KIRJALLISUUS - Hogrefe Psykologiförlaget

text av strukturerad klinisk utredning.
Först beskrivs den systematiska
kartläggningen av utvecklingen
från tidig barndom framåt.
Sen berättas det om det neuropsykiatriska
teamet (vem gör
vad osv.). I den följande delen
sammanställs data från 50 utredningar
med fastställd diagnos av
Aspergers syndrom. Data presenteras
både i statistisk form som i
fallbeskrivningar.
Författarna tar upp viktiga kliniska
synpunkter som kan bidra
till svårigheterna att diagnostisera
Aspergers syndrom. Till exempel
kan god verbal förmåga och
inlärda beteenden riskerar att
dölja funktionshindret. Eller Asperger
syndrom i kombination
med ADHD kan ge ett intryck av
större social förmåga och intellektuell
kapacitet än patienten i
själva verket förfogar över. Å
andra sidan kan pågående betydande
komorbiditet försvåra
diagnostiken avsevärt.
Det har spekulerats att autismspektrumstörning
är vår tids
funktionshinder. Enligt författarna
”De som är mest sårbara och
skulle ha klarat sig i ett samhälle
med tydligare struktur riskerar i
dagens samhälle att slås ut. Vår
livsstil ställer betydande krav på
exekutiva funktioner och förmåga
att samspela i skiftande sociala
sammanhang.” Det är osannolikt
att efterfrågan för neuropsykiatriska
utredningar för vuxna
skulle avta inom närmaste
framtiden.
Det behövs kvalitetssäkring
för att minska möjligheten för
över- och underdiagnostik av
neuropsykiatriska funktionshinder.
Således ”vår erfarenhet är
att efter ca 50 avslutade ärenden
har en utredare skaffat sig den
erfarenhet som krävs för att på
ett effektivt sätt kunna göra sin
del av utredningen [inom neuropsykiatriska
teamet].” Jag kan
rekommendera den här monografin
som handbok och referens
till alla neuropsykiatriska team
runtom i Skandinavien. Den är
också till nytta för alla psykiater
som remitterar sina patienter till
neuropsykiatrisk utredning.
Pekka Tani
Ihminen ei valitse
sairauttaan
Elina Hirvonen.
Että hän muistaisi
saman. Avain
Kustannus, Helsinki
2005. ISBN 978-
952-5524-16-7.
Sivuja 200.
Elina Hirvosen kirja muistutti
minua siitä, että ihminen ei valitse
sairauttaan. Kirja muistutti
siitä, että psyykkisen sairastamisen
osa on osa suurta kokonaisuutta.
Toivon, että tämä
teos vahvistaa ymmärrystäni
kohdata potilaita ja heidän
omaisiaan.
Elina Mäntynen
psykiatrian erikoislääkäri,
Jyväskylä
Tämä kirja muutti
minua lääkärinä
Lähetä lyhyt kuvaus
perusteluineen kirjasta,
joka on puhutellut sinua lääkärinä.
Julkaisemme esittelyjä kirjallisuuspalstan sarjana.
Esittelyt voi lähettää osoitteella maira.palosuo@fimnet.fi
Varhaisen
vuorovaikutuksen
tärkeydestä
Sue Gerhardt.
Rakkaus ratkaisee
– varhaisen
vuorovaikutuksen
merkitys aivojen
kehitykselle.
Suom. Marja
Kivirauma. Edita
Publishing, Helsinki
2008. ISBN 978-
951-3749491. Sivuja 270.
Brittiläisen psykoterapeutin
kirjoittaman kirjan lukeminen
oli koskettava kokemus. Se havainnollisti
viimeisimpiin neurofysiologisiin
ja biokemiallisiin
tutkimuksiin perustuen,
kuinka lapsuuden varhaisella
vuorovaikutuksella on ratkaiseva
merkitys jopa aivojen
anatomisten rakenteiden kehitykselle
ja viime kädessä ihmisen
mielenterveydelle.
