es más común en personas que ya
están hospitalizadas, sobre todo,
en aquellas personas con
enfermedades críticas que
necesitan de cuidados intensivos.
7

Entre los signos y síntomas de la
insuficiencia renal aguda se incluyen los
siguientes:
Disminución del volumen de orina .
Retención de líquido.
Falta de aire.
Fatiga.
Desorientación.
Náuseas.
Debilidad.
Ritmo cardíaco irregular.
Dolor u opresión en el pecho.
Convulsiones o coma en casos
severos.
Imagen 0.3 Medlineplus
La insuficiencia renal aguda puede ser
difícil de predecir o prevenir. Pero
puedes reducir el riesgo si cuidas tus
riñones. Intenta lo siguiente:
Imagen 0.4
Prenilunia Salud
Mujer
Presta atención a las etiquetas de los
analgésicos de venta libre.
Trabaja con el médico para controlar
tus problemas renales y otros
trastornos crónicos.
Haz que un estilo de vida saludable
sea tu prioridad. Mantente activo;
sigue una dieta adecuada y
balanceada; si bebes alcohol, que sea
8
con moderación.

´
9

Imagen 1.1 Manuel. Recursos de Autoayuda
Las anomalías morfológicas
de los eritrocitos se dan de
tres maneras:
Tamaño
Forma
Citoquímica
10

Los equinocitos son hematíes esferoidales
que poseen espículas cortas distribuidas
regularmente por toda su superficie. Se
observa en la insuficiencia renal debido a la
elevada concentración plasmática de
determinados derivados metabólicos.
11

Anemias
¿Qué es una Anemia?
La anemia se define como una reducción de la
concentración de la hemoglobina por debajo de los
niveles considerados normales. Es el resultado de una
disminución de la producción o bien de una destrucción
acelerada de hematíes, que caracteriza o acompaña a un
buen número de entidades patológicas.
Imagen 1.3 Aarón Leite. Activo
12

¿Por qué las personas con
insuficiencia renal desarrollan
anemia?
Sus riñones producen una hormona importante llamada
eritropoyetina (EPO). Las hormonas son secreciones que su
cuerpo produce para ayudar a que su organismo funcione
y mantenerlo sano. La EPO le dice a su cuerpo que
produzca glóbulos rojos. Cuando usted tiene insuficiencia
renal sus riñones no pueden producir suficiente cantidad de
EPO, lo cual reduce la cantidad de glóbulos rojos y causa
anemia.
13

No todos los que tienen anemia presentan
síntomas. Si usted tiene insuficiencia renal deberá
hacerse un análisis de sangre que determina la
concentración de hemoglobina. Este análisis se debe
hacer por lo menos una vez por año para saber si
tiene anemia.
14

El tratamiento dependerá de la causa
exacta de su anemia. Si la causa de su
anemia es insuficiencia renal lo tratarán
con:
•Agentes estimuladores de la
eritropoyesis (ESAs).
•Hierro adicional.
Cuando la anemia no se trata puede
causar problemas serios y puede
empeorar sus otros problemas de salud.
Un número bajo de glóbulos rojos en el
cuerpo (anemia) puede hacer que el
corazón trabaje más y provocar un tipo
de enfermedad cardiaca llamada
hipertrofia ventricular izquierda (HVI).
15

La falta de suficiente cantidad de
EPO (una hormona que producen los
riñones) es la causa más común de
anemia en los pacientes con
insuficiencia renal. La EPO le dice a
su cuerpo que produzca glóbulos rojos.
El tratamiento con un ESA puede
ayudar cuando sus riñones dejan de
producir suficiente cantidad de EPO.
16

17

La presencia de hematíes o glóbulos rojos en la orina indica que algo no va
bien. Los glóbulos rojos son células bastante grandes como para atravesar el
filtro del riñón en condiciones de salud. Señalan daño en el riñón (síndrome
nefrítico, por ejemplo) o en las vías urinarias (cálculo que dañen la pared de
los uréteres o tumores en la vejiga, por ejemplo). Podemos dividir este
hallazgo en:
Microhematuria
Cuando la orina se
ve a simple vista no
está teñida de
sangre, pero al verla
al microscopio se
observan hematíes
flotando que indican
un sangrado leve.
Hemorragia urinaria:
Hemorragia urinaria: el
sangrado a través del
tracto urinario es tanto
que no parece orina. Al
microscopio se observan
tantos hematíes como en
una muestra de sangre
directa.
Macrohematuria
En este caso la orina ya
está teñida de sangre y se
puede ver incluso mientras
se orina. Cuando el
sangrado no es muy
abundante se dice que la
orina sale en “agua de
lavar carne”, es decir, con
aspecto sucio y rojizo.
Fueron considerados como
valores de normalidad los
siguientes intervalos:
(Según dos técnicas)

