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Syndrome catastrophique des antiphospholipides

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Tableau 1 : diagnostics différentiels du SCAPL (5,6) :<br />

mécanisme<br />

thrombotique<br />

cible<br />

antigénique<br />

localisation<br />

<strong>des</strong><br />

thromboses<br />

SCAPL PTT CIVD TIH<br />

Anticorps<br />

dépendant<br />

β2GPI,<br />

prothrombine<br />

microvaisseaux<br />

et parfois<br />

veines ou<br />

artères<br />

Anticorps-<br />

dépendant ou<br />

déficit<br />

constitutionnel<br />

en ADAMTS<br />

13<br />

Sepsis, cancer, causes<br />

obstétricales<br />

Anticorps<br />

dépendant<br />

ADAMTS-13 ? PF4-héparine<br />

microvaisseaux microvaisseaux ;veines<br />

et artères<br />

schizocytes ± ++ ±<br />

veines artères<br />

microvaisseaux<br />

thrombopénie ++ +++ ++ ++<br />

APL<br />

(aCL, LA)<br />

++ ± ± ±<br />

SCAPL : syndrome <strong>catastrophique</strong> <strong>des</strong> antiphospholipi<strong>des</strong>, PTT : purpura<br />

thrombotique thrombopénique, CIVD : coagulation vasculaire intra-disséminée,<br />

TIH : thrombopénie induite par l’héparine de type II auto-immune.<br />

-<br />

11

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