Helppolukuisuudessaan se
on mukaansatempaava ja mikä
parasta, antaa uskoa muutoksen
mahdollisuuteen vielä
aikuisiässäkin. Soisin kirjan
kuluvan mahdollisimman monen
ihmisenä kasvamisesta
kiinnostuneen käsissä, potilaidenkin.
Pirkko Brusila
erikoislääkäri
Helsinki
Alvesco® 80 mikrog/annos ja 160
mikrog/annos, inhalaatiosumute, liuos
Vaikuttava aine ja lääkemuoto: Siklesonidi,
inhalaatiosumute, liuos. Käyttöaiheet:
Aikuisten ja nuorten (vähintään
12-vuotiaiden) kroonisen astman hallinta.
Annostus ja antotapa: Suositeltu annos
on 160 μg kerran vuorokaudessa.
Tällä saavutetaan astman hoitotasapaino
suurimmalle osalle potilaista. Annoksen
voi tarvittaessa pienentää 80 μg:aan tai
suurentaa 320 μg:aan tai 640 μg:aan
vuorokaudessa. Alvesco-valmistetta tulisi
ottaa mieluiten illalla. Kun hoitotasapaino
on saavutettu, annos tulee sovittaa
yksilöllisesti pienimpään hyvän hoitotasapainon
säilyttämiseen tarvittavaan
annokseen. Vasta-aiheet: Yliherkkyys
siklesonidille tai jollekin valmisteen apuaineelle.
Varoitukset ja käyttöön liittyvät
varotoimet: Alvesco-valmistetta
tulee antaa varovasti potilaille, joilla on
aktiivinen tai piilevä keuhkotuberkuloosi
tai sieni-, virus- tai bakteeri-infektio, ja
vain, jos näitä infektioita hoidetaan asianmukaisesti.
Valmistetta ei ole tarkoitettu
status asthmaticuksen tai muiden
tehohoitoa vaativien akuuttien astmakohtausten
hoitoon. Valmistetta ei ole
tarkoitettu akuuttien astmaoireiden helpottamiseen,
siihen tarvitaan lyhytvaikutteista
keuhkoputkia laajentavaa lääkettä.
Potilaita on neuvottava pitämään tällaista
lääkettä mukanaan. Yhteisvaikutukset:
Voimakkaiden CYP3A4:n estäjien
käyttöä siklesonidihoidon aikana tulee
välttää, elleivät hyödyt ole riskejä suuremmat.
Raskaus ja imetys: Muiden
glukokortikoidien tavoin siklesonidia
tulee käyttää raskauden aikana vain, jos
mahdollinen hyöty äidille on suurempi
kuin mahdollinen riski sikiölle. Haittavaikutukset:
Noin 5 %:lla potilaista
esiintyi haittavaikutuksia. Melko harvinaisia
haittavaikutuksia: antopaikan reaktiot,
antopaikan kuivuminen, dysfonia,
inhalaation jälkeinen yskä, paradoksinen
bronkospasmi, ihottuma ja ekseema.
Harvinaisia haittavaikutuksia: välittömät
tai viivästyneet yliherkkyysreaktiot, kuten
angioedeema. Paradoksinen hengitysteiden
supistuminen saattaa ilmaantua
välittömästi lääkkeen oton jälkeen. Inhaloitavien
kortikosteroidien systeemisiä
vaikutuksia saattaa esiintyä, etenkin
käytettäessä suuria annoksia pitkään.
Hinta- ja pakkaustiedot 1.11.2009,
ALV 8 %: Alvesco 80 μg 60 annosta
24,56 €, Alvesco 80 μg 120 annosta
46,53 €, Alvesco 160 μg 60 annosta
26,41 € ja Alvesco 160 μg 120 annosta
50,53 €. SV-korvattavuus: SV-peruskorvattu
1.12.2009. Myyntiluvan haltija:
Nycomed GmbH. Lisätietoja: Oy Leiras
Finland Ab, puh. 020 746 5000, www.leiras.fi
Suomen Lääkärilehti 34/2010 vsk 65 2733