Conversion hystérique, hypnose et imagerie cérébrale

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Les conditions « nogo » activant le GFI D pour les sujets en condition normale nécessitent un important contrôle. Cette région est aussi active pour les sujets simulateurs lorsqu’ils sont instruits de bouger la main G mais de feindre une paralysie. Ceci pourrait signifier que cette région est bien une région d’inhibition motrice comme cela a été suggéré dans la littérature. Cependant, sous hypnose cette région montre un pattern d’activation très particulier et semble toujours active, même lors d’un mouvement de la main D «saine». Ceci suggère un rôle plus général pour cette région, plutôt de «contrôle» de l’action, et non pas uniquement un rôle d’inhibition. Enfin, pour la patiente souffrant d’un syndrome de conversion cette région n’est pas activée lorsqu’elle doit bouger la main paralysée, contrairement au groupe de simulateurs. L’hypnose, la conversion et la simulation n’impliquent donc pas les mêmes patterns d’activation cérébrale pour le processus d’inhibition. Afin de déterminer les processus d’inhibition spécifiques en hypnose, nous avons comparé directement la condition impliquant les mains G et D en hypnose. Ceci nous a révélé une zone liée à l’inhibition pour la main G, le cortex frontal inférieur G (CFI G). De façon intrigante, cette région montre également un pattern d’inhibition dans la condition normale, mais se révèle, en hypnose, distinguer les conditions où la main G est impliquée comparativement à la main D. Y=parameter estimates (a.u ) Figure 4 : Inhibition motrice NogoG>NogoD en hypnose Nous avons donc suggéré que cette région (qui est en général impliquée dans la planification des actions) est modulée en hypnose selon une réinterprétation des demandes de la tâche motrice : la tâche qui était « bouger ou ne pas bouger » à l’état normal devient « main gauche ou main droite » sous hypnose. Pour la patiente, la représentation de la tâche reste la même que pour le groupe sans hypnose. 15
Connectivité fonctionnelle Au moyen d’une mesure de corrélation effectuée sur le cerveau entier, ces analyses nous ont permis de déterminer les différences dans les connections fonctionnelles entre le cortex moteur primaire droit (M1 D, inactivé en hypnose dans la condition d’exécution) et toutes les autres régions cérébrales, pour les différents groupes. Chez les sujets en état normal et les simulateurs, le cortex moteur M1 est fonctionnellement connecté fortement à la région prémotrice dorsale D et au cervelet G, régions classiquement décrites comme appartenant au réseau moteur. En revanche, cette région chez les sujets en hypnose était plus connectée avec le précunéus et le gyrus angulaire D. Chez la patiente, cette même région motrice était connectée au précunéus et au cortex préfrontal ventromédian (CPFvm). 16
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