ADMINISTRER LES DONNEES LOCALISEES
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CVRH d'Arras<br />
BULLETIN DE CANDIDATURE<br />
Chef de projet : Sébastien DUQUENNE<br />
Téléphone : 03 21 21 34 64<br />
Assistante : Pascale ARBINET<br />
Téléphone : 03 21 21 34 74<br />
N°TBBAN : 50403<br />
Intitulé de la formation : Administrer les données localisées<br />
Date limite d'inscription : Jeudi 4 août 2011<br />
Bulletin d'inscription à renvoyer au CVRH d'Arras<br />
à l'attention de Pascale ARBINET<br />
par courriel : :Dept-Developpement-des-competences-CIFP-<br />
Arras@developpement-du<br />
rable<br />
.gouv.fr<br />
ou<br />
par fax : 03 21 21 34 55<br />
LE DEMANDEUR<br />
Mme M. Nom : .....................................................................Prénom :.................................................<br />
Statut : Fonctionnaire Non titulaire OPA<br />
Catégorie : A B C<br />
GRADE : ........................................<br />
N° EQU savoirs + : .......................................................................Code grade Savoirs + : …......<br />
Fonction exercée : ........................................................................Depuis le …..../......./.........<br />
Ancienneté dans le poste :........................................................................................................................<br />
Affectation : (Direction) : ..............................................................Bureau :……………………………...........<br />
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………<br />
Tél. professionnel : …...................................................................Courriel : …...........................................<br />
LA FORMATION<br />
Catégorisez votre formation selon le décret n° 2007-1470 du 15 octobre 2007:<br />
□ Adaptation immédiate au poste de travail (T1)<br />
□ Adaptation à l’évolution prévisible des métiers (T2)<br />
□ Développement des qualifications ou acquisition de nouvelles qualifications (T3)<br />
Motivations (obligatoires) :<br />
______________________________________________________________________________________<br />
Ce besoin a-t-il été identifié lors de votre entretien annuel d’évaluation ? Oui Non <br />
Pour suivre cette formation, souhaitez-vous mobiliser votre DIF ? Oui Non □<br />
Si vous souhaitez mobiliser votre DIF, merci de télécharger la demande à l'adresse suivante :<br />
http://intra.rh.sg.i2/IMG/pdf/ANNEXE_1_-_piece_jointe_6__formulaire_d_inscription_cle692b9d.pdf<br />
Je m'engage à suivre la totalité de la formation<br />
date et signature :<br />
AVIS du supérieur hiérarchique<br />
Sur l'opportunité et le degré d'urgence de la formation :<br />
............................................................................................ ..............................................................................................<br />
............................................................................................ ..............................................................................................<br />
.<br />
□ ACCORD □ REFUS Priorité :<br />
motivation du refus (obligatoire)<br />
...........................................................................................<br />
AVIS du service formation :<br />
...........................................................................................<br />
Date : Signature :<br />
Date : Signature :