- Leucocitos: hasta 10 x 106/L
- Hematíes: hasta 10 x 106/L
- Cilindros: ninguno
- Proteína: negativa
- Rango patológico: Por encima
de estos valores
- Leucocitos: hasta 1000 / min
- Hematíes: hasta 1000 / min
- Cilindros: ninguno.
- Proteína: hasta 0,03 g/L/min
- Rango patológico: por encima
de estos valores

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Características del sedimento de la orina en pacientes con infección
urinaria. (s.f.). Recuperado de
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_16_9_12/HTM/san09912.htm
20

´
21

Imagen 2.1 David Martínez. Esferasalud
El tracto urinario humano es estéril y
algunos factores como el flujo de la
orina y sustancias antibacterianas
secretadas protegen al tracto urinario
de la infección de microorganismos
patógenos.
Las barreras del tracto urogenital
incluyen la longitud de la uretra en
los varones (20 cm), el pH ácido de la
vagina en las mujeres y el estado
hipertónico de la médula renal.
Además, los riñones producen y
excretan grandes cantidades de
mucoproteína de Tamm-Horsfall , la
cual se une a determinadas bacterias
y facilita su eliminación sin causar
daños al huésped. La vagina es
normalmente ácida. La acidez de la
vagina evita que las bacterias crezcan
y ayuda a mantener el número de
bacterias protectoras.
La vejiga está protegida por la uretra,
el tubo por el que la orina pasa
cuando abandona el organismo. En
los varones de más de 6 meses de
edad, la uretra es lo bastante larga
para que las bacterias rara vez sean
capaces de alcanzar la vejiga a través
de ella, a menos que,
involuntariamente, se facilite el paso
de las bacterias cuando se introducen
sondas o instrumentos quirúrgicos.
En las mujeres, la uretra es más corta,
lo que a veces permite el paso de las
bacterias a la vejiga. En los hombres,
las ITU tienen una incidencia mucho
menor.
La incidencia de ITU varía
fundamentalmente con la edad y
sexo del paciente. En ambos sexos, al
orinar, se expulsan las bacterias que
hayan podido alcanzar la vejiga.
22

La presencia de leucocitos u otras células en la
orina puede significar no solo una infección
urinaria baja (uretritis o cistitis) también puede
significar un cuadro más complicado como la
pielonefritis o la insuficiencia renal. En casos de
infección urinaria alta siempre el paciente
presentará fiebre (excepto en la prostatitis).
Dependiendo de cada infección el tratamiento
cambia.
23

Los cilindros urinarios pueden
estar compuestos de glóbulos
blancos, glóbulos rojos, células
renales o sustancias como
proteína o grasa. El contenido
de un cilindro puede ayudar a
indicar al proveedor de
atención médica si la orina está
sana o anormal.
Este tipo de cilindros aparecen
tanto en orinas normales como en
anormales, puesto que están
formados casi enteramente por la
proteína de Tamm-Horsfall. Sin
embargo, se ha observado que en
situaciones de estrés o de
esfuerzo físico intenso las células
encargadas de la secreción de
esta proteína se estimulan, y por
lo tanto su porcentaje en la orina
es mayor. 24

En la hematuria, los
riñones (u otras partes de
las vías urinarias) permiten
que se filtren células
sanguíneas en la orina. Esta
filtración puede deberse a
varios problemas, como los
siguientes: Infecciones de
las vías urinarias. Se
producen cuando ingresan
bacterias en el cuerpo a
través de la uretra y se
multiplican en la vejiga.
La aparición de leucocitos
en la orina, dando un
resultado positivo porque
su concentración es mayor
a esas 10 células/ul,
demuestran que hay una
infección y la presencia de
los glóbulos blancos de
manera alta, significa que
están luchando contra una
infección.
25

26

La inmunoterapia, también denominada
terapia biológica, es un tipo de tratamiento
para enfermedades renales crónicas que
estimula las defensas naturales del cuerpo a
fin de combatir la afección. Utiliza sustancias
producidas por el cuerpo o fabricadas en un
laboratorio para mejorar o restaurar la función
del sistema inmunitario. La inmunoterapia
puede actuar:
Al ralentizar la infección u enfermedad
renal
Al impedir que el la ITU se agrave a niveles
drásticos.
Al ayudar al sistema inmunitario para que
funcione mejor a la hora de destruir las
células infecciosas.
27

28

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la infección. mayo 2016, de Associate Dean for Medical Education, Warren
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11462018000200067&lng=es&nrm=iso&tlng=es
29

´
30

Los riñones son la
parte de las vías
urinarias que fabrica la
orina (pis). La orina
contiene sales, toxinas
y agua que deben salir
de la sangre a través del
proceso de filtrado.
Después de que los
riñones fabriquen la
orina, ésta saldrá del
cuerpo usando el resto
de las vías urinarias. Imagen 3.2

