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SIMIANE-COLLONGUE
ECOLE MUNICIPALE DE MUSIQUE
ANNEE SCOLAIRE 2010-2011
BULLETIN DE REINSCRIPTION
A L’ATTENTION DES ELEVES INSCRITS EN 2009-2010
NOM et PRRENOM de L’ELEVE :
Instrument 1 : Professeur :
Instrument 2 : Professeur :
Formation Musicale :
Pratique Collective :
Remarques sur les modifications éventuelles pour mise à jour fichier :
Je soussigné(e)…………………………………………………………………………………………….responsable de
L’Elève…………………………………………………………………………………………………………………………….
Confirme ma demande de réinscription pour l’année scolaire 2010-2011
L’AUTORISE NE L’AUTORISE PAS
A quitter l’Ecole de Musique SEUL(E) après les cours
Date et Signature précédées de lu et Approuvé
A renvoyer rempli, signé accompagné d’un chèque du montant de la cotisation annuelle, ou au moins de
la moitié de cette somme ( attention ! pensez à rajouter les droits individuels d’inscriptions)
libellé à l’ordre de :
« Régie Ecole de Musique de Simiane »
et ce, avant le 15 Août 2010 à l’adresse suivante :
Ecole Municipale de Musique
Réinscriptions 2010
Hotel de Ville
13 109 SIMIANE-COLLONGUE