El sistema urinario humano es
un conjunto de órganos
encargados de la producción,
almacenamiento y expulsión de
la orina. A través de la orina se
eliminan del organismo los
desechos nitrogenados del
metabolismo (urea, creatinina,
ácido úrico) y otras sustancias
tóxicas. El aparato urinario
humano se compone de 2
riñones y un conjunto de vías
urinarias.
El riñón produce la orina y se encarga
del proceso de osmorregulación. La orina
formada en los riñones es transportada
por los uréteres hasta la vejiga urinaria
donde se almacena hasta que sale al
exterior a través de la uretra durante el
proceso de la micción. La unidad básica
de filtración se denomina nefrona, cada
riñón tiene alrededor de 1 000 000 de
nefronas.

En los seres humanos, la orina
normal suele ser un líquido
transparente o amarillento. Se
eliminan aproximadamente 1,4 litros
de orina al día. La orina normal
contiene un 95 % de agua, un 2 %
de sales minerales y 3 % de urea
y ácido úrico, y aproximadamente
20 g de urea por litro. Cerca de la
mitad de los sólidos son urea, el
principal producto de degradación del
metabolismo de las proteínas. El
resto incluye nitrógeno, cloruros,
cetosteroides, fósforo, amonio,
creatinina y ácido úrico.
La composición de
la orina en g/100 ml
de fluido es:
• Urea: 2,0
• Ácido úrico: 0,05
• Sales inorgánicas:
1,50

a las
Todos los

La uretra es un conducto
pequeño que se encuentra en
el pene de un hombre y que
tiene un orificio en la punta.
La secreción uretral es un
líquido, que no es orina o
semen, que sale por este
orificio. Esta secreción puede
ser transparente, blanca,
amarilla, verde o de un color
similar al oxido.
Esta secreción puede ser transparente, blanca,
amarilla, verde o de un color similar al oxido.

OBJETIVO
Poner en práctica el análisis general
de orina, siguiendo cada uno de sus
procedimientos para familiarizarnos con él
y realizarlo de forma correcta y precisa.
PROCEDIMIENTO
Análisis físico:
1)Se observa detenidamente la muestra de orina y se anota el color
observado así como la turbidez que tenga, clasificándolo con cruces que van
de 1-4 en función ascendente del nivel de turbidez.
2)Se huele y se anota lo percibido.
3)Se compara con los valores considerados como normales.
Análisis químico:
1)La tira reactiva se mete en la muestra de orina, a manera que cubra todos
los reactivos.
2)Se saca y se pone de manera horizontal para que no se mezclen los
reactivos.
3)Se compara la tira reactiva con la tabla de valores, la cual se encuentra en
el frasco de tiras reactivas.
4)Se anotan los resultados.
5)Se compara con los valores considerados como normales.
36

Análisis microscópico:
1)Poner en un tubo de ensayo la muestra de orina, dejando aproximadamente
1 cm antes del borde.
2)Centrifugar 5 min a 2500 rpm nivelando con otra muestra o con un tubo de
agua.
3)Decantar la muestra, desechar el sobrenadante Poner una gota de sedimento
urinario en un porta objetos y encima colocar un cubreobjetos.
4)Observar en el microscopio a 10x y 40x.
5)Anotar observaciones y compararlas con el atlas del sedimento urinario, para
así poder nombrar lo que estamos observando.
RESULTADOS
Análisis Físico:
Color
Aspecto o Turbidez
Densidad
Olor
Análisis Químico:
Densidad
pH
Leucocitos
Nitritos
Proteínas
Glucosa
Cetona
Urobilinógeno
Bilirrubina
Eritrocitos
Análisis Microscópico:
Se pueden observar Nitratos,
Cilindros, Leucocitos o Eritrocitos
que suelen darnos pistas o un
resultado de lo que sufre el
paciente.
37

Larissa Hirsch, MD. (septiembre de 2018). Los riñones y las vías
urinarias. mayo de 2019, de nemousr Sitio web:
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2019, de Educación de la salud Sitio web:
https://mydoctor.kaiserpermanente.org/ncal/Images/8508-
S_tcm75-14758.pdf
38

Actividad/
Día
29 de Abril
30-03 de
Abril/May
o
03-07 de
Mayo
08-15 de
Mayo
15-20 de
Mayo
21-28 de
Mayo
29-01 de
Mayo/Juni
o
Analizar lo
que se
hará
Repartir
temas a
investigar y
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Edición de Revista
08-20 de Mayo
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ilustrativo
08-20 de Mayo
41

Actividad Evidencia Fecha
Investigación
Extra
10-14 de mayo
Detalles de la Revista
Revista
15-26 de Mayo
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27 de Mayo
42

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